很多中成藥都能治療腹瀉，比如參苓白術丸能治療腹瀉，補中益氣丸能治療腹瀉，附子理中丸也能治療腹瀉。那么，對于一個腹瀉的人來說，他去藥店購買這些OTC藥品時，是選擇參苓白術丸、補中益氣丸，還是附子理中丸呢？

首先我們來看看說明書的功能主治。

參苓白術丸：健脾益氣。用于體倦乏力，食少便溏。

補中益氣丸：補中益氣。用于體倦乏力，內(nèi)臟下垂。

附子理中丸：溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。

由此可知，無論是參苓白術丸的“便溏”，還是附子理中丸的“泄瀉”，還是補中益氣丸沒有明確標明的“腹瀉”甚至“脫肛”，都提示了這些中成藥的適應癥里面都包括“腹瀉”的情況。那么，腹瀉患者怎樣選藥呢？是隨便選一個？還是聯(lián)合一起吃呢？

實際上，雖然都是治療腹瀉，但是由于藥物組方不一樣，所對應的腹瀉類型也不一樣。分別是什么類型呢？我們從組方角度來看。

參苓白術丸：人參、茯苓、白術（麩炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

補中益氣丸：黃芪（蜜炙）、黨參、白術（炒）、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草（蜜炙）、生姜、大棗。

附子理中丸：附子(制)、黨參、白術(炒)、干姜、甘草。

從成分角度看，參苓白術丸的組方中包括了白術、茯苓、白扁豆、薏苡仁等大隊健脾燥濕藥，適用于治療脾虛濕盛所致的腹瀉。而補中益氣丸以黃芪為君藥，同時含有柴胡、升麻、陳皮等疏肝理氣藥，所以適用于治療氣虛肝郁所致的腹瀉，或者是中氣下陷所致的腹瀉脫肛。附子理中丸的君藥為附子，雖然其他成分在補中益氣丸里面都有，但由于附子屬于毒烈性中藥，善于辛熱溫中補陽止瀉，所以適用于治療中焦虛寒所致的腹瀉。

因此，從中醫(yī)證型角度看，參苓白術丸適用于脾虛有濕引起的腹瀉，補中益氣丸適用于氣虛肝郁或中氣下陷引起的腹瀉，而附子理中丸適用于中焦虛寒所致的腹瀉。其中，附子理中丸屬于含毒性飲片中成藥，除非辨證準確，否則不建議輕易選擇。臨床應用上，參苓白術丸經(jīng)常用于慢性腹瀉、非感染性腹瀉、腸易激綜合征等，補中益氣丸的應用比較廣泛，內(nèi)外婦兒都能夠治療，而附子理中丸主要是用于虛寒型的腸易激綜合征（吃點涼的就瀉）。臨床使用時，一定要注意分類型使用哦。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

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