有人喜歡很晚睡覺（如凌晨3:00）、白天很晚起床（如中午12:00），在白天晚一些的時候才感到有精力，從睡眠類型來講，這就是夜晚型作息。據(jù)估計，8%的人是這種類型，研究顯示，夜晚型作息與代謝失調(diào)、血糖控制紊亂和2型糖尿病發(fā)病率增加相關(guān)，但是為何會有這種關(guān)聯(lián)，原因還不是很清楚。

2023年9月12日，《內(nèi)科學(xué)年鑒》（IF=39.2）發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的結(jié)果，評估中年護(hù)士夜晚型作息與生活方式和糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性。結(jié)果顯示，與清晨型作息相比，夜晚型作息更可能有不健康的生活方式，與糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)。

有人喜歡很晚睡覺（如凌晨3:00）、白天很晚起床（如中午12:00），在白天晚一些的時候才感到有精力，從睡眠類型來講，這就是夜晚型作息。據(jù)估計，8%的人是這種類型，研究顯示，夜晚型作息與代謝失調(diào)、血糖控制紊亂和2型糖尿病發(fā)病率增加相關(guān)，但是為何會有這種關(guān)聯(lián)，原因還不是很清楚。

2023年9月12日，《內(nèi)科學(xué)年鑒》（IF=39.2）發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的結(jié)果，評估中年護(hù)士夜晚型作息與生活方式和糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性。結(jié)果顯示，與清晨型作息相比，夜晚型作息更可能有不健康的生活方式，與糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)。

原文鏈接：

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0728?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

研究方法

本研究數(shù)據(jù)來源于美國護(hù)士健康研究Ⅱ（Nurses’Health Study Ⅱ），該研究起始于1989年，納入116429名年齡為25-42歲的女性護(hù)士，基線期調(diào)查生活方式和健康相關(guān)信息，之后每兩年再調(diào)查一次。

本研究納入在2009年回答了睡眠類型問題的參與者（N=64590），有生活方式相關(guān)數(shù)據(jù)，且當(dāng)時未診斷為糖尿病、癌癥和心血管疾病，隨訪至2017年。排除了失訪或數(shù)據(jù)缺失的參與者，共有63676名參與者進(jìn)入分析。

睡眠類型

針對睡眠類型的調(diào)查發(fā)生在2009年和2015年，會詢問參與者一個問題：“人可分為“清晨型”和“夜晚型”作息，你認(rèn)為你自己屬于哪一類型？”選項有：絕對“清晨型”；“清晨型”多于“夜晚型”；“夜晚型”多于“清晨型”；絕對“夜晚型”；都不是。

根據(jù)參與者的答案，將參與者分為清晨型、中間型和夜晚型。其中，回答“都不是”、“清晨型多于夜晚型”和“夜晚型多于清晨型”都被歸到中間型。

生活方式評估

生活方式得分（HLS）為以上6項的總和，分?jǐn)?shù)從0到6，其中6代表最健康，得分低于4被認(rèn)為是不健康的生活方式。

糖尿病

符合以下4項標(biāo)準(zhǔn)中1項及以上可認(rèn)為是糖尿病：（1）有糖尿病癥狀，空腹血糖水平≥7 mmol/L（126 mg/dL）或隨機(jī)血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；（2）以相同的閾值定義，兩次不同時間測量下均顯示血糖升高；（3）使用降糖藥物；（4）2010年以后的報告中，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。

研究結(jié)果

參與者的基線情況

參與者的年齡為45-62歲，平均年齡為54歲（SD 4.6）。約35%的參與者為清晨型，11%為夜晚型。

睡眠類型與不健康生活方式的關(guān)聯(lián)

睡眠類型與糖尿病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)

平均隨訪7.4年間，共有1925名參與者新發(fā)糖尿病。

以清晨型作息作為參照組，中間型和夜晚型均與糖尿病風(fēng)險增加存在相關(guān)性（中間型：HR=1.21，95%CI 1.09-1.35；夜晚型：HR=1.72，95%CI 1.50-1.98）。

在調(diào)整了生活方式因素后，夜晚型與糖尿病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)被削弱。削弱程度最大的來自對BMI的調(diào)整：調(diào)整后HR=1.31（95%CI 1.13-1.50）；其次是對體力活動的調(diào)整：調(diào)整后HR=1.54（95%CI 1.34-1.77）。

在同時對6種生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整后，夜晚型作息與糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)性幾乎消失，但仍然存在統(tǒng)計學(xué)顯著性（調(diào)整后HR=1.19；95%CI 1.03-1.37)。

圖. 睡眠類型、不健康生活方式和糖尿病風(fēng)險

總結(jié)和討論

針對中年女護(hù)士的研究顯示，相比清晨型作息，夜晚型作息更可能導(dǎo)致不健康的生活方式，并且糖尿病的發(fā)生風(fēng)險增加。調(diào)整BMI、體力活動和飲食等生活習(xí)慣后可在一定程度上降低糖尿病關(guān)聯(lián)程度，但不會完全消失。

本研究存在的局限性：（1）僅使用一個問題評估睡眠類型；（2）是參與者自我報告的數(shù)據(jù)；（3）研究人群具有同質(zhì)性。

參考文獻(xiàn)：Ann Intern Med.2023. doi: 10.7326/M23-0728.

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