未治療齲齒25億

重度牙周病10億

滿口無牙3.5億

每年新發(fā)口腔癌38萬例

多數(shù)人不把口腔問題當回事，即使發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動，只要不影響咀嚼，很快便拋在腦后。事實上，口腔疾病已成為全球最常見的非傳染性疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的《全球口腔衛(wèi)生狀況報告》（以下簡稱《報告》），目前世界上近一半的人口，即35億人患有口腔疾病，比精神障礙、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌癥5種非傳染性疾病病例數(shù)的總和高出約10億。

01 病例數(shù)增長超過人口增幅

最常見的口腔疾病是齲齒（蛀牙）、重度牙周病、牙齒脫落和口腔癌。其中，未治療的齲齒影響全球約25億人；重度牙周病影響全球約10億人；全牙列缺失（滿口無牙）影響約3.5億人；每年口腔癌新發(fā)病例數(shù)約有38萬例。

引發(fā)口腔疾病的主要原因有較高的糖攝入量、吸煙、飲酒等，與常見非傳染性疾病的風險因素非常相似，比如吸煙不僅容易導致心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及癌癥，也可能誘發(fā)重度牙周病和口腔癌。目前，全球都面臨著口腔健康危機，主要有三大問題：

一是病例數(shù)增長太快。《報告》顯示，1990~2019年間，全球口腔疾病的病例數(shù)增長了10億以上，增幅約為50%，高于同期45%的人口增幅。低收入國家的病例數(shù)增加114%，中低收入國家增長70%，中高收入和高收入國家分別增長33%和23%，均超過各國的人口增幅。

二是口腔疾病負擔日益嚴峻。傷殘調(diào)整壽命年是從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，常用來衡量疾病負擔。全球口腔疾病導致的傷殘調(diào)整壽命年增加75%，低收入國家增幅最高，為123%，其次是中低收入國家（98%)、中高收入國家(78%)和高收入國家(37%)。

三是各國口腔疾病負擔不平等。全球3/4的口腔疾病患者集中在中低收入國家，雪上加霜的是，越來越多經(jīng)營煙草、酒類、含糖食品的企業(yè)瞄準中低收入國家，通過贊助學校活動、體育賽事等方式增加產(chǎn)品的吸引力，促使當?shù)叵嚓P(guān)產(chǎn)品的消費量上升，進一步增加了中低收入國家維持口腔健康的難度。受收入、社會地位、教育等因素的影響，不同人群的口腔疾病負擔也有差異，總的來說，低收入者、殘疾人、獨居或住養(yǎng)老院的老人、生活在偏遠農(nóng)村的人面臨的口腔疾病負擔更重。

02 口腔疾病影響全生命過程

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師韓靜表示，很多人覺得口腔疾病不致命，因此不夠重視。其實良好的口腔健康對進食、呼吸、日常交流等非常重要，有助提升幸福感和自信心，如果不積極防治，很可能將小病拖成大病，加重社會負擔。

《報告》顯示，2019年194個國家口腔疾病的直接支出總額達3870億美元（1美元約合7元人民幣），約占全球直接衛(wèi)生保健支出的48%。與此同時，口腔疾病造成的生產(chǎn)力損失約為人均42美元，全球總計約3230億美元。

口腔疾病還影響人的整個生命過程，乳牙齲齒的患病率在6歲左右達到高峰；恒牙齲齒的患病率在青春期和成年早期達到最高水平；重度牙周病主要影響中年人，60歲左右患病率最高；老年人主要受牙齒脫落的困擾。

齲齒。在齲病初期，細菌侵襲牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)等最淺表層，牙上出現(xiàn)小黑縫，但未引發(fā)不適；到了中齲階段，病變到達牙本質(zhì)淺層，牙上開始出現(xiàn)小黑洞，并伴隨對冷、熱等刺激的一過性敏感；病變深入牙本質(zhì)深層后導致深齲，如果再不控制，細菌侵襲牙髓神經(jīng)，可導致牙髓炎或根尖周炎，并伴隨劇烈疼痛。很多患有齲齒的兒童青少年未及時治療，引發(fā)急性感染、牙痛等各種不適，會影響他們的進食、說話、睡眠，時間久了還會耽誤生長發(fā)育。此外，劇烈的牙疼很容易影響孩子在學校的出勤率，導致學習成績下降。

重度牙周病。牙周病是牙齒周圍組織出現(xiàn)了炎癥，不僅會破壞支撐牙齒的結(jié)締組織和骨骼，還會引起全身的免疫炎癥反應。多項研究表明，重度牙周病與糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病密切相關(guān)。近日，《英國癌癥雜志》刊登的一項新研究顯示，50歲以下人群中，輕度牙齒炎癥（牙齦炎、冠周炎、口腔炎和黏膜炎）和牙周炎患者罹患胰腺癌的風險更高，比健康個體分別高出35%和56%。牙周病與慢性疾病之間雖不是因果關(guān)系，但健康的牙周環(huán)境能起到輔助治療作用，以糖尿病為例，治療重度牙周病可改善血糖，牙周情況惡化則可能是血糖管理不善的早期指標。

牙齒脫落。掉牙通常被看作衰老的標志，其實二者沒有必然聯(lián)系。韓靜表示，大部分口腔疾病都是慢性、進行性和累積性的，齲齒、重度牙周病、外傷等都可能導致牙齒脫落。老年人完全可能擁有一口健康的好牙，不應將掉牙視為正?，F(xiàn)象。牙齒脫落會影響進食，對那些難以負擔義齒費用的人來說更是如此。有些老年人只能吃非常軟爛的食物，食材種類和攝入量都受限，很容易營養(yǎng)不良，人們異樣的眼光也可能給他們帶來心理創(chuàng)傷。因此，早在2001年，世界衛(wèi)生組織就提出了“8020計劃”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙，鼓勵人們護好牙齒。

口腔癌。嚼檳榔是口腔癌的特定風險因素，會使患病風險增加2.5倍，如果結(jié)合煙草使用，風險將增加7.74倍。此外，口腔癌是與吸煙相關(guān)的第三大癌癥，約有1/4的口腔癌與飲酒有關(guān)。韓靜表示，口腔癌的最初階段可能只是一個長期不愈合的潰瘍，一旦發(fā)展為惡性腫瘤，就有向其他部位轉(zhuǎn)移的風險，嚴重者可能死亡。2020年，全球有近18萬人死于口腔癌，新發(fā)病例數(shù)在所有癌癥中排名第16。

03 三招護好口腔健康

《報告》指出，自付費用可能是人們獲得口腔保健服務的主要障礙。2019年，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處的一項調(diào)查顯示，在所有災難性醫(yī)療支出（即家庭自付的醫(yī)療費用超過家庭可支付能力的40%）中，歐洲家庭的牙科支出排在第三位，僅次于藥物和住院治療，平均超過家庭可支付能力的60%，在某些國家甚至接近100%。這就導致有些人即使意識到了自己的口腔問題，也難以得到治療。

韓靜表示，在我國，過于昂貴的治療大多是因為拖得太久、病情復雜，如果能盡早發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，不僅能很快解決，花費也不高，如補牙、洗牙等基本治療都在醫(yī)保范圍內(nèi)。想讓國人護好口腔，一方面需要國家加大投入，培養(yǎng)更多口腔醫(yī)生、制定更合理的政策；另一方面還需要個人提高口腔保健意識，日常生活中最好能做到以下3點。

一是定期洗牙。日常刷牙可能清潔不到位，建議半年到一年洗一次牙。如果出現(xiàn)牙齦出血、牙齒敏感等癥狀，可能有輕度炎癥，也可以通過洗牙解決。韓靜強調(diào)，懷孕前尤其要洗牙，因為懷孕時激素水平升高，可能使輕度炎癥發(fā)展為重度牙周炎，增加早產(chǎn)和低體重出生兒的概率。

二是餐后刷牙、用牙線。有些人只有早上刷牙，其實晚上刷牙更重要，因為晚上口腔活動減少，沒有說話、喝水、進食等干擾，在這種靜態(tài)環(huán)境下，細菌很容易附著在牙上繁殖。有條件的話，每餐之后都要刷牙、用牙線。

三是多吃雜糧和蔬果。盡量多吃粗糧，在咀嚼中達到自潔的效果；多吃蔬果，有助降低炎癥風險；少吃含糖食品、少吸煙、少嚼檳榔、少飲酒，兒童尤其要少喝飲料，喝完飲料應及時用清水漱口；少吃太燙、太熱的食物，以免傷害口腔黏膜；少用牙啃瓶蓋、骨頭等硬物，養(yǎng)成良好的用牙習慣。

受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師  韓靜

來源：科技日報

來源：慢性病防控與健康

鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/zS9TnaRD5_63i8dK8kRd-A

相關(guān)知識

殘疾兒童口腔健康常被忽視，守護殘疾兒童口腔健康公益活動舉辦
科學口腔護理，定期口腔檢查的重要性與益處
口腔健康必看！9招鑒別和診斷口腔疾病的絕佳方法~
守護口腔健康：培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣
養(yǎng)成漱口習慣，守護每日口腔健康
健康口腔，帶來更好“胃口”
口腔衛(wèi)生？牙齒美容？口腔疾?。款A防？治療？
【2024年衛(wèi)生健康宣傳日】世界口腔健康日——健康口腔 健康體魄
【世界口腔健康日】健康口腔 健康體魄
【科普】世界口腔健康日

網(wǎng)址: 口腔疾病負擔日益嚴峻，三招護好口腔健康 http://www.u1s5d6.cn/newsview517221.html