四類特殊人群體重管理

1，兒童/青少年

①新生兒期應(yīng)盡可能采用母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間以減少兒童期肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

②嚴(yán)格控制零食攝入，尤其是含糖量較高的零食、碳酸飲料，并控制碳水化合物中高升糖指數(shù)（GI）食物攝入。

③適量增加膳食纖維攝入量。

2，圍孕期

2009年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）依據(jù)母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，確定了孕期體重的增長(zhǎng)推薦范圍：孕早期增重0.5~2kg，超重女性孕期增重7~11.5kg，肥胖女性孕期增重5~9kg。

對(duì)肥胖孕婦，應(yīng)根據(jù)身高、體重、妊娠年齡、活動(dòng)水平等因素制定個(gè)體化膳食能量計(jì)劃。

3，多囊卵巢綜合征

我國(guó)19～45歲女性多囊卵巢綜合征（PCOS）的患病率約為5.6%，其中肥胖的發(fā)生率在30%～70%。與正常體重PCOS女性相比，肥胖PCOS患者的所有代謝和生殖指標(biāo)均下降。

對(duì)肥胖PCOS患者，生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)）比藥物治療更有效，首選限能量飲食。

4，合并代謝綜合征

代謝綜合征（MS）是以肥胖/超重為中心伴有一系列代謝紊亂的癥候群。生活方式干預(yù)，除飲食治療外還包括體育鍛煉、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)咨詢、行為教育、心理疏導(dǎo)與小組支持，是患者減重的基礎(chǔ)治療。為了有效地實(shí)現(xiàn)生活方式干預(yù)，應(yīng)建立包括臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、健身教練等在內(nèi)的多學(xué)科干預(yù)指導(dǎo)小組。

醫(yī)學(xué)減重方案應(yīng)遵循階梯療法

第一階梯：BMI 24～28（kg/m2）、腰圍超標(biāo)患者，應(yīng)給予飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療、行為干預(yù)及健康教育。

第二階梯：BMI 28～35（kg/m2）、腰圍超標(biāo)，或存在危險(xiǎn)因素患者，除上述治療外，還應(yīng)輔以藥物治療。

第三階梯：BMI>40（kg/m2），或BMI≥35（kg/m2）存在危險(xiǎn)因素，或有肥胖相關(guān)并發(fā)癥患者，除以上各種治療外，還應(yīng)考慮手術(shù)治療。

作者：christiney

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

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