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腸道蛔蟲

來源：泰然健康網時間：2024年12月18日 08:38

腸道蛔蟲治療

　　一、驅蟲治療

　　(一)苯咪唑類化合物為廣譜驅蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：

　　1.阿苯達唑片(Albendazole)商品名史克腸蟲清，為新的廣譜驅蟲劑。劑量為400mg，一次吞服。療效達90%以上。作為非處方藥物，用藥相對安全且有效!它讓肚子里的寄生蟲不能再吸收人體里的營養(yǎng)，導致它們沒有生存的能量, 最終會死掉的，能夠有效殺死成蟲和蟲卵。

　　2.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg，成人每次100mg，早晚各次，連服3天;若未驅盡，三周后可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅蟲時，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。

　　3.左旋咪唑用量為150mg，一次服用，本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)，副作用輕微，偶有惡心、嘔吐、食欲減退等，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。

　　4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg，早晚各1次，連服3天，日用量不可超過3g，此藥已被甲苯咪唑所取代。

　　(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg，晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發(fā)熱病人應暫緩給藥。

　　(三)驅蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次3-4g，兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

　　(四)苦棟皮有效成分為川棟素。實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部，故亦有一定的驅蛔效果，但用量大時，有毒性作用。成品為川棟素片，成人200-250mg，空腹頓服，此藥目前較少用。

　　(五)其他有報道氧氣驅蟲及針灸驅蟲，有時有意料不到的效果。

　　二、并發(fā)癥治療

　　(一)膽道蛔蟲病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛;②腹痛緩解后再進行驅蟲治療;③及時采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

　　(二)蛔蟲性腸梗阻不完全性腸梗阻者先用內科治療包括鎮(zhèn)靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解后再進行驅蟲。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團松解，緩解癥狀，癥狀消失后1-2天再驅蟲。氧氣療法也可使蛔蟲松解，出現(xiàn)完全性梗阻時，應手術治療。

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