提起腦梗，很多人首先想到的可能會(huì)是肢體出現(xiàn)殘疾，恐怕很少有人知道，腦梗還和心衰存在著一定聯(lián)系。 

　　由于心臟和大腦對(duì)血液的需求最為迫切，所以全身血管疾病總在心臟和大腦體現(xiàn)出來(lái)。腦梗的疾病基礎(chǔ)是腦部血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，造成腦血管狹窄。如果腦血管斑塊完全堵塞血管或斑塊破裂導(dǎo)致形成血栓，就會(huì)造成相應(yīng)供血部位的大腦持續(xù)缺血，發(fā)生腦梗塞。這與冠心病和心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是一致的，所以發(fā)生腦梗的同時(shí)，可能已經(jīng)伴有了一定程度的冠心病。 

　　此外，還有一部分腦梗是由于其他部位的血栓隨血液流動(dòng)到腦血管，造成其急性堵塞，這些血栓的主要來(lái)源也是心臟，其病因包括房顫、二尖瓣疾病等等。所有這些慢性心臟疾病最終的結(jié)局都是心力衰竭。 

　　與此同時(shí)，腦?；颊甙l(fā)病后運(yùn)動(dòng)量都會(huì)不同程度地下降，這同樣會(huì)加重已有的心臟疾病，誘發(fā)心衰的發(fā)生。所以，腦梗和心力衰竭有著密切的聯(lián)系。研究表明，10%~24%的腦?；颊邥?huì)發(fā)生心力衰竭，并發(fā)心力衰竭的腦?；颊咚劳雎时绕胀X梗患者高出兩倍以上。 

　　因此，腦梗患者應(yīng)積極預(yù)防心衰的發(fā)生。首先，發(fā)生腦梗以后需要明確自己是否同時(shí)患有心臟疾病，需要常規(guī)進(jìn)行心電圖，心臟彩超檢查，排查是否有房顫、瓣膜性心臟病，若有胸悶等癥狀，也可進(jìn)行心臟CT檢查，明確有無(wú)冠心病。存在這些基礎(chǔ)疾病，應(yīng)盡快規(guī)范治療，防止其進(jìn)一步的發(fā)展。 

　　如果存在上述心衰的危險(xiǎn)因素，患者也應(yīng)警惕自己是否出現(xiàn)了心力衰竭。心衰的癥狀很容易發(fā)現(xiàn)，如下肢水腫、平躺時(shí)呼吸困難或干咳增多、尿少、胸悶、心慌等，如果出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)該及早干預(yù)。 

　　在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，腦梗患者還可以通過(guò)生活方式的干預(yù)預(yù)防心衰的發(fā)生。首先，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是腦梗和心臟疾病最重要的康復(fù)手段。運(yùn)動(dòng)康復(fù)一方面可以最大程度地恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力，另一方面可以延緩心臟疾病的進(jìn)程，促進(jìn)心臟康復(fù)?？祻?fù)初期可以選擇慢走等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，如果條件允許，可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行傳統(tǒng)的太極拳、五禽戲等運(yùn)動(dòng)。其次，飲食調(diào)節(jié)也是延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，保護(hù)心腦的重要手段。低鹽低脂飲食有助于控制血壓、血脂，保護(hù)血管。此外，保持輕松愉悅的心態(tài)能夠減少交感神經(jīng)興奮，減少心腦血管的壓力，促進(jìn)其康復(fù)。 

　　最后，已經(jīng)患有心衰的患者，除了應(yīng)時(shí)刻關(guān)注心衰癥狀，警惕其發(fā)作以外，還應(yīng)當(dāng)盡力防止誘發(fā)心衰的因素。肺部感染是誘發(fā)心衰的第一病因，在上呼吸道傳染病高發(fā)時(shí)期，應(yīng)盡最大努力避免接觸傳染源，注射疫苗，防止感染發(fā)生。 

　　血容量增加是心衰的另一個(gè)重要誘因，攝入過(guò)多的水、鹽都會(huì)造成血容量增加，患者每天的食鹽量不能超過(guò)2克，飲水適量即可，每天監(jiān)測(cè)體重，1天之內(nèi)體重增加超過(guò)0.5~1公斤或1周之內(nèi)上升2~3公斤都應(yīng)引起警惕，應(yīng)及時(shí)就診。 

　　心衰發(fā)生時(shí)，由于心臟內(nèi)血流會(huì)發(fā)生紊亂，很容易產(chǎn)生血栓，引起再次腦梗。所以，患者應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查心臟超聲，發(fā)現(xiàn)有可能脫落到腦血管的血栓應(yīng)及時(shí)干預(yù)。▲

　　(本文由本報(bào)特約記者武德崴采寫(xiě))

(責(zé)編：趙娟、權(quán)娟)

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