作者：馬青

　　4月16日，國家醫(yī)保局對外發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》政策解讀，其中明確表示，雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫(yī)保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關(guān)的兩種情形，減肥不在支付范圍以內(nèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷。若請人代開該藥用來減肥，將因涉嫌套取醫(yī)?；鹗艿教幜P，付出違法代價。

　　這則解讀明確了兩個信息，一是，司美格魯肽獲批使用的適應(yīng)癥是糖尿病，醫(yī)生、藥店專員等醫(yī)藥工作者開藥、售藥必須對癥。二是，醫(yī)保報(bào)銷專為患者及其家庭減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力而設(shè)，專款專用，不容冒用和騙取。

　　這個政策解讀的背景，是近段時間，坊間對司美格魯肽的減肥作用傳得神乎其神，將之捧成高效、安全的“減肥神藥”。去年這個藥物出現(xiàn)在醫(yī)保目錄后，非糖尿病人想方設(shè)法與糖尿病人“搶”藥，一度出現(xiàn)藥品短缺的現(xiàn)象。而當(dāng)有人發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理漸趨嚴(yán)格，非治療的情況很難開到該藥，就在電商平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院那里“另辟蹊徑”，買藥者無需提供任何身份和醫(yī)療診斷信息就可以買到藥。種種亂象，既破壞相關(guān)藥品的市場環(huán)境，更加劇了所需藥品患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　司美格魯肽是治療糖尿病的特效藥，它的降糖作用會附加產(chǎn)生減重效果，因此，讓一部分有身材焦慮的人渴望依賴它“速瘦”和“躺瘦”。在《控糖革命》這本書里，生物化學(xué)家杰西·安佐斯佩告誡人們，要警惕體內(nèi)血糖水平變化引起的亞健康問題，比如，血糖會影響人的食欲，會造成脂肪堆積等。如何調(diào)控血糖？正常情況下，只要堅(jiān)持健康飲食和合理運(yùn)動，人的身體就可以對糖進(jìn)行自然代謝?？墒?，有些人“既要又要還要”，管不住嘴，邁不開腿，不樂意為健康生活投入時間精力，只希望用最省事的方法獲得最大的成果。這就是為什么所謂“一針瘦7斤”的傳言甚囂塵上的緣故。

　　然而，并非所有人都能注射該藥。甲狀腺髓樣癌、急性胰腺炎患病史，以及多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤家庭史的人群不能使用司美格魯肽，血脂高、愛喝酒的人和1型糖尿病人群也不建議使用。今年3月，一名女子私自注射1mg司美格魯肽直接把自己送進(jìn)醫(yī)院的話題，曾經(jīng)沖上熱搜。

　　用司美格魯肽減肥，還會產(chǎn)生各種副作用，如便秘、嗜睡、惡心、嘔吐等，最關(guān)鍵的是，依賴藥物而非養(yǎng)成健康生活方式來減肥，一旦停用藥物就會反彈——靠藥物降下來的食欲會馬上恢復(fù)，靠節(jié)食瘦下來的肉還會長回去，甚至長得更多。2022年國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，停止使用司美格魯肽這類藥物的人群，一年后減掉的三分之二體重會反彈。

　　根據(jù)2020年國家醫(yī)保局出臺的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷，其中就包括減肥。醫(yī)保資金有限，它是病人的救命錢。想減肥，并不算錯。根據(jù)2023年發(fā)布的《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》報(bào)告顯示，按照超重和肥胖的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）分類標(biāo)準(zhǔn)，1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。肥胖帶來的健康問題，是全世界都在重視的課題。然而，減肥的目標(biāo)是健康，千萬不要走向反面。過度追求纖細(xì)身材，陷入身材焦慮，其實(shí)是對身心健康的摧殘，而濫用藥品，更不可能是通向健康的捷徑。

　　如果說，不合理用藥傷害的還只是自己的身體，那么，以隱瞞或欺騙的手段獲得處方藥，騙取醫(yī)保，或私自轉(zhuǎn)賣藥品牟利，傷害的則是他人和社會的利益，觸碰了法律的紅線。因此，國家醫(yī)保局的政策解讀正當(dāng)其時，也應(yīng)將其視作一次醫(yī)保政策的宣傳課。司美格魯肽納入醫(yī)保名錄，怎樣規(guī)范開藥、用藥，除了提醒，更要完善相關(guān)監(jiān)管機(jī)制，尤其是對電商平臺、藥店以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亂開處方藥的現(xiàn)象，進(jìn)行及時有效地干預(yù)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。（馬青）

[責(zé)任編輯: 劉朝 ]

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