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有高血壓，該如何運動？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 10:30

有高血壓，該如何運動？| 心血管運動醫(yī)學指南

2024-11-10 中國循環(huán)雜志中國循環(huán)雜志發(fā)表于上海

《心血管運動醫(yī)學指南》建議高血壓患者進行有氧運動和肌肉強化活動，控制良好者可參與休閑運動，高風險者避免高強度抗阻運動，關注運動相關血壓變化及運動員用藥。

《心血管運動醫(yī)學指南》建議，高血壓患者每周進行5~7 d，每次至少30分鐘的中等強度有氧運動,血壓可平均降低7/5 mmHg。

因此，對于血壓控制良好的患者，建議每周進行2~3次肌肉強化活動，以及中等或高強度的有氧運動（每周5~7 d，每次至少30 min），以降低血壓和心血管疾病風險。

但是，對于高血壓控制良好但心血管疾病風險較高和（或）靶器官損害的成年人，不建議進行高強度的抗阻運動。

對于血壓控制不佳（收縮壓>180/110 mmHg)的患者，也應在血壓得到有效控制后考慮進行運動。

抗阻運動和等長運動（如靠墻蹲、平板支撐）降壓效果與有氧運動相當，甚至更好。

對于存在心血管疾病中低風險且血壓控制良好的高血壓患者，不應限制其參與休閑性體育運動。

對于有參加高強度運動需求的高血壓患者，需要進行心血管風險評估，判斷靶器官損害程度以及運動是否可誘發(fā)癥狀和對運動產(chǎn)生血壓反應過度的情況。

發(fā)生運動相關高血壓（運動中血壓≥ 220/120 mmHg，或運動后2 min內(nèi)男性收縮壓≥210 mmHg，女性≥190 mmHg）或運動后低血壓（運動后收縮壓下降≥20 mmHg）的患者，應進一步診治。

力量型項目運動員的血壓顯著高于耐力型項目的運動員。

大量的等長（靜態(tài)）運動可能會產(chǎn)生明顯的升壓效應，尤其是肌肉收縮期間屏氣會導致血壓大幅升高，應避免高強度負重運動和Valsalva動作，如鐵餅/標槍、鉛球和舉重等。

β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑（ARB）可誘發(fā)運動后低血壓，應注意延長運動后的放松過程。參加競技性比賽時，禁止使用利尿劑和β受體阻滯劑。ACEI、ARB和鈣拮抗劑是運動員的首選藥物。

來源：中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會心血管健康與科學運動分會. 心血管運動醫(yī)學指南[J]. 中國循環(huán)雜志, 2024, 39(6): 937-955. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.001.

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