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主任提問：轉(zhuǎn)氨酶升高 = 肝功能受損？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 20:06

2020-06-07

原創(chuàng)：檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)

(一) 什么是轉(zhuǎn)氨酶？

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于心肌、腦、肝、腎等動物組織。種類很多，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)最為重要。ALT是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，AST是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。AST 以心臟中活力最大，其次為肝臟;ALT 則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞損傷時，ALT 釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測定 ALT 活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中 ALT 活力可明顯地高于正常人;而測定 AST 活力則有助于對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中 AST 活性顯示上升。

（二）轉(zhuǎn)氨酶升高不一定代表肝臟受到損害！

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST ，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶)，其中尤以前者(ALT) 最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中 ALT 的濃度增加1倍。因此，ALT 水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。ALT 的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。

（三）引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有這么多

1)肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。

2)其他臟器的疾患：除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

3)膽管胰腺疾病因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。

4)藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。

5)妊娠期正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。

6)長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。

7)其它情況，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會高出正常范圍。

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