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中國孕期婦女膳食指南

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 12:59

妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態(tài)及機體代謝發(fā)生了較大的適應(yīng)性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發(fā)育，并為產(chǎn)后泌乳進行營養(yǎng)儲備。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對胎兒生長發(fā)育直至成年后的健康將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。與非孕期婦女相比，孕期婦女對能量和各種營養(yǎng)素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質(zhì)、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素 A 等多種微量營養(yǎng)素。為了滿足孕期對各種營養(yǎng)素需要的增加，孕期的食物攝入量也相應(yīng)增加，但膳食構(gòu)成仍然應(yīng)由多種多樣食物組成的平衡膳食，食物力求種類豐富、營養(yǎng)齊全，無須忌口。因各種原因從膳食中不能滿足其營養(yǎng)需要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)素補充劑。

由于懷孕不同時期胚胎的發(fā)育速度不同，孕婦的生理狀態(tài)、機體的代謝變化和對營養(yǎng)素的需求也不同。按妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點，孕婦膳食指南分為孕前期(孕前 3 月～6 月)、孕早期(孕1 周～l2 周)和孕中(孕 13 周～27 周)末期(孕 28 周～分娩)三部分。

孕前期婦女膳食指南

合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。為降低出生缺陷、提高生育質(zhì)量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應(yīng)做好孕前的營養(yǎng)準(zhǔn)備。育齡婦女在計劃妊娠前 3 個月～6 個月應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣。使之盡可能都達到最佳狀態(tài)以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕前期婦女膳食指南增加以下四條內(nèi)容。

一、多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

【提要】

妊娠的頭 4 周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。育齡婦女應(yīng)從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前 3 個月開始每日補充葉酸 400ug，并持續(xù)至整個孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險。

【說明】

1，孕期缺乏葉酸會引起胎兒神經(jīng)管畸形

葉酸在體內(nèi)參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。葉酸缺乏除可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發(fā)生。我國神經(jīng)管畸形發(fā)病率平均為 2.74‰,，每年約有 8 萬～10 萬神經(jīng)管畸形兒出生，其中北方高于南方(北方約為 7‰，南方約為 1.5‰)，農(nóng)村高于城市。據(jù)調(diào)查，在胎兒神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。因此，神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的婦女如果計劃懷孕也應(yīng)增補葉酸。

2，為什么育齡婦女需要在孕前開始補充葉酸

妊娠的頭 4 周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險性。由于懷孕的確定時間是在妊娠發(fā)生的 5 周以后或更晚，受孕者并不會意識到已經(jīng)懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸 4 周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。因此。育齡婦女至少應(yīng)在孕前三個月開始。適當(dāng)多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用，專家建議，至少在孕前三個月開始每日服用 400ug 葉酸，使其體內(nèi)的葉酸維持在適宜水平，以確保胚胎早期有一個較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防胎兒神經(jīng)管及其他器官畸形的發(fā)生。

二、常吃含鐵豐富的食物

【提要】

孕前期良好的鐵營養(yǎng)是成功妊娠的必要條件，孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物，以及黑木耳、紅棗等植物性食物(見表 2‐l‐1)。缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑(10mg/d～20mg／d)，同時，注意多攝入富含維生素 C 的蔬菜、水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素 C，以促進鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。

【說明】

1，貧血婦女懷孕不利于母嬰健康

育齡期婦女由于生育和月經(jīng)等因素導(dǎo)致的失血，體內(nèi)鐵貯存往往不足，易發(fā)生鐵缺乏或缺鐵性貧血。2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡婦女貧血發(fā)生率為 26.2％。妊娠時血紅蛋白增加 20％，此時還需為胎兒儲備鐵以備出生后 1 月～4 月齡嬰兒利用，鐵需要相應(yīng)增加。圍孕期缺鐵或貧血將影響妊娠結(jié)局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導(dǎo)致胎兒肝臟貯存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導(dǎo)致貧血外，缺鐵也影響含鐵(血紅素)酶的合成，并因此影響腦內(nèi)多巴胺 D2 受體的產(chǎn)生，對胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響。故圍孕期女性應(yīng)為妊娠儲備足夠的鐵。

2，怎樣預(yù)防育齡婦女貧血

孕前期婦女應(yīng)多進食富含鐵的食物以增加體內(nèi)鐵的儲備(見表 2‐1‐1)。必要者可適量攝入鐵強化食物或口服小劑量(10 mg／d～20mg9／d)鐵劑(如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等)，為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素 C 的食物，或補充適量的維生素 C。

三、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入

【提要】

婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。由于孕前和孕早期對碘的需要相對較多，除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品，如海帶等

四、戒煙、禁酒

【提要】

夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可以通過胎盤進人胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。因此，夫妻雙方在計劃懷孕前的 3 個月～6個月都應(yīng)停止吸煙、飲酒；計劃懷孕的婦女要遠離吸煙的環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。

【說明】

1，為什么孕前 3 個月～6 個月需要戒煙

如果懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環(huán)進入生殖系統(tǒng)，會直接或間接地發(fā)生毒性作用。丈夫吸煙，不僅影響自身健康，還嚴重地影響精子的活力，致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸煙 30 支以上者，畸形精子的比例超過 20％，且吸煙時間愈長，畸形精子愈多。停止吸煙半年后，精子方可恢復(fù)正常。每日吸煙 10 支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1％。所以準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計劃懷孕前的 3 個月甚至 6 個月應(yīng)戒煙。此外，計劃懷孕的婦女要遠離吸煙的環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。

2，為什么孕前 3 個月～6 個月需要禁酒

酒精可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，夫妻雙方或一方經(jīng)常飲酒、酗酒，將影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，受孕時形成異常受精卵，影響受精卵的順利著床和胚胎發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。如男性長期或大量飲酒，可造成機體慢性或急性酒精中毒，使精子數(shù)量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例升高，從而影響受孕和胚胎發(fā)育。受酒精損害的生殖細胞所形成的胎兒往往發(fā)育不正常，如肢體短小、體重輕、面貌丑、發(fā)育差、反應(yīng)遲鈍、智力低下。因此，準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計劃懷孕前的 3 個月甚至 6 個月應(yīng)開始禁酒。

孕早期婦女膳食指南

孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢，但是懷孕早期妊娠反應(yīng)使其消化功能發(fā)生改變，多數(shù)婦女懷孕早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。因此，懷孕早期的膳食應(yīng)富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。妊娠的頭 4 周是胎兒神經(jīng)管分化形成的重要時期，重視預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形也極為重要。

在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕早期婦女膳食指南還應(yīng)補充以下五條內(nèi)容。

一、膳食清淡、適口

【提要】

清淡、適口的膳食能增進食欲，易于消化，并有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多地攝取食物，滿足其對營養(yǎng)的需要。清淡、適口的食物包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品，可根據(jù)孕婦當(dāng)時的喜好適宜地進行安排。

【說明】

1，懷孕早期為什么會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)

妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列的變化：胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流人食道下部，引起“燒心”或反胃。以上種種消化道功能的改變，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕反應(yīng)(妊娠反應(yīng))，如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕 l2周后，妊娠反應(yīng)逐漸減少乃至消失。妊娠反應(yīng)的原因至今還不完全清楚，一般認為可能與妊娠引起的內(nèi)分泌變化及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

2，嚴重妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育

孕早期胚胎發(fā)育相對緩慢，但胚層分化以及器官形成易受營養(yǎng)素缺乏的影響，早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進而增加胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險。早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少還可能引起 B 族維生素缺乏，進而加重妊娠反應(yīng)；嘔吐嚴重者還可引起體內(nèi)水及電解質(zhì)丟失和紊亂；嘔吐嚴重不能進食者，易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

二、少食多餐

【提要】

懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦，不必像常人那樣強調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強制進食，進食的餐次、數(shù)量、種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時進行調(diào)整，采取少食多餐的辦法，保證進食量。為降低妊娠反應(yīng)，可口服少量 B 族維生素，以緩解癥狀。隨著孕吐的減輕，應(yīng)逐步過渡到平衡膳食。

【說明】

如何預(yù)防或減輕妊娠反應(yīng)

針對妊娠反應(yīng)，膳食應(yīng)以清淡為宜，選擇易消化、能增進食欲的食物。孕早期婦女應(yīng)少食多餐，尤其是嘔吐嚴重的孕婦，進食可不受時間限制，堅持在嘔吐之間進食。為增加進食量，保證能量的攝入，應(yīng)盡量適應(yīng)妊娠反應(yīng)引起的飲食習(xí)慣的短期改變，照顧孕婦個人的嗜好，不要片面追求食物的營養(yǎng)價值，待妊娠反應(yīng)停止后，逐漸糾正。對于一般的妊娠反應(yīng)，可在保健醫(yī)生指導(dǎo)下補充適量的 B 族維生素，以減輕妊娠反應(yīng)的癥狀。懷孕早期婦女應(yīng)注意適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。為減輕惡心、嘔吐的癥狀，可進食面包干、饅頭、餅干、雞蛋等。

三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物

【提要】

懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入 l50g 碳水化合物(約合谷類 200g)。因妊娠反應(yīng)嚴重而完全不能進食的孕婦，應(yīng)及時就醫(yī)，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響。

【說明】

1，孕早期缺乏碳水化合物將對母體和胎兒產(chǎn)生不利影響

胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低，很少利用脂肪供能，葡萄糖幾乎成為胎兒能量的唯一來源。母體內(nèi)的葡萄糖以異化擴散方式進入胎盤，其中 46％直接供給胎兒利用，其余大部在胎盤中合成糖原而被儲存。在孕早期，胎兒的肝臟尚未開始發(fā)揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲存的糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖再供給胎兒。

懷孕早期的妊娠反應(yīng)常使孕婦處于饑餓狀態(tài)，尤其是嚴重孕吐者不能攝取足夠的碳水化合物，這意味著機體將動員脂肪分解以產(chǎn)生能量供機體利用，而脂肪分解的代謝產(chǎn)物是酮體，并因此出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體將通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，影響和損傷早期胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。故孕早期必須保證每日攝取不低于 l50g 的碳水化合物，以保障胎兒的能量需要，也可避免酮癥酸中毒對胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。那些嚴重嘔吐、完全不能進食者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過靜脈補充葡萄糖、維生素和礦物質(zhì)。

2，哪些食物富含碳水化合物

谷類、薯類和水果富含碳水化合物。谷類一般含碳水化合物約 75％，薯類含量為 15％～30％，水果含量約 10％，其中水果的碳水化合物多為糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，可直接吸收，較快通過胎盤為胎兒利用。

四、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸

【提要】

懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。婦女應(yīng)從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，因此建議，受孕后每日應(yīng)繼續(xù)補充葉酸 400ug，至整個孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險。

【說明】

1，孕早期婦女需要補充葉酸

葉酸作為一碳單位(主要是甲基)轉(zhuǎn)移酶的輔酶，在體內(nèi)參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體發(fā)育不可缺少的微量營養(yǎng)素。經(jīng)動物實驗和人群流行病學(xué)研究表明，孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑(如墮胎劑、抗癲癇藥等)可引起死胎、流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管畸形。大量研究證明，妊娠早期孕婦缺乏葉酸是胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的主要原因之一。懷孕前后攝取足量葉酸，可使神經(jīng)管畸形發(fā)病率降低 85％。另一項研究是給曾經(jīng)生育過神經(jīng)管畸形嬰兒的母親每日補充葉酸 400ug，結(jié)果表明，這種補充使下次妊娠時神經(jīng)管畸形發(fā)生率減少了 70％。由于胚胎的神經(jīng)管分化多發(fā)生在受精后 2 周～4 周，為預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生，孕早期婦女除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應(yīng)每日補充葉酸 400ug。

2，哪些食物富含葉酸

葉酸的良好來源為動物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等(見表 2‐l‐2)。

五、戒煙、禁酒

【提要】

孕婦吸煙或經(jīng)常被動吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。為了生育一個健康的嬰兒，孕婦應(yīng)繼續(xù)戒煙、禁酒，并遠離吸煙環(huán)境。

【說明】

1，孕婦吸煙嚴重威脅胎兒健康

據(jù)報道，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率比非吸煙孕婦高 1倍～2 倍。懷孕后，處于主動或被動吸煙狀態(tài)的孕婦，煙霧中的尼古丁可使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧的狀態(tài)，引起畸胎或死胎；煙霧中的氰化物可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、腭裂、唇裂、智力低下等；煙霧中的一氧化碳也長期刺激呼吸系統(tǒng)，致孕婦睡覺打鼾，打鼾除使人缺氧，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病外，也增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴重者還可誘發(fā)子癇。

煙草和煙霧中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體血和胎盤血氧含量降低，致胎兒缺氧，進而導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生低體重兒(體重低于 2500g)是不吸煙婦女的 2 倍：吸煙者生產(chǎn)無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的 2.5 倍；懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險性要比不吸煙婦女的嬰兒高 3 倍。英國對 14893 名孕婦進行的一項調(diào)查顯示，吸煙婦女比不吸煙孕婦更易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。丹麥進行的一次大規(guī)模調(diào)查證實，30％～40％的嬰兒猝死與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān)：調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會損害她們女兒成年后的生育能力。因此，孕婦應(yīng)戒煙。

2，孕婦飲酒對胎兒有害

孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合征。這種中毒胎兒的典型特征是：體重低、心臟及四肢畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育低下、智力低下等。曾有人認為孕婦適量喝酒對胎兒影響不大，只有到酗酒的程度才會引起胎兒酒精中毒，但最新研究結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)的低量酒精也會對胎兒造成傷害。英國專家的一項研究結(jié)果顯示，孕婦平均一周喝 4 杯～5 杯葡萄酒，即會損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動癥和低智商。為了生育一個健康的寶寶，孕婦應(yīng)禁酒。

孕中、末期婦女膳食指南

從孕中期開始胎兒進入快速生長發(fā)育期，直至分娩。與胎兒的生長發(fā)育相適應(yīng)，母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開始儲備能量以及營養(yǎng)素。因此，孕中、末期均需要相應(yīng)增加食物量，以滿足孕婦顯著增加的營養(yǎng)素需要。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕中、末期婦女膳食指南增加以下五條內(nèi)容。

一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量

【提要】

魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，其中魚類除了提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還可提供 n‐3多不飽和脂肪酸(如二十二碳六烯酸)，這對孕 20 周后胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育極為重要。蛋類尤其是蛋黃，是卵磷脂、維生素 A 和維生素 B2 的良好來源。建議從孕中、末期每日增加總計約 50g～100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為動物性食物的首選，每周最好能攝入 2 次～3 次，每天還應(yīng)攝入 l 個雞蛋。除食用加碘鹽外，每周至少進食一次海產(chǎn)品，以滿足孕期碘的需要。

【說明】

1，要從孕中期開始增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入

孕中期開始適量增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，是基于如下兩方面的理由： (1)孕中期開始孕婦體重進人快速增長期。孕期體重的明顯增加是從孕 10 周開始直至分娩，孕10 周～20 周，增重 3350g，孕 20 周～30 周增重 4500g，孕 30 周～40 周增重 4000g，從孕 10 周開始，月平均增重 335g～450g。上述數(shù)據(jù)顯示，孕期食物消費量和營養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。 (2)孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。2000 年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期婦女能量應(yīng)從孕中期開始每日增加 0.84MJ(200 kcal)，建議孕中期每天增加蛋白質(zhì) 15g、孕末期每天增加蛋白質(zhì) 20g。提示從孕中期開始每日應(yīng)增加總量約 50g‐100g 的魚、禽、蛋、瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育對優(yōu)質(zhì)蛋自質(zhì)的需要。

2，孕期選擇動物性食物應(yīng)首選魚類

人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕 20 周開始，胎兒腦細胞分裂加快加速，作為腦細胞結(jié)構(gòu)和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)為腦細胞生長和發(fā)育所必需。胎兒發(fā)育所需要的 ARA、DHA 在母體體內(nèi)可分別由必需脂肪酸亞油酸和 a‐亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。胎盤對長鏈多不飽和脂肪酸有特別的運送能力。大量的研究證實，孕中、末期婦女缺乏 ARA、DHA，其血漿中 ARA、DHA 水平會下降。此外，魚類的脂肪含量相對較低，選擇魚類可避免因孕中、末期動物性食物攝入量增加而引起的脂肪和能量攝入過多的問題。因此將魚類排在動物性食物之首位，充分考慮到孕中期以及末期對n 一 3 多不飽和脂肪酸的特別需要。

二、適當(dāng)增加奶類的攝入

【提要】

奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，對孕期蛋白質(zhì)的補充具有重要意義。同時也是鈣的良好來源。由于中國傳統(tǒng)膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量僅 400mg 左右，遠低于建議的鈣適宜攝入量。從孕中期開始，每日至少攝入 250mL 的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補充 300mg 的鈣，或喝 400ml‐500mL的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

【說明】

孕 20 周后胎兒骨骼生長加快，孕 28 周胎兒骨骼開始鈣化，僅胎兒體內(nèi)每日需沉積約 11Omg 的鈣，鈣需要量明顯增加。據(jù)報道，孕期吃傳統(tǒng)中國膳食(不含牛奶)的婦女，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降 16％，并且孕期低鈣攝入也增加發(fā)生妊娠高血壓綜合征的危險。2000 年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，孕中期鈣的適宜攝入量為 1000mg／d，孕末期為 1200mg／d。由于中國傳統(tǒng)膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量不到適宜攝入量的一半。因此，從孕中期開始，每日至少攝入 250mL 的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補充 300mg 的鈣，或喝 450mL～500mL 的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

三、常吃含鐵豐富的食物

【提要】

伴隨著從孕中期開始的血容量和血紅蛋白的增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。此外，基于胎兒鐵儲備的需要，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，建議常攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、瘦肉等，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑。同時，注意多攝入富含維生素 C 的蔬菜、水果，或在補充鐵劑時補充維生素 C，以促進鐵的吸收和利用。

【說明】

孕婦至孕 28 周～32 周，其血漿容積增加達峰值，最大增加量為 50％，約 1.3L～1.5L，紅細胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達最大值，增加量約 20％。2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國孕婦的常見病和多發(fā)病，發(fā)生率約 30％。孕期還需為胎兒儲備鐵以滿足產(chǎn)后 1 月～4 月齡嬰兒對鐵的需要。因此，孕中、末期應(yīng)關(guān)注改善鐵的營養(yǎng)狀況，建議多攝入含鐵豐富的動物性食物，如動物血、肝臟、瘦肉等(見表 2‐1‐1)。孕婦血紅蛋白低于 100g/L 時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵(每天 10mg～20mg)。

四、適量身體活動，維持體重的適宜增長

【提要】

由于孕期對多種微量營養(yǎng)素需要的增加大于能量需要的增加，通過增加食物攝入量以滿足微量營養(yǎng)素的需要極有可能引起體重過多增長，并因此會增加發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險。因此，孕婦應(yīng)適時監(jiān)測自身的體重，并根據(jù)體重增長的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。也應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進行不少于 30 分鐘的低強度身體活動，最好是 1 小時～2 小時的戶外活動，如散步、做體操等，因為適宜的身體活動有利于維持體重的適宜增長和自然分娩，戶外活動還有助于改善維生素 D的營養(yǎng)狀況，以促進胎兒骨骼的發(fā)育和母體自身的骨骼健康。

【說明】

1，孕婦增加多少體重是適宜的

體重適宜增加的目標(biāo)值因孕前體重而異：(1)孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20％的女性，孕期體重增加以 7kg～gkg 為宜，孕中期開始每周體重增加不宜超過 300g；(2)孕前體重正常，孕期體重增加的適宜值為 12kg。孕中期開始每周體重增加為 400g；(3)孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重 10％的女性，孕期體重增加的目標(biāo)值為14kg～15kg，孕中期開始每周體重增加為500g。孕前標(biāo)準(zhǔn)體重可用下面公式粗略估計，孕前標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)‐105，孕前標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)數(shù)值?l0％都在正常范圍。

2，孕期要監(jiān)測體重，保證適宜增長

孕婦的體重是反映孕婦營養(yǎng)的重要標(biāo)志。孕期過多的體重增長將增加難產(chǎn)的危險；孕期過少的體重增長，除影響母體健康外，還可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良并影響其成年后的健康狀況。隨著生活條件的改善，孕期婦女的日常工作量和活動量明顯減少，容易發(fā)生能量攝入與消耗失衡，再加上多數(shù)居民認識上的誤區(qū)，認為胎兒越重越好，使肥胖孕婦及巨大兒出生率明顯增高。新生兒體重大于 4kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，容易發(fā)生產(chǎn)后低血糖等多種并發(fā)癥；即使產(chǎn)后沒有立即表現(xiàn)出來，也會使成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險性明顯增加。孕期母親體重增長過多是胎兒出生體重過高的決定因素。為生育一個健康的寶寶，在孕期應(yīng)關(guān)注和監(jiān)測體重的變化，并根據(jù)體重增長速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。為維持體重的正常增長，適宜強度的運動也是不可缺少的。

五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物

【提要】

煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女，孕期必須禁煙戒酒，并要遠離吸煙環(huán)境。濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免，刺激性食物亦應(yīng)盡量少吃。

網(wǎng)址: 中國孕期婦女膳食指南 http://www.u1s5d6.cn/newsview55611.html