肝癌如果早期發(fā)現(xiàn)，做栓塞介入術(shù)，效果還是不錯(cuò)的，可以延長(zhǎng)生命1-3年，介入術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，病人受到的痛苦比較小，術(shù)后的護(hù)理簡(jiǎn)單說(shuō)有幾點(diǎn)。

　　心理護(hù)理

　　患者一旦知情，一般就會(huì)感到悲觀失望，思想包袱很重，對(duì)生活喪失信心，對(duì)于這類患者我們治療時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，介紹介入治療的可行性、安全性以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和治療后出現(xiàn)的反應(yīng)，從而使患者有充分的思想準(zhǔn)備。根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)的不同，針對(duì)性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理，積極有效的配合治療。對(duì)不知情的患者進(jìn)行保密治療，使患者保持愉快的心情接受治療，治療前數(shù)日應(yīng)給病人進(jìn)食清淡易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶類以及各種豆制品，術(shù)前8h禁食、禁水。

　　穿刺部位的護(hù)理

　　術(shù)后穿刺點(diǎn)用彈性膠布加壓包扎24h并用沙袋壓穿刺點(diǎn)6h以上，防止穿刺點(diǎn)皮下出血和血腫。24h后松彈性膠布并覆蓋無(wú)菌紗布2～3天，避免浸濕，絕對(duì)臥床休息24h，穿刺肢體呈外展伸直位，24h后方可逐漸離床活動(dòng)。應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位敷料包扎情況，加強(qiáng)巡視，注意觀察足背動(dòng)脈波動(dòng)有無(wú)減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降，毛細(xì)血管充實(shí)時(shí)間是否延長(zhǎng)，穿刺側(cè)下肢有無(wú)疼痛和感覺障礙以及早發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈血栓形成。術(shù)后24h本組病人均未出現(xiàn)出血。

　　胃腸道反應(yīng)的觀察

　　介入治療后由于腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死，胃腸道反應(yīng)均可出現(xiàn)不同程度的嘔吐。化療藥物，如5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等，可引起病人惡心、嘔吐。且介入手術(shù)時(shí)術(shù)中牽拉，栓塞劑引起迷走神經(jīng)反射性興奮也可誘發(fā)惡心、嘔吐。本組出現(xiàn)31例不同程度的胃腸道反應(yīng)。嘔吐時(shí)囑病人暫禁食，取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管，同時(shí)記錄嘔吐量、顏色和性質(zhì)，給予胃復(fù)安10mg肌肉注射。少量多餐，加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少不良刺激，促進(jìn)毒素排泄。

　　肝功能損壞的觀察

　　介入治療術(shù)后病人可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導(dǎo)致肝功能不同程度損害，術(shù)后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度的升高，白蛋白降低，部分病人可出現(xiàn)膽紅素的升高，表現(xiàn)為黃疸加重、腹水，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、肝昏迷等等。對(duì)肝功能有損傷的病人，囑多臥床休息，保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預(yù)防感冒，觀察患者的意識(shí)改變進(jìn)行保肝護(hù)肝治療，轉(zhuǎn)氨酶可慢慢恢復(fù)。術(shù)后4周白蛋白方可恢復(fù)。為防止病情加重，護(hù)士應(yīng)注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識(shí)的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　腹痛的護(hù)理

　　肝癌介入治療術(shù)后可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)疼痛，一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，3～5天可自行緩解，疼痛的程度與栓塞的范圍有關(guān)，也可能與腫瘤的供血情況有關(guān)。另外一個(gè)原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，藥物在腫瘤組織產(chǎn)生高濃度高效價(jià)殺傷作用，肝組織局部發(fā)生水腫、壞死或異位動(dòng)脈栓塞致腹痛。密切觀察腹痛部位、性質(zhì)及疼痛程度，向病人做好解釋，以增強(qiáng)心理承受力。對(duì)輕度疼痛者可不做特殊處理，對(duì)中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛，對(duì)劇烈疼痛者給予哌替啶止痛。

　　發(fā)熱的護(hù)理

　　肝癌病人自身免疫力低下，化療藥物的使用使造血功能抑制，易造成局部或全身感染。器械要嚴(yán)格消毒滅菌，執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后使用抗生素防止感染，如體溫在 38.5℃以下，一般5～7天自行消退;體溫波動(dòng)在38℃～39.5℃，持續(xù)幾天給予藥物和物理降溫，防止因大汗發(fā)生虛脫，鼓勵(lì)病人多飲水。

　　飲食護(hù)理

　　如術(shù)后無(wú)明顯惡心嘔吐，鼓勵(lì)多飲水，給予補(bǔ)充水分。術(shù)后1～3天進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)食物，少量多餐，幾天后無(wú)胃部不適可進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，食用豐富營(yíng)養(yǎng)的食品。

　　康復(fù)指導(dǎo)

　　康復(fù)階段幫助病人樹立信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)保持愉快的心情，注意勞逸結(jié)合，提高自身免疫力。通過(guò)健康教育能提高病人的保健能力，配合治療，預(yù)防及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。肝癌病人往往存在恐懼心理，情緒不穩(wěn)定。幫助病人減輕不安情緒，做好家屬的思想工作，從而獲得更多的社會(huì)支持。出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行有關(guān)休息、飲食、服藥、隨診等方面的講解。

（實(shí)習(xí)編輯：曾文璧）

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