什么是真實(shí)世界研究?真實(shí)世界研究和隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)有何區(qū)別?
在醫(yī)療健康領(lǐng)域,每一次創(chuàng)新都承載著對(duì)未來(lái)的無(wú)限憧憬。真實(shí)世界研究(Real World Study, RWS)作為一種新興的研究方法,近年來(lái)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而備受關(guān)注。它是指在真實(shí)的臨床、社區(qū)或家庭環(huán)境下獲取的多種數(shù)據(jù),從而評(píng)價(jià)某種治療措施或研究因素對(duì)患者健康真實(shí)影響的研究。
一、定義
真實(shí)世界研究是一種基于真實(shí)醫(yī)療環(huán)境中的數(shù)據(jù)收集和分析的研究方法,其目的在于反映實(shí)際診療過(guò)程和真實(shí)條件下的患者健康狀況。這種研究方法因其數(shù)據(jù)來(lái)源的真實(shí)性和廣泛性而受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。
二、真實(shí)世界研究的特點(diǎn)
數(shù)據(jù)來(lái)源:
廣泛的數(shù)據(jù)來(lái)源:真實(shí)世界數(shù)據(jù)可以來(lái)源于患者在門診、住院、檢查、手術(shù)、藥房、可穿戴設(shè)備、社交媒體等多種渠道產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。
多樣化的數(shù)據(jù)類型:既包括基于特定研究目的的患者調(diào)查、患者注冊(cè)登記研究、電子病歷等研究數(shù)據(jù),也包括醫(yī)院電子病歷、醫(yī)保理賠數(shù)據(jù)庫(kù)、公共衛(wèi)生調(diào)查與監(jiān)測(cè)等非研究數(shù)據(jù)。
研究設(shè)計(jì):
觀察性研究:如傳統(tǒng)的橫斷面研究、病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。
實(shí)效性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Pragmatic Randomized Controlled Trial, pRCT):結(jié)合了真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)源和隨機(jī)化設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn),為臨床決策提供有力證據(jù)。
三、真實(shí)世界研究與隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的區(qū)別
通過(guò)與經(jīng)典的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(Randomized Clinical Trial, RCT)相比較,有助于進(jìn)一步加深對(duì)真實(shí)世界研究設(shè)計(jì)與應(yīng)用的理解。二者在設(shè)計(jì)和應(yīng)用方面有很大的差別,各有優(yōu)劣,具體區(qū)別如下表所示:
四、真實(shí)世界研究中的pRCT與經(jīng)典RCT的區(qū)別
#深度好文計(jì)劃#
五、真實(shí)世界研究的主要應(yīng)用
評(píng)估患者健康狀況、疾病及診療過(guò)程:了解現(xiàn)有診療措施的治療依從性及其相關(guān)因素;調(diào)查特定疾病的治療模式。
評(píng)估防治結(jié)局:評(píng)價(jià)干預(yù)措施(如藥物)在真實(shí)世界環(huán)境下的實(shí)際療效;評(píng)價(jià)干預(yù)措施的安全性;比較不同人群(亞組)的療效差異。
評(píng)估患者預(yù)后與預(yù)測(cè):評(píng)估患者預(yù)后和相關(guān)預(yù)后因素;建立患者治療結(jié)局和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。
支持醫(yī)療政策制定:評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量;藥品定價(jià);醫(yī)保賠付等
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