孕前為什么要做口腔檢查？哪些人群需要進行遺傳學(xué)咨詢和檢查？現(xiàn)在環(huán)境惡化嚴重，有哪些有害的化學(xué)物質(zhì)和物理因素，需要遠離？3月6日上午，在杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)中心主人費小陽主任醫(yī)師做了一場“孕前保健知識”講座，向到場的百余位女性朋友，送上了最全面的孕前保健“干貨”。

　　什么時候生？

　　首先，要明確女性的最佳生育年齡，24-29歲。

　　女性生殖器官和骨盆一般在23-24歲才發(fā)育完全，過早生育可造成母親和胎兒的損傷。

　　過晚生育也不好。30歲起，生育能力的曲線便呈下降趨勢，40歲以后明顯衰落。醫(yī)學(xué)上將大于35歲懷孕即為高齡，卵子可能會出現(xiàn)老化。

　　統(tǒng)計顯示，34歲以上女性中，有11%不會再生育；39歲以上女性中，有33%不會再生育；45歲以上女性中，幾乎很少再生育。

　　而且，年齡越大，卵巢受到的各種射線和有害物質(zhì)的影響越多，導(dǎo)致胎兒畸形等異常的可能性就越大。

　　孕前要做哪些檢查？

　　1.全面的孕期檢查包括4個方面：病史調(diào)查、體格檢查、實驗室檢查、遺傳學(xué)咨詢。在懷孕前3到6個月進行相關(guān)檢查的目的是評估是否適合懷孕。

　　2.病史調(diào)查包括：

　　詢問準備妊娠夫婦的健康狀況；評估既往慢性疾病史、家族和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時告知；詳細了解不良孕產(chǎn)史；生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動、家庭暴力、人際關(guān)系等。

　　3.體格檢查：

　　除了血壓、體重、BMI、常規(guī)的婦科檢查外，還要進行口腔檢查。

　　為什么孕前要進行口腔檢查？中、重度的牙周炎會導(dǎo)致早產(chǎn)兒和低體重兒的幾率增大。女性在懷孕后，體內(nèi)的激素水平明顯上升，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發(fā)牙齦炎。而孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重。

　　4.實驗室檢查的項目很多：

　　血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、生殖道分泌物、宮頸細胞學(xué)檢查、優(yōu)生病原學(xué)檢查（TORCH）等。

　　需要單獨提的是，優(yōu)生病原學(xué)檢查（TORCH），是檢測風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒﹑單純皰疹病毒﹑以及弓形體的檢查。尤其是家有寵物的，孕前需做弓形蟲檢查。

　　早孕時期感染了某一種病原微生物，都有可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形或殘疾兒。如果感染了這些病毒，只要及時治療，大部分人都可以安全孕育下一代，不用擔(dān)心。

　　5.以下人群應(yīng)進行遺傳學(xué)咨詢，及遺傳學(xué)檢查：

　　·曾生育過先天畸形兒·曾生育過先天性疾病兒或家族中有遺傳性疾病患者·本人或家族中有先天性智力低下者·有原因不明的流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史者·夫婦為近親結(jié)婚者·夫婦雙方或一方有遺傳性疾病者·性腺發(fā)育不全或兩性畸形者·原發(fā)閉經(jīng)或不明原因的閉經(jīng)者·血型不合的夫婦。

　　孕前要做哪些準備？

　　1.孕前準備主要分為5個方面：良好的心理狀態(tài)、適當?shù)乃幬镅a充、健康的身體、遠離不良生活習(xí)慣、遠離有害的環(huán)境。

　　2.心理狀態(tài)十分重要，很多人容易忽視。夫婦之間感情和睦，性生活和諧滿足，在雙方都愿讓小家庭增員，在這樣的心理狀態(tài)下最適宜懷孕。夫妻的不和諧，生活安排得不當，很容易導(dǎo)致妻子在懷孕期間情緒不佳，從而波及到住在母親體內(nèi)的寶寶的生活。

　　3.孕前需要補充各種維生素和微量元素。尤其是葉酸應(yīng)在孕前3個月至孕后3個月口服。缺乏葉酸可引起胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)受損如無腦畸形、脊柱裂等情況，而葉酸人體不能合成，每天必須從外界獲得。

　　4.孕前積極調(diào)整不正常的體重。過瘦的女性，注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富脂食物的攝取，如雞鴨魚肉類、蛋類及大豆制品。過重的女性，除了積極進行減肥運動外，應(yīng)及早請教營養(yǎng)醫(yī)生制訂合理食譜，控制熱量攝取，少吃油膩及甜膩食品，爭取將體重減到正常范圍。

　　5.遠離不良的生活習(xí)慣，主要包括戒煙、戒酒、慎用藥物。這里特別要提醒：孕前3-6個月夫妻雙方都應(yīng)避免使用的藥物：嗎啡、氯丙嗪、環(huán)丙沙星、酮康唑、利福平等藥物。

　　6.遠離有害的環(huán)境。目前，許多物質(zhì)都被普遍認為對胚胎有毒性。常見的有害化學(xué)物質(zhì)，如，汽油、染發(fā)劑、甲醛。常見的物理有害因素主要包括，電離輻射，噪聲，視頻顯示終端。

　　孕婦應(yīng)避免經(jīng)常暴露于高濃度的汽油環(huán)境中。

　　染發(fā)劑普遍含有對苯二胺，通過頭皮進入毛細血管，隨血液循環(huán)到達骨髓，長期反復(fù)作用于造血干細胞導(dǎo)致其惡變發(fā)生白血病。

　　女性接觸甲醛后，患妊娠期貧血、先兆流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息、低體重兒及難產(chǎn)的發(fā)生率高。

　　長期小劑量電輻射可引起基因突變，大劑量可引起染色體畸變，影響妊娠，引起胚胎死亡或出生缺陷。

　　噪聲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強烈的刺激，可致婦女內(nèi)分泌功能紊亂，使子宮強烈收縮，影響胎兒正常發(fā)育。

　　電腦、電視機等視頻顯示終端也是有害的。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：相關(guān)作業(yè)的女性自然流產(chǎn)發(fā)生率高于對照組；月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張的發(fā)生率隨作業(yè)時間延長而增加；電磁輻射可能引起子代胚胎組織DNA損傷。

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