體檢時，一般會通過抽血檢查肝功能，而評估肝功能最重要的一項指標就是轉(zhuǎn)氨酶。因此當體檢報告上出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的提示時，有的人會很緊張，擔(dān)心自己是不是肝功能異常，或者得了肝炎，更甚者會想到肝癌。

什么是轉(zhuǎn)氨酶？體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？

肝功能與轉(zhuǎn)氨酶是兩個概念

血清轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶，我們常聽說的有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）等，其中ALT和AST尤為重要。

ALT 主要分布在肝臟，其次是腎臟、心肌和骨骼肌。AST 主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟。正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由于細胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的 ALT 與 AST 釋放入血漿，致使血清中轉(zhuǎn)氨酶活性升高，可以被檢測到。因此，血清中的這些酶活性變化能反映肝臟的病理狀態(tài)，是肝臟病實驗室檢查中尤為活躍的一個領(lǐng)域。

通過檢測這些酶可以反映肝細胞損傷、壞死的情況，比如慢性乙肝、脂肪肝等都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

一般來說，肝功能差都會先經(jīng)歷肝細胞受損（表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高）的過程，轉(zhuǎn)氨酶高低不能反映肝臟功能。舉個例子：在一些晚期肝損傷中，有嚴重的腹水、黃疸等表現(xiàn)，但其轉(zhuǎn)氨酶是不高的，因為此時其肝細胞已經(jīng)大片死亡、肝臟功能衰竭，都不再有足夠的轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生來完成肝臟的代謝功能了。

轉(zhuǎn)氨酶升高不總代表肝功能異常

轉(zhuǎn)氨酶升高是個很常見的情況，并不一定都是肝臟出了問題。因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素都會引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測量結(jié)果可能都不一樣。

轉(zhuǎn)氨酶輕度上升一般不會有明顯的癥狀，而轉(zhuǎn)氨酶升高幅度較大（幾百）一般會有癥狀。如果超出正常范圍，醫(yī)生會建議再查一次，排除生理性轉(zhuǎn)氨酶高的可能；如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，且比參考值高很多（幾十甚至幾百），多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

并不是所有的肝功能異常都會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，另一方面，轉(zhuǎn)氨酶并非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發(fā)生了病變同樣可能會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。人的很多行為、生活方式都會導(dǎo)致其通透性升高。因此，單純轉(zhuǎn)氨酶升高并不能代表什么疾病，當然異常急劇升高，還是要咨詢醫(yī)生的。

非病理性轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因

1、健康人如果劇烈運動后檢查轉(zhuǎn)氨酶，就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、如果熬夜、休息不好、過于勞累，會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、檢查前如果吃過油膩的食物或飲酒會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

4、懷孕的人，也會因內(nèi)分泌失調(diào)，使得轉(zhuǎn)氨酶升高;

5、營養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

這些生理性谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高大多是輕度增高，去除原因后需要再復(fù)查，如果正常了，就沒關(guān)系；但如果反復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，多半是由于病毒性肝炎引起，究其原因還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。

病理性轉(zhuǎn)氨酶升高常見原因

轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有許多，如：急性肝炎、服用藥物（尤其是對肝臟有損害的藥物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量，以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭，發(fā)熱等病癥，均可引起轉(zhuǎn)氨酶偏高。

1、肝臟疾?。禾貏e是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、其他臟器疾?。撼闻K外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、膽管胰腺疾?。阂驗檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。

4、自身免疫性疾病。包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢、幼年皮肌炎等。自身免疫性疾病時，機體自身免疫細胞誤攻擊肝細胞，導(dǎo)致肝臟受損，在肝臟受損的過程中，轉(zhuǎn)氨酶隨之升高。如幼年皮肌炎是兒童時期發(fā)生的一種慢性自身免疫性炎性肌病，典型臨床表現(xiàn)為四肢對稱性近端肌無力、多樣性皮膚病變以及轉(zhuǎn)氨酶水平升高等。

5、藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。

6、有機磷中毒。有機磷是一種低分子有機化合物，吸收迅速，急性有機磷中毒是常見中毒性急危重癥，病情進展快速，病死率高達 22.3%。

有機磷農(nóng)藥對肝細胞的直接毒性作用，并可抑制血清膽堿酯酶活性，造成乙酰膽堿異常聚集，作用于肝臟膽堿能受體，導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，引起肝細胞缺氧，細胞通透性增加，ALT、AST 從細胞內(nèi)滲出進入血液循環(huán)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平升高。且中毒程度越深，肝細胞損傷程度越嚴重，ALT，AST 水平越高，預(yù)后越差。

總而言之，肝功能與轉(zhuǎn)氨酶是兩個概念，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，轉(zhuǎn)氨酶升高不總代表肝功能異常，必須認真檢查、明確原因，針對病因加以治療。

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