加州大學歐文分校 Nathan D. Wong 團隊在 Cardiovascular Drugs and Therapy 期刊發(fā)表了題為：US Population Eligibility and Estimated Impact of Semaglutide Treatment on Obesity Prevalence and Cardiovascular Disease Events 的研究論文。

該研究顯示，注射 2.4 mg 劑量的司美格魯肽可將心血管疾病風險降低 1.8%（從 10.15% 降低至 8.34%，相對風險降低 18%），預計在 10 年內(nèi)可預防多達 150 萬例心臟病、中風和其他不良心血管事件，并減少 4300 萬肥胖人口。

眾所周知，肥胖對心血管疾病（CVD）有著巨大影響，體重減輕干預措施對預防心血管疾病至關(guān)重要。

司美格魯肽（Semaglutide）是激活胰高血糖素樣肽 1（GLP-1）受體激動劑，改善腸促胰島素功能和胰島素分泌（葡萄糖依賴），抑制胰高血糖素釋放，抑制肝臟糖異生，使空腹和餐后血糖降低，進而抑制食欲、減輕體重。

該研究基于 2021 年《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）上發(fā)表的題為：Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity 的臨床研究，這項名為 STEP-1 的3期臨床試驗結(jié)果顯示，司美格魯肽注射液（每周1次，2.4mg劑量）平均可使肥胖人群體重減輕 14.9%，同時降低血壓和血脂等幾種心血管風險因素。

為了解可能從司美格魯肽療法中受益且符合條件的美國人群，對美國人群超重/肥胖患病率的潛在影響，以及對心血管疾病結(jié)局的潛在益處，該研究首先確定了基于上述試驗資格標準、符合條件的美國人群，其次預測對體重減輕、肥胖患病率的全人群影響，最后基于該臨床試驗中獲取的心血管危險因素效應，估計可預防的心血管疾病事件。

該研究納入了 2015-2018 年美國國家健康和營養(yǎng)檢查數(shù)據(jù)，樣本為體重指數(shù) （BMI）≥ 30 kg/m2 或 BMI ≥ 27 kg /m2 的肥胖成年人，其至少有一種或多種體重相關(guān)合并癥，例如心血管疾病、高血壓、血脂異?；蜃枞运吆粑鼤和?，排除患有糖尿病、急性胰腺炎、嚴重腎功能衰竭的患者。

該研究確定了 3999 名符合 STEP 1 資格標準的美國成年人，加權(quán)估計人口規(guī)模為 9300 萬（占美國成年人的 38%）超重或肥胖人口符合 STEP 1 試驗資格標準，注射 2.4 mg 劑量的司美格魯療法將有助于減少 4300 萬肥胖患者。

研究人員將體重指數(shù)和其他危險因素的變化應用于心血管疾病風險評分，估計在 8300 萬沒有心血管疾病的超重或肥胖患者中，10 年內(nèi)其罹患心血管疾病風險從 10.15% 降低到 8.34%（或相對風險降低 18%），預計治療 10 年可能預防高達 150 萬例心血管事件，這可能會對降低與肥胖和心血管疾病相關(guān)的醫(yī)療成本產(chǎn)生重大正面影響。

值得重視的是，該研究與以往進行的 SELECT 試驗結(jié)果相比是有利的，該試驗研究了司美格魯肽注射療法在心血管疾病患者中的應用，顯示實際發(fā)生的事件減少了 20%。

迄今為止，還未有已被批準的體重管理藥物能夠在減重的同時，提供降低肥胖人群心血管疾病事件風險的作用。論文通訊作者 Nathan D. Wong 博士評價這是肥胖和心血管醫(yī)學領(lǐng)域最大的進步之一。

拓展研究

近日，諾和諾德在其官網(wǎng)公開宣布了抗糖尿病/減肥藥物司美格魯肽的 SELECT 試驗的心血管結(jié)局主要結(jié)果。結(jié)果顯示在長達 5 年的隨訪時間內(nèi)，相較安慰劑，司美格魯肽降低了肥胖患者 20% 的主要不良心血管事件（MACE）風險。

與上述研究有異曲同工之妙的是，該研究再次證明了司美格魯肽既能減重又能預防心血管疾病。同時，大面積地使用司美格魯肽療法對于降低醫(yī)療成本，服務更多的超重人群有極大益處。

Nathan D. Wong 博士認為，對于那些有其他危險因素的肥胖或超重患者，心血管疾病是他們殘疾和死亡的主要原因，應該考慮上述影響。但由于這類減肥藥物存在副作用，因此患者必須與醫(yī)生討論此類治療的風險和益處。此外，管住嘴、邁開腿是減肥道路上必不可少的原則，適當?shù)娘嬍澈蜕眢w活動是控制體重和降低心血管風險的基礎(chǔ)，并不能全部依賴于藥物治療。

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