周?chē)悦姘c，也叫Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周?chē)悦婕“c瘓；可以發(fā)生在任何年齡階段，無(wú)性別差異。一般可見(jiàn)口眼歪斜、閉眼困難，抬眉受限，鼓腮困難等癥狀。本病有時(shí)休息一段時(shí)間可自行恢復(fù)，但也有一大部分遷延不愈。

發(fā)病原因

風(fēng)邪入侵是導(dǎo)致面癱的第一要素，但同一陣風(fēng)吹來(lái)為什么偏偏你面癱了呢？中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，面癱患者在發(fā)病前往往有明顯的勞累史，或近期生活、工作壓力較大，耗傷正氣，使機(jī)體抵抗外邪的內(nèi)力下降，從而得病。通過(guò)追問(wèn)病史，部分面癱患者在發(fā)病前1天有明顯受風(fēng)或受涼史，所以夏天喜歡吹空調(diào)、開(kāi)風(fēng)扇的人更容易面癱。所以建議夏季要盡可能少吹空調(diào)和風(fēng)扇，在出汗后及睡眠時(shí)盡量不要吹空調(diào)，同時(shí)要注意避免空調(diào)、風(fēng)扇直接對(duì)準(zhǔn)人體。

周?chē)悦姘c有哪些臨床表現(xiàn)

多數(shù)人往往在清晨洗臉時(shí)突然發(fā)現(xiàn)面部麻木、板滯，一側(cè)面頰動(dòng)作不靈活，嘴巴歪斜；病側(cè)表情肌癱瘓者前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變遷、口角下垂；病側(cè)不能做皺眉、鼓腮、吹氣、閉目等動(dòng)作；進(jìn)食時(shí)有食物殘?jiān)鼫艋紓?cè)，且患側(cè)口角有口水流出；由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

如有以上癥狀出現(xiàn)，可能已經(jīng)患上面癱，建議及時(shí)到醫(yī)院診治。

據(jù)了解，上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科依托醫(yī)院臨床綜合優(yōu)勢(shì)，為患者提供一體化的臨床和康復(fù)診療服務(wù)，主要開(kāi)展以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)為特色，肌骨康復(fù)、心肺康復(fù)、內(nèi)科康復(fù)、重癥康復(fù)等并重的多方向綜合性康復(fù)診療工作。

目前，在開(kāi)展基礎(chǔ)康復(fù)業(yè)務(wù)的同時(shí)，科室還開(kāi)展機(jī)器人平衡評(píng)估和訓(xùn)練，脊柱康復(fù)機(jī)器人康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練，PT、OT、ST、物理因子、吞咽治療、計(jì)算機(jī)輔助牽引，中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)等完善的康復(fù)評(píng)估和治療。

面癱該如何治療

那么得了面癱，該如何治療呢？

針對(duì)面癱治療，主要從針刺治療、藥物治療與物理治療三個(gè)方面著手，其中首推針刺治療。

針刺治療

針刺治療面癱是世界衛(wèi)生組織提出的首選方法。選取下關(guān)、翳風(fēng)、瞳子髎、迎香、頰車(chē)。早期采用淺刺、輕刺，不提插，不捻轉(zhuǎn)，不透穴的手法，針刺方向與神經(jīng)和肌肉走行方向一致，留針20-30min，每日1次。

藥物治療

1、給予醋酸波尼松（強(qiáng)的松）或地塞米松口服；

2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等；

3、部分患者因眼瞼不能閉合易導(dǎo)致感染，告知患者注意保護(hù)眼睛，日間可滴眼藥水，夜間睡眠時(shí)用眼藥膏并用紗布覆蓋患眼。

物理治療

1、在莖突孔附近給予超短波無(wú)熱量治療，時(shí)間10分鐘，每日1次，用改善神經(jīng)的缺血及水腫；

2、急性期過(guò)后可用紅外線照射局部，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的消除，減輕疼痛；

3、恢復(fù)期可以加在局部加低中頻刺激治療，有助面部肌肉主動(dòng)收縮的改善。

患者配合治療很關(guān)鍵

不僅要依靠醫(yī)生的治療，患者積極的進(jìn)行配合，這樣才會(huì)更快治愈。

適當(dāng)鍛煉

加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如咀嚼口香糖等。當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，練習(xí)癱瘓側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。根據(jù)自身的情況選擇一些增加面部肌肉運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)：

Part1抬眉運(yùn)動(dòng)：用食指及中指指腹從眉弓處向頭頂發(fā)際方向推拉，以幫助患側(cè)抬眉，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

Part2閉眼運(yùn)動(dòng)：雙眼同時(shí)閉合，若患側(cè)不能完全閉合，可用食指或中指的指腹輕輕按摩眶下緣及上眼瞼，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

Part3聳鼻運(yùn)動(dòng)：同時(shí)用食指指腹輕輕按摩患側(cè)鼻唇溝處，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

Part4皺眉運(yùn)動(dòng)：做擠眉動(dòng)作，同時(shí)同食指及中指指腹按摩眉弓之間，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

Part5示齒運(yùn)動(dòng)：發(fā)“yi”音，同時(shí)用中指及食指指腹?fàn)坷∪?，從患?cè)口角到顴骨部，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

Part6嘟嘴運(yùn)動(dòng)：發(fā)“wu”音，也可借助吹口哨進(jìn)行訓(xùn)練，15-20個(gè)/次，3-5次/天。

合理膳食

由于面部肌肉麻痹導(dǎo)致咀嚼不便、進(jìn)食減少時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)，吃高熱量、高蛋白高維生素、清淡易消化的食物，注意多飲水，少吃油膩滯胃、不易消化的食物，要多吃一些蔬菜和水果以維持足夠的維生素?cái)z入。避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物。進(jìn)食后應(yīng)該及時(shí)漱口，清除口腔內(nèi)滯留的食物。

面部保暖

中醫(yī)認(rèn)為面癱是氣血不足，血虛生風(fēng)，或外感風(fēng)邪客絡(luò)所致，故應(yīng)遠(yuǎn)離風(fēng)寒，注意面部的保暖，空調(diào)、風(fēng)扇是最常見(jiàn)的致病因素，因此不要圖一時(shí)之快，直吹久吹，勿用冷水洗臉，每晚睡前用50~60°C的熱毛巾敷患側(cè)臉部或隔日汗蒸。

注意事項(xiàng)　　　

保證充足睡眠，注意休息。眼瞼不能完全閉合時(shí)，可以帶眼罩防護(hù)，使用滴眼液或眼藥膏防止眼部干燥、預(yù)防感染、保護(hù)角膜。保持生活規(guī)律，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

通過(guò)有效治療改善面神經(jīng)局部的血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。大約80%的面神經(jīng)炎患者可以在幾周或1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。年輕患者恢復(fù)較好，老年患者合并糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心肌梗死時(shí)恢復(fù)較差。

張蕊 針灸醫(yī)師

南通大學(xué)碩士

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