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海派膏方歷史發(fā)展淺析

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 13:11

自1843年11月17日開埠以來，上海以其“開放包容、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活精致、文化繁榮”等獨(dú)特的地域特征，漸漸形成了獨(dú)特的海派文化特質(zhì)，即“海納百川、兼容并蓄、開放創(chuàng)新、追求卓越”，而海派中醫(yī)則是海派文化的重要組成之一[1]。海派著名老中醫(yī)善用膏方，逐漸形成了獨(dú)具特色的“海派膏方”。海派膏方因人、因時(shí)、因地制宜，越來越迎合現(xiàn)代人治病、食補(bǔ)或保健的需求，“海派膏方熱”迅速蔓延。海派膏方的應(yīng)用雖得到廣泛推廣，且效果良好，但其歷史淵源未見詳細(xì)報(bào)道，故筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際，淺析海派膏方的歷史淵源，梳理其各個(gè)階段的發(fā)展情況，并進(jìn)行總結(jié)歸納[2]，以期更全面地了解與掌握海派膏方，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1. 海派膏方相關(guān)概念

1.1 海派文化

上海，地處吳越中心地帶，地理位置優(yōu)越，處于長(zhǎng)江的入?？?，是典型的沖積平原，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，物產(chǎn)豐富，交通也比較便捷，各種物質(zhì)、信息、人員在此匯聚，逐漸形成了特有的“海派文化”。海派文化的獨(dú)特之處在于，它不像中國其他地區(qū)一樣只有一種文化，它既有江南地區(qū)傳統(tǒng)的吳越文化，又包含了自從開埠以后匯入的西方各國文化；它不注重功名和官銜，而看重實(shí)際利益和個(gè)人的奮斗。正是這種“海納百川、開放包容”的“海派文化”，給了許多優(yōu)秀、有才華、勇于拼搏的知識(shí)分子包括中醫(yī)師匯聚上海的動(dòng)力，為他們提供了發(fā)展的舞臺(tái)[3]。同時(shí)，四季分明的氣候特點(diǎn)讓上海人十分注意遵循時(shí)令的變化而采取不同的養(yǎng)生保健措施，與中醫(yī)的“天人合一”理論相合。俗話說“冬令進(jìn)補(bǔ)，夏天打虎”，這樣的傳統(tǒng)在上海更是根深蒂固，除一般食補(bǔ)以外，人們提出了更高的醫(yī)療保健需求。

1.2 海派中醫(yī)

“海派文化”對(duì)近現(xiàn)代的中國社會(huì)產(chǎn)生了一定的影響，而“海派中醫(yī)”則是組成海派文化的一個(gè)無可替代的部分[1]?！昂Ｅ芍嗅t(yī)”是以“海派文化”為滋生土壤，以中西醫(yī)學(xué)兼容并蓄的名醫(yī)群體為代表，尤其是許多享譽(yù)海內(nèi)外的名醫(yī)群體，在一種獨(dú)特的地域環(huán)境下形成的醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象[4]。“海派中醫(yī)”中包含了不同的行醫(yī)風(fēng)格、不同的醫(yī)學(xué)門派以及不同的學(xué)術(shù)見解的各科醫(yī)家流派，共同組成了“海納百川、有容乃大”的海派中醫(yī)流派[5]。

1.3 海派膏方

海派著名老中醫(yī)一直重視膏方，逐漸形成了“海派膏方”。彼時(shí)北方膏方仍以鞏固宿疾、治療為主，并無對(duì)時(shí)令的要求。至清代后期，南北差異日益顯著。在上海這種獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)、文化和地理氣候影響下，形成了自身獨(dú)特的“海派膏方”特點(diǎn)，即“補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合”。海派中醫(yī)在開具海派膏方時(shí)，較少使用攻伐作用強(qiáng)的猛藥，例如芒硝、大黃等，而是用藥比較溫和，阿膠、龜板、熟地、人參等補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)氣等性情溫和的補(bǔ)虛之品較為常見。海派中醫(yī)在組方時(shí)會(huì)辨證分型治療，使得海派膏方并不局限于補(bǔ)益這一種形式。此外，海派膏方還首次提出了“開路方”的思想，意思就是若患者本來其體內(nèi)就有濕、痰、瘀等淫邪或者有一定程度上的脾胃消化不良，則在服用海派膏方前，先使用化濕健脾的藥物，使得脾胃健運(yùn)，防止“閉門留寇”?！伴_路方”同時(shí)也是對(duì)患者的身體進(jìn)行一次試探性的調(diào)補(bǔ)，以此來觀察其用藥后的反應(yīng)，為膏方正式調(diào)補(bǔ)提供“開路”基礎(chǔ)[6]。最終逐漸形成了先用“開路方”祛邪扶正、健脾開胃，再給予膏方滋腎固精、益壽延年的治法[7]。

2. 海派膏方的起源與發(fā)展

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，“海派中醫(yī)”始于清末民初[4]，所以本文從清代開始淺析海派膏方的發(fā)展軌跡。

2.1 清代時(shí)期

江南地區(qū)是膏方文化的發(fā)源地，而上海則為江南地區(qū)膏方的中心[8]。上海地區(qū)原屬江蘇，還未開埠時(shí)，中醫(yī)師就已經(jīng)有了開膏方的習(xí)慣。清代早期，滬上名醫(yī)沈魯珍（1658—1738年）開具的膏方是典型的素膏，其用法也與現(xiàn)在的膏方無差[9]。在其《沈氏醫(yī)案》一書中，記載了多個(gè)與膏方有關(guān)的醫(yī)案，例如崇明范錫凡案，范氏患痰火之哮喘，除豁痰降氣清火之煎劑外，沈氏處以膏方，即以煎方去桑皮、甘草、萊菔子，加梨汁、萊菔汁、地栗汁、竹瀝、姜汁，用飴糖四兩，烊入收貯，燉熱不時(shí)挑化[9]。又如孫采鄰提出：“煎膏加蜜成規(guī)：凡藥一兩，煎膏三錢。每膏一兩，加白蜜二錢，此成規(guī)也。”這基本上成為了清代膏方的統(tǒng)一制作標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)時(shí)期的冬令膏方無論是在遣方布藥上，還是在膠類和收膏的方法使用上幾乎與現(xiàn)在的膏方?jīng)]有差別[7]。

在清中后期時(shí)，冬令膏方已見端倪，但卻是在諸案中星星點(diǎn)點(diǎn)的散落出現(xiàn)，在流傳的一些名醫(yī)的膏方手稿中可見。這一時(shí)期的海派名醫(yī)張氏內(nèi)科第八代傳人張玉書（1822?1867年）善于給患者開膏方，上海歷史博物館收藏了其留存的上百份膏方處方原件，其后人張?bào)J云留存的膏方手稿收藏于上海中醫(yī)藥博物館[6]。

在清代晚期，膏方走向民間，冬令膏方開始在江浙一帶興盛起來，這個(gè)時(shí)期的膏方很大一部分都是在冬季服用，其中夾雜的一些傳統(tǒng)膏方的應(yīng)用已較少，而且膠類、糖類等的使用方法也與現(xiàn)代相似[10]。

此時(shí)期的“孟河四大家”之一，海派名醫(yī)丁甘仁（1865?1926年）在其撰寫的《丁甘仁醫(yī)案·膏方》中出現(xiàn)了“膏方”專章[10]。

2.2 民國時(shí)期

民國時(shí)期（1912?1949年左右），膏方發(fā)展已經(jīng)比較成熟，而且在人民群眾中擁有了良好的根基，成為了人們治病養(yǎng)生的首選[10]，尤其是冬令膏方，成為一種冬令進(jìn)補(bǔ)膏方的潮流。這個(gè)時(shí)期的北京同仁堂、上海雷允上等很多老字號(hào)的中藥堂店推出了自制的成品膏方，例如葆春膏、八仙民壽膏等，發(fā)展前景十分廣闊[2]。

民國時(shí)期，滬上名醫(yī)大家秦伯未（1901?1969年）撰寫了《膏方大全》和《謙齋膏方案》，這兩本書被看作是最早的膏方方面的專著，為膏方的未來發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)以及臨床應(yīng)用規(guī)范[9]。其中，《膏方大全》對(duì)膏方的發(fā)展的貢獻(xiàn)尤為巨大，總結(jié)為以下三點(diǎn)：第一，對(duì)膏方的名稱下了定義。“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗亦稱膏滋藥”。第二，明確了膏方的性質(zhì)和用途?！皾櫇?、滋補(bǔ)”是膏方的主要性質(zhì)，“膏方并非單純之補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”。第三，創(chuàng)立了膏方施治的法則?！绊氁暩鱾€(gè)之體質(zhì)而施以平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、澀補(bǔ)；亦須視各個(gè)之病根，而施以生津、益氣、固精、養(yǎng)血”[11]。即：膏方在選藥時(shí)要辯不同的體質(zhì)、不同的病因而不同施治。膏方是以治療疾病為主，不能把膏方看作是唯一進(jìn)補(bǔ)之品而盲目進(jìn)補(bǔ)[12]。這本書已經(jīng)成為了中醫(yī)師開膏方的準(zhǔn)繩，更是一些年輕的中醫(yī)師們學(xué)習(xí)、借鑒膏方的書籍首選[10]，甚至現(xiàn)代膏方的藥材選配、制作方法等也以該書中的內(nèi)容為規(guī)范[2]。而《謙齋膏方案》則是記載了其本人運(yùn)用膏方的臨證驗(yàn)案[2]。

此外，民國時(shí)期還有很多其他海派中醫(yī)，如李平書、張?bào)J云、夏應(yīng)堂、余伯陶、張山雷等[13]亦為海派膏方的發(fā)展起到了推動(dòng)作用。

2.3 近現(xiàn)代時(shí)期

近現(xiàn)代時(shí)期海派膏方進(jìn)入了迅猛發(fā)展階段。在大量使用海派膏方的同時(shí)，冬令膏方的理論體系也初步建立。上海名醫(yī)既繼承了以前的膏方傳統(tǒng)，又結(jié)合理論和實(shí)踐做了進(jìn)一步的探索和研究，使得膏方上了一個(gè)新臺(tái)階。

1984年，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院首次開設(shè)膏方門診，并且形成了一套規(guī)范、全面的炮制流程和標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨后，江蘇、浙江等地模仿上海地區(qū)也陸續(xù)開設(shè)了膏方門診。一些中藥名店也開始推廣膏方的應(yīng)用，例如上海雷允上、杭州胡慶余堂、北京同仁堂等。伴隨著膏方門診數(shù)量的增加以及膏方專著的面世，膏方的發(fā)展越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視，也越來越體現(xiàn)了膏方的臨床應(yīng)用價(jià)值[14]。

這個(gè)時(shí)期對(duì)膏方的發(fā)展起了重要作用的海派中醫(yī)有：祝味菊、黃文東、蔡香蓀、陳道隆、程門雪、嚴(yán)蒼山等名家，并且有膏方醫(yī)案流傳[9]。

2.4 現(xiàn)代時(shí)期

進(jìn)入新世紀(jì)，海派膏方的發(fā)展也進(jìn)入了新的階段。上海掀起了一股“海派膏方熱”，老百姓們趨之若鶩，尤其是冬令時(shí)節(jié)，各個(gè)中醫(yī)醫(yī)院的膏方門診都排起了長(zhǎng)隊(duì)。數(shù)量上的大幅增長(zhǎng)催生出了膏方的工業(yè)化大生產(chǎn)，逐漸取代了作坊式的膏方生產(chǎn)[9]，這一點(diǎn)從海派膏方的包裝上可以看出：所用瓷罐越來越漂亮、精美，而且出現(xiàn)了由包裝機(jī)器生產(chǎn)的真空袋裝膏方，既定量，又密封，服用、攜帶也方便。伴隨著一系列生產(chǎn)管理、經(jīng)營規(guī)范的出臺(tái)，膏方的發(fā)展一直保持在健康向上的軌道上，同時(shí)，膏方的生產(chǎn)制作方面也上升了新臺(tái)階，例如在衛(wèi)生條件、質(zhì)量控制等方面[9]。高效液相色譜法、氣相色譜法及薄層色譜法等是在膏方質(zhì)量控制中運(yùn)用最多的檢測(cè)手段，而高效液相色譜法是其中的重要檢測(cè)方法[15]。

最早采用海派膏方制備傳統(tǒng)工藝制作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，獨(dú)立制作加工古法炮制海派膏方，是目前上海地區(qū)唯一一家具備自制膏方能力的醫(yī)院。其在傳統(tǒng)中醫(yī)膏方熬制技藝的基礎(chǔ)上，形成了獨(dú)一無二的“海派中醫(yī)膏方熬制技藝”——主要包括審方、配方、煎熬前期準(zhǔn)備、中藥飲片的煎煮、中藥藥汁的濃縮、收膏、裝膏、涼膏、成膏，每個(gè)步驟均有特定的規(guī)程。最終制備而成的“岳陽膏方”可以達(dá)到“其黑如漆，其亮如鏡，入口即化”的最優(yōu)質(zhì)量。海派中醫(yī)膏方熬制技藝的主要傳承人是郭慶標(biāo)、鮑忠華、徐玲玲、年華等。其中，徐玲玲作為海派中醫(yī)膏方熬制技藝的領(lǐng)軍人物，在膏方的制備中繼承了海派中醫(yī)膏方熬制技藝學(xué)說，并在制膏中廣泛應(yīng)用“海派中醫(yī)膏方熬制技藝”得到了較好的繼承與發(fā)展，推動(dòng)了海派膏方的傳播與發(fā)揚(yáng)。

師從張氏第十二代傳人張伯訥及七代中醫(yī)世家劉樹農(nóng)教授的朱抗美，是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院教授，她對(duì)海派膏方的貢獻(xiàn)可謂是開創(chuàng)性的，從海派膏方的最初發(fā)掘、整理，到后續(xù)的推廣、應(yīng)用等方面都有她忙碌的身影。

此外，上海目前有15項(xiàng)海派中醫(yī)流派傳承研究基地建設(shè)項(xiàng)目，包括丁氏內(nèi)科、顧氏外科、石氏傷科、陸氏針灸、徐氏兒科、張氏內(nèi)科、顏氏內(nèi)科、朱氏婦科、蔡氏婦科、魏氏傷科、丁氏推拿、夏氏外科、董氏兒科、楊氏針灸和惲氏中西醫(yī)匯通[16]。這些項(xiàng)目將會(huì)持續(xù)推動(dòng)海派中醫(yī)流派的傳承，大力促進(jìn)海派中醫(yī)流派特色的發(fā)揚(yáng)，同時(shí)也為海派膏方的傳承與發(fā)展做了基礎(chǔ)鋪墊。

海派膏方文化的影響力越來越大，其衍生的相關(guān)文化產(chǎn)物也越來越普及，例如膏方節(jié)、開爐儀式等活動(dòng)[6]，而“海派膏方”也越來越被推崇為“膏方之首”。

3. 小結(jié)

　　綜上所述，海派膏方從清代到民國再到當(dāng)代，逐漸走向興盛[10]。時(shí)至今日，服用膏方不僅僅是治病，人們對(duì)其提出了更高的醫(yī)療保健需求，而海派膏方正好滿足了這一需求。2009年，上海全市開出了大約15萬料膏方，此后，該數(shù)字保持每年10%以上的增長(zhǎng)速度，膏方熱成為了一種流行趨勢(shì)。自上世紀(jì)80年代中期起，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院恢復(fù)開展由中醫(yī)專家主持的膏方門診，并設(shè)立專用場(chǎng)地，以傳統(tǒng)工藝自制加工膏方。每年都有許多專程上門請(qǐng)中醫(yī)專家把脈、定制服用“岳陽膏方”者，在上海、浙江、江蘇、北京和港澳臺(tái)地區(qū)都能看到“岳陽膏方”的“身影”，岳陽醫(yī)院已成為中醫(yī)膏方研究和應(yīng)用的主要基地之一。岳陽醫(yī)院的“海派中醫(yī)膏方熬制技藝”已經(jīng)獲得了上海市虹口區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的批準(zhǔn)，同時(shí)“岳陽膏方”的研究基地也成為了長(zhǎng)三角膏方聯(lián)盟的副會(huì)長(zhǎng)單位。目前，全國各地的膏方都有海派膏方的痕跡。在當(dāng)前廣闊的市場(chǎng)和發(fā)展前景下，海派膏方的未來發(fā)展既有“大顯身手”的機(jī)遇，也有“披荊斬棘”的挑戰(zhàn)，我們要在保持傳統(tǒng)中醫(yī)傳承與根本的基礎(chǔ)上，推陳出新，使海派膏方的海派中醫(yī)特色更“傳統(tǒng)”，借助現(xiàn)代科技手段的發(fā)展更“新穎”，向著更加有利于現(xiàn)代膏方的可持續(xù)方向發(fā)展，像熠熠生輝的太陽源源不斷綻放新光芒。

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