引用本文

唐墨蓮, 張曉敏, 陳之琦, 汪佳璐, 萬燕萍, 徐仁應. 6~17歲患者非酒精性脂肪肝與代謝健康型肥胖關系的橫斷面研究[J]. 復旦學報醫(yī)學版, 2022, 49(6): 961-967.

TANG Mo-lian, ZHANG Xiao-min, CHEN Zhi-qi, WANG Jia-lu, WAN Yan-ping, XU Ren-ying. Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and metabolically heathy obesity in patients aged 6-17 years: a cross-sectional study[J]. Fudan University Journal of Medical Sciences, 2022, 49(6): 961-967.

6~17歲患者非酒精性脂肪肝與代謝健康型肥胖關系的橫斷面研究

, 張曉敏 , 陳之琦 , 汪佳璐 , 萬燕萍 , 徐仁應     

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 上海 200127

收稿日期：2021-11-24；網絡首發(fā)時間: 2022-11-20 14:58:55

摘要：目的 探討6~17歲患者非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）與代謝健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）之間的關系。方法 以2000年1月至2017年3月在仁濟醫(yī)院營養(yǎng)科就診肥胖兒童/青少年作為研究對象。依據門診病歷獲得患者社會學信息、體重指數（body mass index，BMI）、腰圍（waist circumference，WC）、體脂肪含量（body fat content，BF）、血壓、血生化、飲食/行為習慣及家族史。BMI、WC和BF分別進行Z值轉換。依據肝臟超聲結果將所有研究對象分為無脂肪肝（Non-NAFLD）組和NALFD組。運用《中國兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識》定義MHO，MHO為肥胖且不合并下列任一指標異常：收縮壓/舒張壓≥兒童血壓的P90（同年齡同性別）；空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）≥5.6 mmol/L；三酰甘油（triacylglycerol，TG）≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白 < 1.03 mmol/L，并與以往MHO診斷標準進行結果比較。結果 共納入348名兒童/青少年，男251名，女97名，平均年齡（12.0±2.8）歲。MHO和代謝不健康型肥胖（metabolically unhealthy obesity，MUO）分別為121例（34.8%）和227例（65.2%）。除FBG、膽固醇和低密度脂蛋白水平外，兩組研究對象其他臨床指標存在顯著差異。Logistic回歸分析結果顯示，在僅控制年齡和性別時，NAFLD與MUO顯著相關（OR=1.83，95%CI：1.11~3.03），但進一步控制體格測量指標（BMI、WC、和BF）和生活方式等混雜因素后，NAFLD與MUO之間并無顯著的相關關系（OR：1.20~1.38，P：0.24~0.52）。運用以往MHO診斷標準進行分組發(fā)現代謝異常為77例（22.1%）。多元Logistic回歸分析結果顯示，在控制了體格檢測指標、生活方式等因素后，NAFLD與MUO依然顯著相關（OR：2.9.~3.20，P：0.01~0.02）。結論 6~17歲肥胖患者發(fā)生代謝異常的風險主要與體格測量指標相關，運用不同MHO診斷標準，NAFLD與MUO之間相關性不一致。

關鍵詞：肥胖    代謝健康型肥胖(MHO)    代謝不健康型肥胖(MUO)    非酒精性脂肪肝(NAFLD)    

Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and metabolically heathy obesity in patients aged 6-17 years: a cross-sectional study

TANG Mo-lian , ZHANG Xiao-min , CHEN Zhi-qi , WANG Jia-lu , WAN Yan-ping , XU Ren-ying     

Department of Clinical Nutrition, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China

Abstract: Objective To investigate the relationship between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolically healthy obesity (MHO) in patients aged 6-17 years. Methods Obese patients aged 6-17 years who attended department of clinical nutrition, Renji Hospital from Jan 2000 to Mar 2017 were selected in the research. Sociological information, body mass index (BMI), waist circumference (WC), body fat content (BF), blood pressure, blood biochemical index, diet/behavior habits and family history were obtained.BMI, WC and BF were converted into Z values.All subjects were further divided into Non-NAFLD group and NALFD group based on liver-ultrasound.MHO was defined as obese without any of the following metabolic abnormalities: systolic blood pressure (SBP)/ diastolic blood pressure (DBP)≥ P90 for children of the same age and sex; fasting blood glucose (FBG)≥5.6 mmol/L; triacylglycerol (TG)≥1.7 mmol/L and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) < 1.03 mmol/L according to Expert Consensus on Definition and Screening of Metabolic Healthy Obesity in Children in China, and the results were compared with those calculated by the previous definition of MHO. Results A total of 348 cases (251 males vs. 97 females) aged (12.0±2.8) years were included in this study. The number of MHO and metabolic unhealthy obesity (MUO) was 121 (34.8%) vs. 227 (65.2%). There were significant differences in other clinical indicators between the two groups except for FBG, TC and LDL-C. Multivariate logistic regression analysis showed that NAFLD was significantly associated with MUO after adjusting age and sex (OR=1.83, 95%CI: 1.11-3.03), but there was no significant correlation between NAFLD and MUO after adjusting anthropometric variables (BMI, WC, BF) and lifestyle (OR: 1.20-1.38, P: 0.24-0.52). According to the previous definition of MHO, the number of MUO was 77 (22.1%).Multivariate logistic regression analysis showed that NAFLD was significantly associated with MUO after adjusting anthropometric variables (BMI, WC, BF) and lifestyle (OR: 2.90-3.20, P: 0.01-0.02). Conclusion The risk of metabolic abnormalities in obese patients aged 6-17 years was mainly related to the anthropometric variables. There was inconsistent correlation between NAFLD and MHO using different definition of MHO.

Key words: obesity    metabolic healthy obesity (MHO)    metabolic unhealthy obesity (MUO)    non-alcoholic fatty liver (NAFLD)    

代謝健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）是一類特殊的肥胖亞型，指血糖、血壓及血脂等代謝功能無明顯異常的肥胖人群。由于診斷標準不同及種族和樣本量的差異，兒童MHO的檢出率在3%~80%[1]。與MHO相比，代謝不健康型肥胖（metabolically unhealthy obesity，MUO）人群出現心血管代謝并發(fā)癥的發(fā)生風險顯著高于MHO人群[2]。非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）被認為是代謝性疾病的肝臟表現，兒童/青少年發(fā)病率為7.6%，但在肥胖兒童/青少年中可達到34.2%[3]。NAFLD與2型糖尿病、動脈粥樣硬化性心血管疾病及結直腸腫瘤的發(fā)病密切相關。由于缺乏統(tǒng)一的診斷標準，以往的研究定義MHO通常借鑒代謝綜合征的診斷標準，且對于NAFLD是否成為代謝綜合征的一個組分一直存在爭議。本研究采用新版《中國兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識》[4]，MHO嚴格定義為肥胖且具有正常水平的血壓、血脂及血糖，MUO定義為肥胖且含有一項及以上血壓、血脂、血糖異常。本文旨在探討患有NAFLD肥胖的兒童/青少年是否與代謝異常密切相關。

資料和方法

研究對象  回顧性分析2000年1月至2017年3月在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科門診就診的659例兒童/青少年臨床資料，年齡為6~17歲，排除未進行身高、體重、腰圍、體脂含量測量以及非肥胖或未進行腹部肝臟超聲檢查的患者，具體見圖 1。所有門診患者在入組時均已排除內分泌和遺傳代謝性疾病等引起的繼發(fā)性肥胖、病毒性肝炎或處于急性炎癥狀態(tài)（上呼吸道感染及發(fā)熱疾病等）。本研究經上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院倫理委員會批準（倫理批號：KY-2019-112），因本研究為回顧性研究，倫理委員會豁免了知情同意書簽署。

圖 1 樣本篩選流程圖Fig 1 Flow chart of sample recruitment

一般情況收集

兒童/青少年一般情況收集  收集兒童/青少年年齡、出生體重（> 4 000 g）、喂養(yǎng)情況（人工）、看電視時間（> 2 h）、首次肥胖時年齡、用餐時間（> 10 min）。計算肥胖時間（> 6 y）=就診時年齡-首次肥胖時年齡。

患者父母一般情況收集  收集患者父/母慢性疾病史（高血壓、糖尿病、冠心?。⑸砀吆腕w重，并計算體重指數（body mass index，BMI）。根據患者父/母BMI是否≥28.0 kg/m2 [5]，判斷父/母是否肥胖。

體格指標收集

數據收集人員  測量人員為上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科專業(yè)人員，參加檢測前統(tǒng)一培訓兒童/青少年身高、體重和腰圍的標準測量方法。

身高、體重和體脂含量測定  測量身高、體重和體脂肪含量，受檢者均赤足、穿單衣。體重數據精確至0.1 kg。體脂肪含量（body fat content，BF）精確至0.1%（TBF-410體脂成分測定儀，日本Tanita公司）。身高數據精確至0.5 cm（SG-21型身高儀，江蘇紫瑯公司），并計算BMI。

腰圍  受試者直立，雙足分開25~30 cm，在腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點，于正常呼氣末使用軟尺測量腰圍（waist circumstance，WC）。

血壓  根據受試者臂長選擇袖帶（袖帶寬度為受試者上臂長度的2/3），受試者于安靜環(huán)境中休息10 min后，坐姿測量右上臂血壓，連續(xù)測量2次，取平均值，記錄收縮壓（systolic blood pressure，SBP）以及舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。

血清學檢測  清晨空腹采集靜脈血5 mL，2 000 r/min離心10 min（轉子半徑202.5 mm），分離血清，檢測下列項目：血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇酯（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇酯（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、谷草轉氨酶（aspartate transferase，AST）、谷丙轉氨酶（alanine transferase，ALT）和尿酸（uric acid，UA）（7180型全自動生化分析儀，日本日立公司）。所有血清學檢測均由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院檢驗中心完成。

非酒精性脂肪肝診斷  根據肝臟B超診斷是否存在NAFLD[6]，將患者分為無脂肪肝（Non-NAFLD）組和NAFLD組。

肝功能異常  ALT≥40 U/L或AST≥45 U/L定義為肝功能異常。

MHO與MUO診斷標準（新標準）  依據BMI診斷肥胖，根據《中國0~18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線》[7]，BMI≥P95（同年齡同性別）篩查出肥胖兒童/青少年。根據《中國兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識》[4]，代謝異常包括：（1）SBP≥同年齡同性別兒童/青少年血壓的P90或DBP≥同年齡同性別兒童/青少年血壓P90；（2）FBG≥5.6 mmol/L；（3）TG≥1.7 mmol/L；（4）HDL-C < 1.03 mmol/L。MHO定義為肥胖且不合并上述代謝異常組。MUO定義為肥胖合并上述代謝異常組分數量≥1。

MHO與MUO診斷標準（以往標準）  根據《中國0~18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線》[7]，BMI≥P95（同年齡同性別）篩查出肥胖兒童/青少年。機體代謝異常評價標準參照《兒童和青少年心血管健康和降低風險綜合指南專家小組：總結報告》[8]：（1）收縮壓≥同年齡同性別兒童/青少年血壓的P95或舒張壓≥同年齡同性別兒童/青少年血壓的P95；（2）FBG≥5.6 mmol/L或糖耐量受損或2型糖尿病；（3）TG≥1.47 mmol/L；（4）HDL-C < 1.04 mmol/L。MHO定義為肥胖合并上述代謝異常組分數量≤1；MUO定義為肥胖合并代謝異常組分數量≥2[9]。

BMI-標準差分值或Z分值、WC-Z、BF-Z的計算  以2009年的中國兒童超重肥胖BMI曲線制定的不同性別及年齡段的轉換冪（L）、中位數（M）、變異系數（S）為參考[7, 10]。BF-Z分值以香港的相關研究為參考[11]。WC-Z分值根據2010年中國兒童不同性別及年齡段腰圍的L、M、S為參考[12]。Z=[（測量值/中位數）（L-1）]/（L×S）。測量值即BMI、WC、BF實測值；L、M、S分別是年齡性別特異對應的參考值。

統(tǒng)計學處理  所有數據采用SAS 9.4統(tǒng)計軟件。計量資料均行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布數據以x±s表示，非正態(tài)分布數據以M（P25，P75）表示。組間比較采用非參數秩和檢驗，組間構成比的比較采用χ2檢驗。運用Logistic回歸分析NAFLD與MHO之間的關系。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

一般情況及臨床指標  本研究共納入348例6~17歲肥胖患者（251名男生vs. 97名女生），平均年齡（12.0±2.8）歲。Non-NAFLD組102例，NAFLD組246例，NAFLD檢出率為70.7%。除FBG、TC和LDL-C水平以外，兩組研究對象的其他臨床指標均存在顯著差異（P < 0.05），NAFLD組肥胖時間顯著長于Non-NAFLD組（P=0.03），但出生體重、喂養(yǎng)方式、飲食和行為習慣以及家族史無明顯差異。本組研究對象中代謝健康和代謝異常分別為121例（34.8%）和227例（65.2%），NALFD組代謝異常發(fā)生率顯著高于Non-NAFLD組（P < 0.01，表 1）。

表 1 348名肥胖兒童青少年一般情況描述Tab 1 The basic characteristics of the 348 obese children and adolescents 

[n (%) or M(P25, P75)] Parameters Non-NAFLD（n=102） NAFLD（n=246） All（n=348） t/χ2 P Gender（male/female） 66/36 185/61 251/97 3.96 0.05 MHO/MUO 49/53 72/174 121/227 11.20 ＜0.01 Age（y） 10.2（8.8，12.3） 12.2（10.4，14.5） 11.5（9.8，13.9） -5.20 ＜0.01 BMI（kg/m2） 25.6（23.7，27.9） 28.6（26.0，31.9） 27.5（25.1，30.9） -6.91 ＜0.01 BMI-Z 2.1（1.9，2.3） 2.3（2.0，2.6） 2.2（1.9，2.5） -2.85 ＜0.01 WC（cm） 81（76，80） 92（86，100） 89（81，97） -8.09 ＜0.01 WC-Z 2.1（1.8，2.2） 2.3（2.0，2.5） 2.2（2.0，2.4） -5.63 ＜0.01 BF（%） 32.0（29.1 38.3） 35.8（31.0，41.4） 34.7（30.1，40.9） -3.52 ＜0.01 BF-Z 2.1（1.5，2.8） 2.5（1.7，3.3） 2.4（1.6，3.1） -3.15 ＜0.01 SBP（mmHg） 110（102，118） 120（110，128） 115（106，125） -5.38 ＜0.01 DBP（mmHg） 69（62，75） 70（67，80） 70（64，76） -3.76 ＜0.01 FBG（mmol/L） 5.0（4.8，5.2） 5.0（4.7，5.2） 5.0（4.8，5.2） 0.89 0.37 TC（mmol/L） 4.3（3.9，4.7） 4.4（4.0，4.9） 4.3（3.9，4.8） -0.97 0.33 TG（mmol/L） 1.0（0.7，1.3） 1.3（0.9，1.7） 1.2（0.9，1.6） -4.49 ＜0.01 HDL-C（mmol/L） 1.3（1.2，1.6） 1.3（1.1，1.4） 1.3（1.1，1.4） 3.56 ＜0.01 LDL-C（mmol/L） 2.5（2.2，2.8） 2.6（2.2，3.0） 2.6（2.2，3.0） -1.06 0.29 ALT（U/L） 22（17，28） 37（25，74） 31（21，57） -7.74 ＜0.01 AST（U/L） 25（21，27） 32（24，44） 27（23，37） -5.49 ＜0.01 UA（μmol/L） 358（318，387） 390（355，487） 382（352，459） -5.40 ＜0.01 BW（＞4 000 g） 16（5） 29（8） 45（13） 0.98 0.61 TV time（＞2 h） 19（5） 63（18） 82（24） 1.95 0.16 Meal time（＞10 min） 37（11） 71（20） 108（31） 1.85 0.17 Obesity duration（＞6 y） 13（4） 57（16） 70（20） 4.88 0.03 Feeding status（artificial feeding） 19（6） 36（10） 55（16） 0.86 0.35 Father Obesity 12（3） 48（14） 60（17） 3.03 0.08 Mother Obesity 8（2） 18（5） 26（7） 0.03 0.87 Family chronic disease 27（10） 51（19） 78（29） 0.99 0.32 MHO：Metabolically healthy obesity；MUO：Metabolically unhealthy obesity；BMI：Body mass index；BMI-Z：Body mass index-Z；WC：Waist circumstance；WC-Z：Waist circumstance-Z；BF：Body fat content；BF-Z：Body fat content-Z；SBP：Systolic blood pressure；DBP：Diastolic blood pressure；FBG：Fasting blood glucose；TC；Total cholesterol；TG；Triglyceride；HDL-C：High density lipoprotein cholesterol；LDL-C：Low density lipoprotein cholesterol；ALT：Alanine transferase；AST：Aspartate transferase；UA：Uric acid；BW：Birth weight.

多元回歸分析  Logistic回歸分析結果顯示，在僅控制年齡和性別時，NAFLD與MUO顯著相關（OR=1.83，95%CI：1.11~3.03），但進一步控制體格測量指標（BMI、WC、和BF）和生活方式等混雜因素后，NAFLD與MUO之間并無顯著性的相關關系（OR：1.20~1.38，P：0.24~0.52，表 2）。

表 2 NAFLD與MUO相關性分析：Logistic回歸分析*Tab 2 The relationship between NAFLD and MUO: Logistic regression analysis

Model OR（95%CI） P Non-NAFLD NAFLD Total（n） 102 246 - MUO（n） 53 174 - Model 1 1.00（ref） 1.83（1.11-3.03） 0.02 Model 2 1.00（ref） 1.30（0.76-2.22） 0.34 Model 3 1.00（ref） 1.20（0.69-2.06） 0.52 Model 4 1.00（ref） 1.38（0.81-2.35） 0.24 MUO：Metabolically unhealthy obesity；Model 1：Adjusting age，sex；Model 2：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，body mass index；Model 3：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，waist circumstance；Model 4：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，body fat content.*The expert consensus on definition of metabolically healthy obesity and screening metabolically healthy obesity in Chinese children[4].

運用以往的MHO診斷標準對研究對象進行分組，發(fā)現代謝異常77例（22.1%），Non-NAFLD組MUO檢出率為6.9%，NAFLD組MUO檢出率為28.5%。多元Logistic回歸分析結果顯示，在控制了體格檢測指標、生活方式等因素后，NAFLD與MUO依然顯著相關（OR：2.90~3.20，P：0.01~0.02，表 3）。

表 3 NAFLD與MUO相關性分析：Logistic回歸分析▲Tab 3 The relationship between NAFLD and MUO: Logistic regression analysis

Model OR（95% CI） P Non-NAFLD NAFLD Total（n） 102 246 - MUO（n） 7 70 - Model 1 1.00（ref） 4.52（1.96-10.42） ＜0.01 Model 2 1.00（ref） 2.90（1.21-6.94） 0.02 Model 3 1.00（ref） 3.07（1.28-7.36） 0.01 Model 4 1.00（ref） 3.20（1.35-7.58） ＜0.01 MUO：Metabolically unhealthy obesity；Model 1：Adjusting age，sex；Model 2：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，body mass index；Model 3：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，waist circumstance；Model 4：Adjusting age，sex，uric acid，hepatic dysfunction，meal time，obesity duration，tv time，father obesity，body fat content. ▲Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents：summary report [8].

討論

NAFLD已成為兒童/青少年不可忽視的健康問題，且逐漸低齡化。本研究發(fā)現肥胖兒童/青少年NAFLD檢出率高達70%，高于周歆等[13]對北京市387名肥胖學生NAFLD檢出率（45.0%）。本研究NAFLD檢出率較高的原因可能在于本研究對象為門診患者，有明確就醫(yī)目的，而上述研究對象為學校常規(guī)體檢學生，使得NAFLD檢出率低于本研究。另外，本研究運用新版MHO診斷專家共識發(fā)現MHO和MUO分別為121例（34.8%）和227例（65.2%），其中Non-NAFLD組MUO為53例（52.0%），NAFLD組MUO為174例（70.7%），NALFD組代謝異常發(fā)生率顯著高于Non-NAFLD組（P < 0.001），與趙小元等[14]針對北京市7~18歲肥胖伴NAFLD兒童/青少年代謝綜合征發(fā)生風險的研究結果相似，該研究發(fā)現肥胖伴NAFLD對兒童/青少年的肝功能和血脂代謝均造成危害，且代謝綜合征及其組分高TG、高血壓的檢出率明顯增加，罹患代謝綜合征的相對風險增加。周歆等[13]也發(fā)現NAFLD組TG、黑棘皮癥和肝功能異常的患病率高于非NAFLD組。

本研究在控制了BMI、WC、BF以及生活方式等因素后發(fā)現NAFLD與MUO不相關，造成本研究結果不顯著的原因可能在于：（1）雖然肥胖及其相關的代謝并發(fā)癥的發(fā)病機制尚不清楚，但單純肥胖兒童/青少年體內普遍存在不同程度的糖脂代謝異常以及炎癥反應[15]。本研究對象為肥胖兒童/青少年，與正常體重個體相比，肥胖人群常有不同的心血管危險因素如高甘油三酯、低低密度脂蛋白膽固醇酯、高血壓、高血糖及胰島素抵抗，這些危險因素與胰島素抵抗的強關聯(lián)可能會部分淡化NAFLD作為代謝健康表型向代謝不健康表型轉變的作用[16]。（2）本研究的研究對象年齡跨度大，包含青春前期以及青春期，青春期激素水平變化可能在肝脂肪變形中具有重要作用[17]。（3）對代謝異常不同的共識定義導致研究結果缺乏統(tǒng)一性[18-19]。即使是同一人群運用不同MHO定義也可能產生不同結果[20]。本研究運用兩種不同的MHO診斷標準，一種嚴格定義MHO不包含任意代謝異常（血糖、血壓、血脂），一種定義MHO包含血糖、血壓或血脂任一項異常，發(fā)現研究結果并不一致。因此，具有一種代謝異常的個體是否可以被視為代謝健康是值得懷疑的。另外，高尿酸血癥[21]以及NAFLD[22]是否應該納入代謝異常也值得探討。BMI、WC和BF哪個指標更適合用來評價肥胖也有不同的爭議[23-24]，更有研究建議將男性BF > 25%和女性BF > 30%用來定義肥胖[25]。因此，未來還需要更多的研究來探討MHO的診斷標準。

本研究尚有不足之處。首先，本研究為橫斷面研究，無法探究NAFLD與MHO的互為因果關系，需要更多的隊列研究來論證NAFLD與MHO的因果關系。其次，本研究缺乏胰島素抵抗相關數據，肥胖合并胰島素抵抗會加重兒童/青少年代謝紊亂[26]。最后，本研究的研究對象為肥胖兒童/青少年，而非肥胖兒童/青少年NAFLD發(fā)生率及其與代謝異常相關性未知。

本研究發(fā)現肥胖兒童/青少年發(fā)生代謝異常的風險主要與體格測量指標相關，NAFLD與MUO之間并無顯著的相關關系。但兒童/青少年NAFLD檢出率較高，需引起重視。

作者貢獻聲明  唐墨蓮  論文構思、設計、撰寫和修訂，數據收集、統(tǒng)計和分析。張曉敏，陳之琦，汪佳璐  收集數據，可行性分析。萬燕萍  監(jiān)督指導，可行性分析。徐仁應  論文構思、設計和修訂，數據統(tǒng)計和分析指導。

利益沖突聲明  所有作者均聲明不存在利益沖突。

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