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有高血壓，該如何運(yùn)動(dòng)？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 10:30

有高血壓，該如何運(yùn)動(dòng)？| 心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南

2024-11-10 中國(guó)循環(huán)雜志中國(guó)循環(huán)雜志發(fā)表于上海

《心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南》建議高血壓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化活動(dòng)，控制良好者可參與休閑運(yùn)動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)者避免高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)，關(guān)注運(yùn)動(dòng)相關(guān)血壓變化及運(yùn)動(dòng)員用藥。

《心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南》建議，高血壓患者每周進(jìn)行5~7 d，每次至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),血壓可平均降低7/5 mmHg。

因此，對(duì)于血壓控制良好的患者，建議每周進(jìn)行2~3次肌肉強(qiáng)化活動(dòng)，以及中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（每周5~7 d，每次至少30 min），以降低血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

但是，對(duì)于高血壓控制良好但心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高和（或）靶器官損害的成年人，不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于血壓控制不佳（收縮壓>180/110 mmHg)的患者，也應(yīng)在血壓得到有效控制后考慮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

抗阻運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)（如靠墻蹲、平板支撐）降壓效果與有氧運(yùn)動(dòng)相當(dāng)，甚至更好。

對(duì)于存在心血管疾病中低風(fēng)險(xiǎn)且血壓控制良好的高血壓患者，不應(yīng)限制其參與休閑性體育運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于有參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需求的高血壓患者，需要進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，判斷靶器官損害程度以及運(yùn)動(dòng)是否可誘發(fā)癥狀和對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生血壓反應(yīng)過度的情況。

發(fā)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)高血壓（運(yùn)動(dòng)中血壓≥ 220/120 mmHg，或運(yùn)動(dòng)后2 min內(nèi)男性收縮壓≥210 mmHg，女性≥190 mmHg）或運(yùn)動(dòng)后低血壓（運(yùn)動(dòng)后收縮壓下降≥20 mmHg）的患者，應(yīng)進(jìn)一步診治。

力量型項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的血壓顯著高于耐力型項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。

大量的等長(zhǎng)（靜態(tài)）運(yùn)動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生明顯的升壓效應(yīng)，尤其是肌肉收縮期間屏氣會(huì)導(dǎo)致血壓大幅升高，應(yīng)避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)和Valsalva動(dòng)作，如鐵餅/標(biāo)槍、鉛球和舉重等。

β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑（ARB）可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血壓，應(yīng)注意延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)后的放松過程。參加競(jìng)技性比賽時(shí)，禁止使用利尿劑和β受體阻滯劑。ACEI、ARB和鈣拮抗劑是運(yùn)動(dòng)員的首選藥物。

來源：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)心血管健康與科學(xué)運(yùn)動(dòng)分會(huì). 心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(6): 937-955. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.001.

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