CHE又稱?；憠A水解酶，是一種糖蛋白，以多種同工酶的形式存在于體內(nèi)。人體CHE可分為兩類：乙酰膽堿酯酶（ACHE，也稱真性膽堿酯酶）和丁酰膽堿酯酶（BuCHE，也稱假性膽堿酯酶）。血清膽堿酯酶主要為丁酰膽堿酯酶，濃度約為乙酰膽堿酯酶的10倍。

乙酰膽堿酯酶由神經(jīng)細(xì)胞和骨髓新生紅細(xì)胞制造，主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)以及紅細(xì)胞和血清等非神經(jīng)組織中，對(duì)生理濃度的乙酰膽堿（ACh）作用最強(qiáng)；

丁酰膽堿酯酶由肝細(xì)胞制造，主要分布于肝臟、血漿以及神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)中，對(duì)ACh的特異性較低，除ACh外還可以水解其他的膽堿酯類。

膽堿酯酶與肝損害

在我們?nèi)粘Ｉ瘷z查中常指的是丁酰膽堿酯酶活力，由于丁酰膽堿酯酶主要由肝臟合成，可反映肝臟的合成能力和儲(chǔ)備能力，針對(duì)血清膽堿酯酶的檢查能夠較早發(fā)現(xiàn)早期肝臟損傷。

當(dāng)肝臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，纖維組織和結(jié)締組織增生，正常肝細(xì)胞數(shù)量減少，膽堿酯酶的合成也會(huì)減少。

在病變?cè)缙?，由于肝臟的代償能力，CHE下降不明顯，隨著肝細(xì)胞壞死數(shù)量的增加，肝臟代償能力達(dá)到極限時(shí)，肝細(xì)胞壞死越多，血清CHE下降越明顯。在急性病毒性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、失代償期肝硬化以及重型肝炎等肝臟疾病中均可檢測到不同程度膽堿酯酶的降低。

CHE是反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害和肝纖維化程度的敏感可靠指標(biāo)，其下降程度與肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān)，長期的血清CHE下降提示肝病預(yù)后不良。

膽堿酯酶異常還存在哪些情況？

（1）有機(jī)磷中毒：有機(jī)磷中毒后，膽堿酯酶活性受抑制，使其失去分解ACh的能力，從而引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，使得膽堿能神經(jīng)持續(xù)過度的興奮，表現(xiàn)出毒蕈堿樣、煙堿樣以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。因此膽堿酯酶是診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)之一。另外氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒也會(huì)使膽堿能神經(jīng)末梢ACHE受抑制，引起一系列嚴(yán)重的神經(jīng)功能錯(cuò)亂。

（2）膿毒癥：研究表明，血清膽堿酯酶活性是膿毒癥休克的一個(gè)敏感指標(biāo)，膿毒癥休克的患者血清膽堿酯酶顯著下降，提示膿毒癥的嚴(yán)重程度及預(yù)后。血清膽堿酯酶活性較降鈣素和C反應(yīng)蛋白更精準(zhǔn)地診斷膿毒性休克，當(dāng)其活性低于4000IU/L，診斷膿毒性休克的敏感性和特異性均較高。

（3）代謝綜合征：代謝綜合征的特點(diǎn)是腹型肥胖，伴血脂、血壓、血糖等異常，研究表明，代謝綜合征患者與健康者相比，血清膽堿酯酶活性水平升高與體質(zhì)指數(shù)、腰圍、皮下脂肪以及血脂指數(shù)顯著相關(guān)，提示血清膽堿酯酶活性與代謝綜合征關(guān)系密切。

（4）食物、藥物所致：攝入皮質(zhì)醇、奎寧、嗎啡、可待因、巴比妥、雌激素、可可堿、氨茶堿、吩噻嗪類、解熱鎮(zhèn)痛藥、某些維生素等藥物均可抑制膽堿酯酶活性。另有報(bào)道中提到某些藥用植物和野菜能明顯抑制CHE活性，這類原因?qū)е碌南陆翟谕Ｓ盟幬锘蚴澄锖竽憠A酯酶水平會(huì)逐漸回升。

（5）其他：營養(yǎng)不良、惡性貧血、急性感染、慢性腎炎、心肌梗塞、肺梗塞、皮炎及妊娠晚期等亦可出現(xiàn)CHE的降低。

膽堿酯酶還可作為晚期腫瘤患者生存時(shí)間預(yù)估指標(biāo)

有研究表明，在剔除掉肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌的患者后，血清CHE水平和晚期腫瘤患者的生存時(shí)間（ST）呈線性相關(guān)，CHE每升高100個(gè)單位，患者ST延長2.4天，說明CHE含量可用于預(yù)測晚期腫瘤患者生存時(shí)間。

血清膽堿酯酶水平降低預(yù)示著各種癌癥的晚期腫瘤分期和預(yù)后不良，危重患者的CHE活性越高，預(yù)后越好。包括宮頸癌、食管癌、膀胱癌、前列腺癌及上尿路上皮癌等，也可作為一項(xiàng)有效的腫瘤標(biāo)志物。

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