「杏林微科普」心衰健康知識普及

【何為心力衰竭】

心力衰竭(簡稱心衰)，是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和(或)肺循環(huán)瘀血為主要特征的一組臨床綜合征。心力衰竭是一種漸進性疾病，呈進行性發(fā)展，常是各種心臟病變的終末階段，為大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力、運動耐量下降及液體潴留。

【心力衰竭有哪幾類】

一、根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，以慢性常見

二、根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心、全心衰

三、根據(jù)左室射血分數(shù)是否正常分為射血分數(shù)降低、射血分數(shù)正常。

【慢性心力衰竭的病因是什么】

一、基本病因：1、原發(fā)性心肌損害2、心臟負荷過重。

二、誘因：

1、感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因

2、心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動

3、生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動、精神過于緊張

4、妊娠和分娩：心臟負荷加重，心肌耗氧量增加

5、血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過多、過快

6、其他：治療不當(如不恰當停用洋地黃類藥物)風濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風濕活動合并甲亢或貧血等。

【慢性心力衰竭有哪些癥狀】

一、左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。1、呼吸困難：是左心衰最主要的癥狀2、咳嗽、咳痰和咯血3、疲倦、乏力、頭暈、心悸4、少尿及腎損害癥狀。

二、右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主，主要表現(xiàn)為消化道癥狀和勞力性呼吸困難。

【心功能分幾級】

Ⅰ級：病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀

Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解

Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后緩解

Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時也有心衰的癥狀，體力活動后加重。

【慢性心力衰竭患者應注意哪些方面】

一、預防病情加重：積極治療原發(fā)病避免各種誘因育齡婦女在醫(yī)生指導下控制妊娠與分娩。

二、預防感染：1、注意預防感冒，防止受涼，根據(jù)氣溫變化隨時增減衣服，出汗后注意保暖2、根據(jù)心功能情況適當參加體育鍛煉。運動訓練可以改善慢性心衰患者的臨床癥狀，可以降低神經體液的活性，減慢心室重塑，減緩心力衰竭的進程3、冬春季外出最好戴口罩，盡量不去人口密集的場所。

三、休息：是減輕心臟負荷的重要方法，包括體力的休息和精神的放松。休息方式和時間根據(jù)病人的心功能情況而定。

四、飲食：原則為低鈉，低熱量、清淡、易消化、足量維生素、無機鹽、適量脂肪、產氣少的食物，禁煙酒，少食多餐，防止飽餐誘發(fā)或加重心衰，特別注意控制鈉鹽。

五、服藥：1、慢性心力衰竭需要長期依靠藥物控制，按醫(yī)囑長期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲乏無力，消除水腫，從而改善心臟功能，當心臟功能改善后，生存質量將得以提高。2、熟悉所用藥物的名稱、劑量、時間、方法、可能出現(xiàn)的不良反應及預防方式：(1)服用血管擴張劑時，要注意用藥期間應定時測量血壓，并作記錄。變動體位時動作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花、甚至暈倒。(2)服用利尿劑時，常需間歇使用，并根據(jù)病情調整劑量，患者應觀察近日有無疲乏、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，每天應多食一些富含鉀的食物，如鮮橙汁、西紅柿汁、香蕉、棗、杏、無花果、葡萄干、梅干、馬鈴薯、菠菜、花菜等，服用利尿劑的時間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，并每天同一時間測量體重，以監(jiān)測體重減輕的程度，并作記錄，等下次復診時提供給醫(yī)生做評估藥效的參考。(3)服用洋地黃制劑時，務必按醫(yī)囑按時、按量服用，切記漏服勿補，學會自測脈搏，當脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)不良反應如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、黃綠視等必須停藥就醫(yī)。

【對于心衰，中醫(yī)有哪些特色治療方法】

我們根據(jù)心衰患者的發(fā)病特點，制定了多種中醫(yī)藥特色治療及養(yǎng)護方法。采用中醫(yī)中藥內治外治相結合方法治療心衰病，療效顯著。

首先在藥物治療方面，我科根據(jù)心力衰竭病人發(fā)病的不同階段，采用分期加辨證分型的方法治療心衰，即心衰“三期療法”。

我們根據(jù)心衰病人具體病情，研制出系列治療方藥：葶藶生脈五苓散治療心衰屬氣陰兩虛、血瘀水停型、益氣升降湯治療心衰屬心肺氣虛、宗氣虧虛型。自制藥參芪強心膠囊治療心衰屬氣虛血瘀型等。在臨床上取得了良好療效。

其次，針對心衰我們制作出特色中藥代茶飲及膏方。心衰反復發(fā)作的患者多為久病體弱、氣陰兩虛的體質特點，往往口干喜飲，針對此類患者我科制作了中藥代茶飲“強心茶”以補氣強心、養(yǎng)陰利水，以改善患者乏力氣短、水腫、口干喜飲等癥狀。我科心衰特色膏方“強心益腎膏”。其功效為強心益腎、活血利水，是治療慢性心功能不全、改善心功能的有效制劑，可預防心力衰竭的反復發(fā)作。

除此之外，根據(jù)不同病情，選擇特色的中醫(yī)外治法，如穴位貼敷、經絡推拿、灸法、四子包外敷、臍療等。通過系列的治療方案，有效地控制了心衰等合并癥的進一步發(fā)展，改善患者生活質量，減少住院次數(shù)。中西醫(yī)結合治療心力衰竭，比單純應用西藥治療有著顯著的療效和優(yōu)勢。

【心衰患者如何進行運動康復治療】

運動康復是指通過運動方式對心臟進行康復鍛煉，主要運動方式為有氧運動，包括走路、慢跑、踏車、打太極拳、坐式八段錦等。例如：八段錦是古代廣泛流傳下來的一種健身功法，它的動作柔和緩慢，并且要求動作，呼吸吐納及心神三方面和諧統(tǒng)一，慢性心衰患者心肺功能較差，不適宜較大強度的運動，因此將傳統(tǒng)八段錦改良成坐式八段錦更適合慢性心衰患者進行康復鍛煉。

小提示：石家莊市中醫(yī)院心一科開設了心衰門診，由經驗豐富的臨床醫(yī)生出診，實施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療，對患者進行長期隨訪管理，提高了心衰的整體診治水平。返回搜狐，查看更多

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