肝癌如果早期發(fā)現(xiàn)，做栓塞介入術(shù)，效果還是不錯的，可以延長生命1-3年，介入術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，病人受到的痛苦比較小，術(shù)后的護理簡單說有幾點。

　　心理護理

　　患者一旦知情，一般就會感到悲觀失望，思想包袱很重，對生活喪失信心，對于這類患者我們治療時進行現(xiàn)場說教，介紹介入治療的可行性、安全性以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和治療后出現(xiàn)的反應，從而使患者有充分的思想準備。根據(jù)患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)的不同，針對性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理，積極有效的配合治療。對不知情的患者進行保密治療，使患者保持愉快的心情接受治療，治療前數(shù)日應給病人進食清淡易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶類以及各種豆制品，術(shù)前8h禁食、禁水。

　　穿刺部位的護理

　　術(shù)后穿刺點用彈性膠布加壓包扎24h并用沙袋壓穿刺點6h以上，防止穿刺點皮下出血和血腫。24h后松彈性膠布并覆蓋無菌紗布2～3天，避免浸濕，絕對臥床休息24h，穿刺肢體呈外展伸直位，24h后方可逐漸離床活動。應嚴密觀察穿刺部位敷料包扎情況，加強巡視，注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降，毛細血管充實時間是否延長，穿刺側(cè)下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發(fā)現(xiàn)股動脈血栓形成。術(shù)后24h本組病人均未出現(xiàn)出血。

　　胃腸道反應的觀察

　　介入治療后由于腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死，胃腸道反應均可出現(xiàn)不同程度的嘔吐?；熕幬?，如5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等，可引起病人惡心、嘔吐。且介入手術(shù)時術(shù)中牽拉，栓塞劑引起迷走神經(jīng)反射性興奮也可誘發(fā)惡心、嘔吐。本組出現(xiàn)31例不同程度的胃腸道反應。嘔吐時囑病人暫禁食，取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管，同時記錄嘔吐量、顏色和性質(zhì)，給予胃復安10mg肌肉注射。少量多餐，加強口腔護理，減少不良刺激，促進毒素排泄。

　　肝功能損壞的觀察

　　介入治療術(shù)后病人可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導致肝功能不同程度損害，術(shù)后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度的升高，白蛋白降低，部分病人可出現(xiàn)膽紅素的升高，表現(xiàn)為黃疸加重、腹水，嚴重者出現(xiàn)嗜睡、肝昏迷等等。對肝功能有損傷的病人，囑多臥床休息，保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預防感冒，觀察患者的意識改變進行保肝護肝治療，轉(zhuǎn)氨酶可慢慢恢復。術(shù)后4周白蛋白方可恢復。為防止病情加重，護士應注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識的變化，及時報告醫(yī)生。

　　腹痛的護理

　　肝癌介入治療術(shù)后可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)疼痛，一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，3～5天可自行緩解，疼痛的程度與栓塞的范圍有關(guān)，也可能與腫瘤的供血情況有關(guān)。另外一個原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，藥物在腫瘤組織產(chǎn)生高濃度高效價殺傷作用，肝組織局部發(fā)生水腫、壞死或異位動脈栓塞致腹痛。密切觀察腹痛部位、性質(zhì)及疼痛程度，向病人做好解釋，以增強心理承受力。對輕度疼痛者可不做特殊處理，對中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強痛定鎮(zhèn)痛，對劇烈疼痛者給予哌替啶止痛。

　　發(fā)熱的護理

　　肝癌病人自身免疫力低下，化療藥物的使用使造血功能抑制，易造成局部或全身感染。器械要嚴格消毒滅菌，執(zhí)行無菌操作。術(shù)后使用抗生素防止感染，如體溫在 38.5℃以下，一般5～7天自行消退;體溫波動在38℃～39.5℃，持續(xù)幾天給予藥物和物理降溫，防止因大汗發(fā)生虛脫，鼓勵病人多飲水。

　　飲食護理

　　如術(shù)后無明顯惡心嘔吐，鼓勵多飲水，給予補充水分。術(shù)后1～3天進食清淡易消化的半流質(zhì)食物，少量多餐，幾天后無胃部不適可進食新鮮蔬菜、水果，食用豐富營養(yǎng)的食品。

　　康復指導

　　康復階段幫助病人樹立信心，面對現(xiàn)實保持愉快的心情，注意勞逸結(jié)合，提高自身免疫力。通過健康教育能提高病人的保健能力，配合治療，預防及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。肝癌病人往往存在恐懼心理，情緒不穩(wěn)定。幫助病人減輕不安情緒，做好家屬的思想工作，從而獲得更多的社會支持。出院時對其進行有關(guān)休息、飲食、服藥、隨診等方面的講解。

（實習編輯：曾文璧）

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