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老年人膳食指導(dǎo)
俗話說“民以食為天”，我們中醫(yī)常說“脾胃為后天之本，水谷為氣血化生之源”，那么一日三餐究竟應(yīng)該怎么吃？如何評(píng)估老年人的營養(yǎng)狀態(tài)呢？
1989年，我國中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)針對(duì)居民存在的突出營養(yǎng)健康問題，根據(jù)營養(yǎng)學(xué)的原則，結(jié)合我國飲食習(xí)慣首次制定了《中國居民膳食指南》為我們提供的指導(dǎo)性的建議，旨在指導(dǎo)居民通過平衡膳食改變營養(yǎng)健康狀況、預(yù)防慢性病、提升健康素養(yǎng)。又在1997、2007年、對(duì)指南進(jìn)行了修訂和發(fā)布。2022年4月26日，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國居民膳食指南》，為我們的食譜提供最科學(xué)的建議。
《中國居民膳食指南(2022)》也提出了平衡膳食八準(zhǔn)則——
準(zhǔn)則一：食物多樣，合理搭配。堅(jiān)持谷類為主的平衡膳食模式。每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。
準(zhǔn)則二：吃動(dòng)平衡，健康體重。各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動(dòng)，保持健康體重。食不過量，保持能量平衡。堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)抗阻運(yùn)動(dòng)，每周2-3天。
準(zhǔn)則三：多吃蔬果、奶類、全谷、大豆。蔬菜水果、全谷物和奶制品是平衡膳食的重要組成部分。餐餐有蔬菜，天天吃水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天300ml以上液態(tài)奶。經(jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅(jiān)果。
準(zhǔn)則四：適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，少吃深加工肉制品。雞蛋營養(yǎng)豐富，吃雞蛋不棄蛋黃。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。
準(zhǔn)則五：少鹽少油，控糖限酒。培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量，每天不超過50g，最好控制在25g以下。反式脂肪酸每天攝入量不超過2g。不喝或少喝含糖飲料。
準(zhǔn)則六：規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水。合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐。規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度，足量飲水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動(dòng)水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。
準(zhǔn)則七：會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽。在生命的各個(gè)階段都應(yīng)做好健康膳食規(guī)劃。認(rèn)識(shí)食物，選擇新鮮的、營養(yǎng)素密度高的食物。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇預(yù)包裝食品。
準(zhǔn)則八：公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。選擇新鮮衛(wèi)生的食物，不食用野生動(dòng)物。食物制備生熟分開，熟食二次加熱要熱透。講究衛(wèi)生，從分餐公筷做起。
老年人牙齒缺損，消化液分泌和胃腸蠕動(dòng)減弱，容易出現(xiàn)食欲下降和早飽現(xiàn)象，造成食物攝入不足和營養(yǎng)缺乏，針對(duì)老年人則建議注意谷類食物的烹飪方式，以細(xì)軟容易咀嚼為主。
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老年人如何篩查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)
由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、過量或比例異常，與機(jī)體的營養(yǎng)需求不協(xié)調(diào)，從而對(duì)機(jī)體形態(tài)學(xué)和功能及臨床結(jié)局造成不良的綜合征稱為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是常見的老年綜合征之一，與衰弱和功能減退、急性病恢復(fù)關(guān)系密切，例如，延長住院時(shí)間、增加術(shù)后并發(fā)癥、感染難以控制、增加跌倒和骨質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)等等。老年人群引起營養(yǎng)不良的原因是多方面的，如正在服藥某些藥物（二甲雙胍、左旋多巴、非甾體類止痛物）、口腔牙齒問題、吞咽困難、抑郁、偏執(zhí)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、腸道吸收障礙或過度追求低鹽低脂飲食及照護(hù)不足等。因此老年人群中不僅普遍存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，造成營養(yǎng)不良的病因也非常復(fù)雜，需要個(gè)體化治療。
如何快速自評(píng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)呢？老年人群可通過以下兩個(gè)問題：
①非刻意體重下降，與平時(shí)體重相比，6個(gè)月內(nèi)體重下降≥10%，或3個(gè)月內(nèi)體重下降5%。
②與平時(shí)進(jìn)食相比，經(jīng)口進(jìn)食減少。符合任意一條，說明有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要由醫(yī)師進(jìn)行綜合營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心目前擁有5個(gè)病區(qū)，開放床位160張，年門診量十萬余人次，出院病人近五千人次。中心連續(xù)三年被艾力彼評(píng)為“”最佳研究型?？啤?，2018年入選國家區(qū)域（華東）中醫(yī)?？疲ɡ夏瓴。┰\療中心。目前我中心正大力開展老年綜合評(píng)估，力求為老年慢病、共病人群提供全面系統(tǒng)的治療方案，使老年人群享受到一站式服務(wù)。
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供稿丨老年醫(yī)學(xué)三科
作者丨趙鑫返回搜狐，查看更多
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