當(dāng)今社會，肥胖是一種 “病”，科學(xué)合理地控制體重尤為重要。那么，臨床上的標(biāo)準(zhǔn)體重管理該如何進(jìn)行呢，作為工作多年的臨床護(hù)士，現(xiàn)將流程梳理如下。

一、健康狀況及生活方式評估

1、身心健康評估；

2、生活方式評估；

3、既往史、服藥史、手術(shù)史、家族史等；

4、既往減重史；

5、膳食調(diào)查。

二、健康生活方式及心理、行為調(diào)整

科學(xué)合理的飲食控制是減重的基礎(chǔ)。通常采取中度熱量飲食，建議減重女性為1000-1200kcal/d，男性為1200-1600kcal/d（根據(jù)患者的身高和日?；顒恿空{(diào)整），同時進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，近視低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高膳食纖維的飲食；碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例應(yīng)當(dāng)是60-65%、15-20%和25%。平衡膳食獲得充足營養(yǎng)素的同時，適當(dāng)降低攝食熱量是減重治療的基石。

在合理飲食的基礎(chǔ)上，增加體力活動是減輕體重的關(guān)鍵。體育運(yùn)動的安排應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況個性化安排，從小運(yùn)動量短時間開始逐漸加大運(yùn)動量，并要結(jié)合患者的心肺功能，避免運(yùn)動傷害。運(yùn)動對減肥的影響取決于運(yùn)動方式、強(qiáng)調(diào)、時間、頻率和總量。2013年美國關(guān)于成年人肥胖管理指南推薦，增加有氧運(yùn)動（如快走）至每周150分以上（每天30分以上，每周的大多數(shù)天）；推薦更高水平的身體活動（每周200-300分），以維持體重下降及防治減重后的體重反彈（長期，1年以上）。

三、強(qiáng)化膳食管理模式

1、限能上的平衡飲食；

2、輕斷食；

3、生酮飲食；

4、代餐。

四、 藥物減重治療

美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA共批準(zhǔn)了6種藥物用于治療肥胖，但是應(yīng)用減重藥物治療的條件是：BMI≧27kg/㎡且有至少一項體質(zhì)量相關(guān)合并癥（如糖尿病、高血壓），或者BMI≧30kg/㎡。

五、手術(shù)治療

非手術(shù)治療方法一般可減少肥胖患者5%-10%的體重，并改善其健康狀況，但對于某些中重度肥胖患者，多學(xué)科營養(yǎng)管理下的減重手術(shù)是減輕體重、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質(zhì)量的唯一長期有效的治療措施。減重手術(shù)是目前治療重度病態(tài)肥胖癥的唯一長期有效的治療措施。組建以營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、胃腸外科、心理科等為基礎(chǔ)的多學(xué)科團(tuán)隊是醫(yī)院順利開展減重手術(shù)的必要保障。

雖然減重手術(shù)療效確切，但疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸具有時效性，且部分患者在減重手術(shù)后有發(fā)生蛋白質(zhì)和/或微量營養(yǎng)素不良及其他并發(fā)癥的風(fēng)險，需要有專人對術(shù)后患者進(jìn)行長期追蹤管理。

總之，減重方式似乎沒有哪種是最好的，關(guān)鍵是選擇一種合適的方案并遵照執(zhí)行。應(yīng)該采取哪種方式來減肥？“行動，是最好的答案！”

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