他汀類藥物副作用的監(jiān)測與處理李成祥西京醫(yī)院心血管內(nèi)科他汀類藥物安全性肝臟安全性肌損害藥物相互作用對血糖的影響腫瘤發(fā)生孤立性肝源性轉氨酶升高≠肝臟損害沒有伴隨膽紅素水平增高的單純轉氨酶水平增高與有臨床或組織學證據(jù)的急性或慢性肝損害無關AmJCardiol2006;97[suppl]:77C–81CFDA聲明:放寬他汀類藥物對肝酶監(jiān)測的要求gs/DrugSafety/,;97(8A):77C-,是基于國家脂質協(xié)會專家小組表示無需定期監(jiān)測肝酶他汀總體肝臟安全性良好劑量依賴性引起嚴重肝酶升高發(fā)生率低,多數(shù)<3xULN一過性增高:多發(fā)生開始治療或增加劑量的頭3個月絕大多數(shù)為孤立性無癥狀轉氨酶增高與肝功能衰竭無明確關系他汀引起肝酶增高特點GRACE肝功能亞組結果:他汀顯著降低非酒精性脂肪肝患者的心血管終點事件Lancet2010,6376:1916心血管終點事件數(shù)/100病人年肝功能受損組肝功能正常組未接受他汀接受他汀39%(p<)68%(p<)心血管終點事件包括:全因死亡、冠心病死亡或事件(非致死性MI、血運重建、UA和充血性心衰)、或卒中P=:他汀顯著改善輕中度肝損傷患者的肝功能Lancet2010;6376:-谷氨酰轉移谷丙轉氨酶谷草轉氨酶與基線相比,三組P<(n=227)他汀未治療(n=210)月P===,肝臟安全性仍需關注1992年,中國肝炎血清流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):1-59歲人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)%,則約有1億2千萬的中國人攜帶HBsAg,;61(1):6-,;41(4):690-

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