提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

6歲女童語言功能障礙，檢查后原來是發(fā)育遲緩！

摘要：一位6歲的女孩語言表達(dá)能力有問題，不能完整清楚的表達(dá)自己的想法，于是到醫(yī)院進(jìn)行就診，到醫(yī)院后進(jìn)行體格檢查以及雙側(cè)腎上腺超聲檢查后，診斷患兒為發(fā)育遲緩，于是給患兒注射生長激素進(jìn)行治療，治療后患兒的語言功能有明顯改善。

一、初次面診

我正在門診坐診，進(jìn)來了一位很可愛的女生，大概六七歲左右，身后是她的家長，進(jìn)來診室后，我讓她坐下，問她：“你哪里不舒服啊”，她支支吾吾的回答：“我，我...不舒服”，我以為是她見到陌生人再加上我穿的白大褂太緊張了，所以回頭問她家長是怎么回事，她家長說她在家里也是這樣，不能完整的表達(dá)自己的意思，感覺心里想說什么也說不出來。于是我問了她在生長發(fā)育過程中的語言發(fā)育過程，家長告訴我她一直都是比同齡人發(fā)育較慢。我初步診斷患兒為發(fā)育遲緩。

二、治療經(jīng)過

在初步診斷患兒為發(fā)育遲緩后，我把患兒收治入院，入院以后，先給患兒做一些檢查，血常規(guī)等檢查未見明顯異常，給患兒做內(nèi)分泌檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的生長激素水平明顯低于正常，再做微量元素檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的微量元素也有一些是低于正常水平的。最后給患兒做了腎上腺的超聲檢查和腦部CT檢查，雙側(cè)腎上腺未見明顯異常。經(jīng)過以上檢查的綜合判斷，患兒被確診為發(fā)育遲緩。確診以后需要對患兒的語言功能進(jìn)行治療，孩子學(xué)習(xí)語言的基本方法就是模仿，因此，成人要多和小兒說話，訓(xùn)練小兒模仿成人的語言發(fā)音，要鼓勵小兒敢說話，學(xué)會用語言表達(dá)自己的要求。多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應(yīng)微笑點(diǎn)點(diǎn)頭，如再不喊媽媽仍用微笑點(diǎn)頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會使孩子體驗(yàn)到喊“媽媽”得到的疼愛，調(diào)動起說話的興趣和積極性。也應(yīng)該讓孩子多接觸社會和大自然，使孩子的生活豐富起來，眼界開闊，自然就有說話的要求。如果再配合語言訓(xùn)練，孩子的語言能力就會相應(yīng)地得到很好發(fā)展。改善生活環(huán)境，使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧。由于這位患兒有生長激素降低，我給她注射生長激素進(jìn)行治療。

（患者腎上腺超聲檢查如上圖）

三、治療效果

患兒在經(jīng)過住院治療三天以后，每天注射生長激素，三天后檢查血液中生長激素水平，發(fā)現(xiàn)有明顯升高，于是繼續(xù)每天注射生長激素，并輔以患兒家長的康復(fù)治療，我也會每天去患兒病房和患兒交流聊天，以促進(jìn)患兒的恢復(fù)。在住院治療7天以后，患兒家屬要求出院，我給患兒進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查內(nèi)分泌功能，顯示患兒的生長激素水平已有明顯改善，和患兒進(jìn)行對話，語言表達(dá)能力也有所改善。

四、注意事項(xiàng)

1.生長激素出現(xiàn)分泌高峰是在孩子睡眠時(shí)，在晚十點(diǎn)以后，而且持續(xù)較長時(shí)間。希望孩子長個子，一定要在晚上十點(diǎn)以前就寢。充足的睡眠是促進(jìn)孩子長發(fā)育的主要途徑。

2.孩子的活動應(yīng)當(dāng)選擇輕松活潑、自由伸展和開放性的項(xiàng)目，如游泳等。

3.要給孩子多吃些富含各類營養(yǎng)的食物，給幼兒和學(xué)齡兒童添加適量的鈣質(zhì)和魚肝油，這對孩子的發(fā)育是非常有益處的。

4.患兒的家屬在日常生活中需要多與患兒交流，不要表現(xiàn)出歧視患兒的態(tài)度，應(yīng)與她多溝通，讓她敢于開口說話，表達(dá)自己。

五、個人感悟

對于發(fā)育遲緩的患兒來說，治療后的康復(fù)治療是非常重要的，可以教患兒將小物體準(zhǔn)確投入容器中，教發(fā)育遲緩兒童用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等游戲，發(fā)育遲緩父母和發(fā)育遲緩幼兒一起看畫冊或像冊等，鼓勵發(fā)育遲緩幼兒自己用手去翻揭，拿一些用過的紙、過時(shí)的書、畫等讓發(fā)育遲緩兒童去撕扯。由于本病的恢復(fù)時(shí)間很長，患兒的家屬不要放棄患兒，需要有耐心。

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