BMI多少，才算胖？

2024年7月23日，知名學(xué)術(shù)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）發(fā)表題為《亞洲人群的體重指數(shù)閾值：需要根據(jù)種族進(jìn)行調(diào)整？》的文章。

Simar S. Bajaj等指出，由于亞洲人群的肥胖類型多為中心性肥胖，在較低的體重指數(shù)（BMI）下相比其他人群面臨更大的2型糖尿病、心血管疾病和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。呼吁對(duì)亞洲人群BMI肥胖閾值進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。雖然本篇文章沒(méi)有提出BMI閾值的具體建議，但就調(diào)整方向提出了自己的見(jiàn)解。

文章指出，亞裔美國(guó)人由于中心性肥胖的傾向，在比其他人群在更低的BMI水平下面臨著更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。2004年，世界衛(wèi)生組織（WHO）基于體脂百分比數(shù)據(jù)，為亞洲人群提出了新的BMI分類。

WHO：

?正常體重：18.5~22.9 kg/m^2，風(fēng)險(xiǎn)增加但可接受；

?超重：23~27.5 kg/m^2，風(fēng)險(xiǎn)增加；

?肥胖：≥27.5 kg/m^2，高風(fēng)險(xiǎn)。

?超重：24.0 kg/m^2≤BMI<28.0 kg/m^2；

?肥胖：BMI≥28.0 kg/m^2。

WHO專家團(tuán)隊(duì)表示，即便是同屬亞洲，不同國(guó)家/種族之間的健康風(fēng)險(xiǎn)存在明顯異質(zhì)性。但WHO并未嘗試為每個(gè)群體重新定義閾值，而是鼓勵(lì)各國(guó)制定屬于自己國(guó)家的肥胖定義。當(dāng)期，我們可以看到亞洲國(guó)家之間的肥胖閾值差異很大，從印度的25 kg/m^2到中國(guó)的28 kg/m^2。

就美國(guó)而言，當(dāng)前亞裔美國(guó)人仍被視為單一整體，官方并未進(jìn)行閾值細(xì)分。2015年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議在篩查亞裔美國(guó)人糖尿病前期和2型糖尿病時(shí)使用較低的BMI閾值（≥23 kg/m^2）；2022年，美國(guó)代謝和肥胖外科協(xié)會(huì)（ASMBS）發(fā)布了新指南，將BMI≥27.5 kg/m^2定義為亞洲患者手術(shù)的資格標(biāo)準(zhǔn)。

文章指出，這些努力是值得稱贊的，使用了納入不良結(jié)果的高質(zhì)量證據(jù)，但仍需做更多的工作，尤其考慮到亞洲人口占世界人口的60%以上，并且具有多樣遺傳特征、獨(dú)特的文化和不同的飲食習(xí)慣。

加州健康訪談?wù){(diào)查（CHIS）研究旨在評(píng)估不同亞裔人群的BMI閾值差異，發(fā)現(xiàn)亞裔亞群體的2型糖尿病患病率始終高于非西班牙裔白人，在BMI 23~24.9 kg/m^2范圍內(nèi)，菲律賓人、韓國(guó)人、南亞人和越南人的糖尿病患病率高于非西班牙裔白人，但在中國(guó)人群或日本人群中的情況并非如此，這表明，即便是同屬于亞洲人群，糖尿病的易感性存在明顯差異。

在英國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)涉及1472819人的大樣本分析同樣發(fā)現(xiàn)，少數(shù)群體相比白人群體在更低的BMI值時(shí)就會(huì)發(fā)展成糖尿病。具體而言，經(jīng)過(guò)年齡和性別調(diào)整的BMI肥胖閾值在南亞人群中為23.9 kg/m^2，在阿拉伯人群中為26.6 kg/m^2，在中國(guó)人群中為26.9 kg/m^2，在黑人中為28.1 kg/m^2。

文章指出，當(dāng)前這個(gè)領(lǐng)域的大多數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)自于橫斷面研究，缺少?zèng)Q策所需的縱向數(shù)據(jù)，未來(lái)需要進(jìn)行深入探索。此外，用于診斷肥胖和估計(jì)健康風(fēng)險(xiǎn)的替代指標(biāo)，包括腰圍、腰臀比和腰高比等，越來(lái)越引起人們的關(guān)注，特別是對(duì)于BMI≥23 kg/m^2的南亞、東南亞和東亞人群。我們期待新的指標(biāo)能夠幫助彌補(bǔ)BMI的固有限制，但鑒于這一BMI的易用性，仍然需要持續(xù)的細(xì)分。

參考資料

Simar S. Bajaj, Anthony Zhong, Angela L. Zhang, et al. Body Mass Index Thresholds for Asians: A Race Correction in Need of Correction?. Ann Intern Med. [Epub 23 July 2024]. doi:10.7326/M24-0161

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