作為生命早期1000天中的最后一個(gè)階段，從6月齡到2歲前的輔食添加非常重要的。這不僅影響了短期寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，同時(shí)也為未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康飲食模式和成年后的健康狀態(tài)打下基礎(chǔ)。這個(gè)時(shí)期，母乳喂養(yǎng)，配方奶，輔食應(yīng)該怎么去調(diào)整？很多父母其實(shí)是不懂的，但這個(gè)階段的喂養(yǎng)方式，又常常被廣告（明星效應(yīng)），推銷員，周圍人而干擾！

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我見(jiàn)過(guò)有的媽媽奶水很好，但是推銷員會(huì)跟你說(shuō)奶粉里面有額外添加的OPO，DHA，GOS，F(xiàn)OS，CPP（很多媽媽其實(shí)是不太懂這些是什么，但聽(tīng)起就是高大上?。┑鹊龋缓笳f(shuō)你的奶水又稀又清，致使寶媽毅然決然的斷了母乳，開(kāi)始喝奶粉。也見(jiàn)過(guò)一直跟你說(shuō)輔食添加很棒很棒，對(duì)寶寶發(fā)育極好，然后給你推薦了添加了好多白砂糖的米粉（一些廠家也換了配方，白砂糖大家不喜歡，就換成冰糖（中醫(yī)里說(shuō)是潤(rùn)肺的），葡萄糖，葡萄糖漿，麥芽糖漿等等）。說(shuō)到這里，很多寶媽甚至同行會(huì)說(shuō)，食物中本來(lái)就有糖，廠家加一點(diǎn)也沒(méi)什么吧！是！添加的糖是來(lái)源于食物，可你注意下自己的加的量?。?/strong>

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這個(gè)階段應(yīng)該怎么吃，怎么選擇食物？我想最新WHO《6-23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南（2023）》能給到很多啟示和指導(dǎo)。它強(qiáng)調(diào)了6-23月齡寶寶的飲食中：1.需要突出日常食物的重要性，尤其是多樣化的自然食物對(duì)寶寶健康的益處。2.突出奶的重要性，但是，重點(diǎn)在母乳，而非配方奶粉。3.強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)規(guī)則，以寶寶的需求為中心，而不是我們覺(jué)得她/他需要。內(nèi)容要點(diǎn)有7項(xiàng)，分別是：

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第一項(xiàng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至2歲或以上（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)極低）。母乳喂養(yǎng)建議至少6個(gè)月，添加輔食之后，如有可能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳的保護(hù)作用呈現(xiàn)劑量效應(yīng)，喂得越多，喂得越久，作用越好！不論是初乳，成熟乳還是1歲時(shí)的母乳，都有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和保護(hù)意義。

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第二項(xiàng)：

a.6-11月齡嬰兒奶的攝入：對(duì)于6-11月齡的嬰兒，如果喂母乳以外的乳類，可以選擇配方奶或動(dòng)物乳進(jìn)行喂養(yǎng) （條件性推薦，證據(jù)等級(jí)低）。b.12-23月齡幼兒奶的攝入：對(duì)于12-23月齡的幼兒，如果喂母乳以外的乳類，應(yīng)選擇動(dòng)物乳喂養(yǎng)，不建議喂幼兒配方奶（條件性推薦，證據(jù)等級(jí)低）。對(duì)于那些不能喂母乳的情況，配方奶并非是唯一。雖然，指南給的是條件性推薦，這需要結(jié)合實(shí)際的喂養(yǎng)情況而定，但也表明了，沒(méi)有母乳并非就一定必須是配方奶！選擇奶類，推薦天然的，不加調(diào)味，不加糖的奶（6-11月齡選擇全脂奶）。

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第三項(xiàng)：輔食添加年齡嬰兒滿6月齡（180天）起在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時(shí)應(yīng)開(kāi)始添加輔食 （強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)低）。6月齡看似是一條紅線，但并非所有的寶寶都必須滿6月齡，早添加時(shí)應(yīng)和專業(yè)人士確認(rèn)。早產(chǎn)兒或低出生體重兒，早添加輔食來(lái)補(bǔ)鐵，也要小心可能出現(xiàn)缺鐵的問(wèn)題。

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第四項(xiàng)：膳食多樣化6-23月齡嬰幼兒應(yīng)攝入多樣化膳食。a.應(yīng)每天攝入動(dòng)物性食物，包括肉、魚(yú)或蛋（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)低）。b.應(yīng)每天攝入蔬菜和水果（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)低）。c.應(yīng)經(jīng)常攝入豆類、堅(jiān)果和種子類食物，尤其是膳食中的肉、魚(yú)或蛋和蔬菜有限的情況下（條件性推薦，證據(jù)等級(jí)極低）。輔食選擇的食物，應(yīng)具備天然性，多樣性！這非常重要！不要只依賴你購(gòu)買的輔食產(chǎn)品，它們的量是不夠的！種類也是不夠的??！

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第五項(xiàng)：不健康的食物和飲料a.不應(yīng)攝入高糖、高鹽和高反式脂肪酸食物（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)低）。b.不應(yīng)攝入含糖飲料（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)低）。c.不應(yīng)攝入無(wú)糖甜味劑（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)極低）。d.應(yīng)限制100%果汁的攝入（條件性推薦，證據(jù)等級(jí)低）。食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和營(yíng)養(yǎng)益處：整個(gè)的水果＞果汁天然的食物＞零食（指那些有額外加糖、鹽和添加劑的零食）白開(kāi)水＞乳酸飲料（指那些加了好多甜味劑和糖的飲料）媽媽們都是很愛(ài)寶寶的，總想著買貴的，好的給寶寶，但你有可能花了錢還壞了事。（買預(yù)包裝產(chǎn)品一定要學(xué)會(huì)看包裝上的標(biāo)簽內(nèi)容）

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第六項(xiàng)：營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品在某些情況下，僅靠非強(qiáng)化食品可能無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求，6-23月齡嬰幼兒可能受益于營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品。a.多種微量營(yíng)養(yǎng)素粉（MNPs）可以提供額外的特定維生素和礦物質(zhì)，并且不會(huì)取代膳食中的其它食物（特定情景推薦，證據(jù)等級(jí)中等）；
b.對(duì)于已經(jīng)食用商品化谷基輔食和混合面粉的嬰幼兒，雖然不應(yīng)鼓勵(lì)攝入這些谷物，但強(qiáng)化這些谷物可以改善微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入（特定情景推薦，證據(jù)等級(jí)中等）；
c.因食物缺乏而面臨嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的嬰幼兒，攝入小劑量脂基營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑（SQ-LNS）可能是有用的（特定情景推薦，證據(jù)等級(jí)高）。總覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)就是要多補(bǔ)點(diǎn)才行的想法，是錯(cuò)的！錯(cuò)的！你的寶寶要需要才補(bǔ)?。】偮?tīng)人家說(shuō)缺了營(yíng)養(yǎng)素要怎么怎么樣，但她們從來(lái)不提，補(bǔ)多了也會(huì)是有害的！

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第7項(xiàng)：回應(yīng)性喂養(yǎng)6-23月齡嬰幼兒應(yīng)進(jìn)行回應(yīng)性喂養(yǎng)，即“鼓勵(lì)嬰幼兒自主進(jìn)食并順應(yīng)其生理和發(fā)育需求的一種喂養(yǎng)實(shí)踐。可能會(huì)促進(jìn)進(jìn)食的自我調(diào)節(jié),并支持認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展”。就是那句話，要有用戶思維，不要我覺(jué)得，而是要寶寶覺(jué)得。喂養(yǎng)應(yīng)以寶寶為中心，從母乳喂養(yǎng)開(kāi)始的“按需喂養(yǎng)”，到輔食添加的“回應(yīng)性喂養(yǎng)”，才是真的適合寶寶自我發(fā)育的需要。輔食怎么喂，去看看“寶寶自主進(jìn)食法”是怎么操作的吧（詳見(jiàn)：專治不吃飯，不追不喂，讓寶寶愛(ài)上吃輔食的方法！）。另外，指南內(nèi)容有兩點(diǎn)需要特別提出：1.以上內(nèi)容不適合于早產(chǎn)兒和低出生體重兒、急性營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重疾病未恢復(fù)的兒童、生活在緊急情況下的兒童或殘疾兒童。

2.根據(jù)具體的情況，實(shí)施內(nèi)容可能還需做出調(diào)整。

原文地址：https://www.who.int/publications/i/item/9789240081864

翻譯內(nèi)容來(lái)自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康。

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