《南方都市報(bào)》2024年1月8日A15版。

2023年醫(yī)保目錄將于2024年1月1日起執(zhí)行。此次國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整涉及腫瘤、新冠、抗感染、糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫以及罕見(jiàn)病用藥等用藥。南都健聞?dòng)浾咦⒁獾?，司美格魯肽此前已作為降糖藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，此次也成功續(xù)約。

不過(guò)，盡管司美格魯肽成功續(xù)約醫(yī)保目錄，但其在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥依然為糖尿病的治療。記者進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽、利拉魯肽等藥物等依然被部分人群自行購(gòu)買(mǎi)用來(lái)減重，即便是無(wú)病歷、處方等也可順利在電商平臺(tái)購(gòu)得。甚至有采訪對(duì)象表示可以直接從美容院購(gòu)得。

去年10月，南都調(diào)研曾報(bào)道記者與多位使用此類(lèi)產(chǎn)品年輕人的對(duì)話，他們之中有人飽受肥胖的困擾，有人想通過(guò)減肥針快速減肥，獲得更好的外形。但是，使用減肥針是否意味著“躺著就能瘦”？如今的他們是否還在自行使用？

回訪

曾用減肥針的年輕人多數(shù)“停針”

波波身高162厘米，體重在80千克浮動(dòng)，嘗試調(diào)整飲食后，減肥效果不盡如人意。在家人的勸說(shuō)下，她來(lái)到一家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生建議她使用利拉魯肽，并給她提供了一張控糖食譜，讓她配合調(diào)整飲食，適量運(yùn)動(dòng)。

2023年12月28日，記者再次回訪了上述報(bào)道中的采訪對(duì)象。波波告訴記者，因?yàn)榧胰藫?dān)心打針有副作用，也擔(dān)心波波對(duì)減肥針產(chǎn)生依賴。因此波波近期已經(jīng)停針。不過(guò)，不打針后，波波吃得比以前多，體重有所增加。

范女士之前是從某個(gè)美容院購(gòu)入了成分為司美格魯肽、脂肪酶、維生素等的減肥針，想通過(guò)打針的方式減肥?！按蛄艘会樦?，吐了一天一夜，后來(lái)去了急診。”范女士在接受記者再次回訪時(shí)表示，再也沒(méi)有使用減肥針，覺(jué)得傷身體。

不過(guò)，在多個(gè)社交平臺(tái)上，依然有大量博主分享使用減肥針的心得。但平臺(tái)和多位醫(yī)生多次呼吁，降糖藥并非減肥神藥，就診用藥請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所。

調(diào)查

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥仍有漏洞

不過(guò)盡管如此，據(jù)記者此前調(diào)查，不少人會(huì)選擇從網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)或是線下美容院等方式自行購(gòu)藥且使用。從2022年開(kāi)始，司美格魯肽在各大城市相繼出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。

去年10月，南都記者咨詢電商平臺(tái)“某某大藥房旗艦店”客服時(shí)，其客服明確表示司美格魯肽可以減肥，沒(méi)有糖尿病也可以使用。

2023年12月29日，記者再次以“司美格魯肽”為關(guān)鍵字，在電商平臺(tái)搜索相關(guān)藥物。此次購(gòu)買(mǎi)藥物需要填寫(xiě)問(wèn)診信息并且需要由醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)方。記者注意到，在上述信息填寫(xiě)上，必須要勾選2型糖尿病的選項(xiàng)。不過(guò)，在問(wèn)診環(huán)節(jié)，醫(yī)生問(wèn)道是否曾經(jīng)線下問(wèn)診使用過(guò)上述藥物，即便是回答否定，也依然可以順利開(kāi)得藥物，無(wú)需提供進(jìn)一步信息。整個(gè)過(guò)程不到一分鐘。

而記者以“利拉魯肽”關(guān)鍵詞搜索時(shí)發(fā)現(xiàn)，購(gòu)買(mǎi)該藥物需先在“某健康”平臺(tái)填寫(xiě)問(wèn)診信息，由平臺(tái)認(rèn)證的醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)方，成功開(kāi)方后，藥物才會(huì)發(fā)貨。填寫(xiě)信息時(shí)，賣(mài)家需要輸入姓名、身份證號(hào)、病史、疾病類(lèi)型、用藥人與賣(mài)家關(guān)系等信息，而平臺(tái)并未強(qiáng)制要求賣(mài)家上傳用藥人的處方、病歷或檢查報(bào)告。

專家

警惕濫用藥物的副作用

作為新一代的減重明星產(chǎn)品，司美格魯肽由諾和諾德研發(fā)，自上市以來(lái)銷(xiāo)售快速增長(zhǎng)，風(fēng)靡全球。對(duì)于減重這一剛需，國(guó)內(nèi)多家藥企對(duì)此布局。

去年7月，華東醫(yī)藥的利拉魯肽注射液肥胖或超重適應(yīng)癥的上市許可申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)。此后不久，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)披露，由仁會(huì)生物申報(bào)的貝那魯肽肥胖或超重適應(yīng)癥的上市許可申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，用于成年人的體重管理。

值得注意的是，減肥針并非人人適用。以華東醫(yī)藥的產(chǎn)品為例，其適應(yīng)癥明確指出其適用于需要長(zhǎng)期體重管理的成人患者，作為低熱量飲食和增加運(yùn)動(dòng)的輔助治療：成人患者的初始體重指數(shù)(BMI)為：≥30kg/m2(肥胖)，或≥27kg/m2(超重)，并伴有至少一種體重相關(guān)的合并癥(例如高血壓、2型糖尿病或血脂異常)。

就司美格魯肽等減重藥物在臨床供應(yīng)情況以及自行使用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，南都健聞?dòng)浾咦稍兞藦V州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌主任李萬(wàn)根。

李萬(wàn)根介紹，目前司美格魯肽還沒(méi)有在中國(guó)獲批減重的適應(yīng)癥。這款藥物主要是針對(duì)糖尿病人使用。患者必須具有糖尿病的診斷結(jié)果，而且經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷，符合用藥指征。“在門(mén)診看診時(shí)，也有不少非糖尿病患者提到想要用司美格魯肽減重，但這屬于超適應(yīng)癥用藥，我們不會(huì)為其開(kāi)具?！?/p>

從醫(yī)多年，李萬(wàn)根注意到，過(guò)往也存在降糖藥被用作減重的亂象，但僅僅是個(gè)別現(xiàn)象。“隨著司美格魯肽近一兩年走紅后，這一藥物的臨床供應(yīng)也較為緊張。前段時(shí)間，司美格魯肽在醫(yī)院的供應(yīng)時(shí)斷時(shí)續(xù)，最近一兩個(gè)月供應(yīng)恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)斷貨?！?/p>

就公眾自行購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽用來(lái)減重背后的風(fēng)險(xiǎn)，李萬(wàn)根對(duì)此提醒，“我常常跟身邊人說(shuō)，用藥如用兵，不盡知用兵之害者，則不能盡知用兵之利也。公眾在自行購(gòu)藥使用時(shí)，既要看到藥物的好處，也要考慮藥物背后的副作用。”

“特別是具有血脂高、甘油三酯高的肥胖人群，如果自行使用，可能會(huì)出現(xiàn)胰腺炎。另外，在接種這一針劑時(shí)，如果剛喝了酒，也可能會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。由此，不管是使用司美格魯肽或是剛剛獲批減重適應(yīng)癥的利拉魯肽，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！?/p>

總第165期

統(tǒng)籌編輯：董曉妍

采寫(xiě)：南都記者 伍月明 實(shí)習(xí)生 康琦悅 通訊員 許詠怡

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