導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓康復(fù)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高血壓，保健

1 臨床資料

我科自2013年3月至2014年3月共收治高血壓病人83例，其中男56例，女26例;年齡均在46歲至78歲。住院后都堅(jiān)持給予系統(tǒng)的康復(fù)保健指導(dǎo)，并在病人出院后繼續(xù)隨訪進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，收到良好的效果。

2 保健指導(dǎo)內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo) 病人得病后，由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，總有一種精神負(fù)擔(dān)，身體稍有不適就十分緊張，憂心忡忡。因此，樹立樂觀的情緒，保持心情舒暢，可使血壓逐步平穩(wěn)正常;若出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如大喜大悲，可使肝氣上沖，血壓突然升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中風(fēng)。因此要盡量避免外界的不良刺激，遇事泰然處之，避免過度激動(dòng)。向病人及家屬講明精神因素與本病形成有極大的關(guān)系，要訓(xùn)練他們的自我控制能力，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活，控制情緒，多參加力所能及的文體活動(dòng)，分散注意力，始終保持健康的心理。

2.2 定期檢查，合理用藥。高血壓病人平時(shí)沒有自覺癥狀，但要堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期門診檢查，按醫(yī)囑按時(shí)按量正確的服藥，切不可擅自停藥，或減少服藥劑量或次數(shù)，使療效不能得到鞏固。還要經(jīng)常測(cè)量血壓，最好每天測(cè)量并做好記錄，以便掌握血壓高低及全身情況來調(diào)整服藥劑量，使血壓穩(wěn)定在正常水平。若出現(xiàn)血壓急劇升高和性低血壓時(shí)，要學(xué)會(huì)處理。

2.3 養(yǎng)成合理的生活起居。每個(gè)病人應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，制定適宜的修養(yǎng)計(jì)劃，養(yǎng)成合理的生活起居規(guī)律，能按時(shí)作息，保證體力和精神方面的休息，切忌熬夜和無規(guī)律作息?？梢越?jīng)常到戶外空氣新鮮的場(chǎng)地或公園中散步，做一些有益身心健康的活動(dòng)，生活中切記四忌（忌猛躺、猛蹲、猛坐、猛站），要做到“三松”，即褲帶松、鞋子松、衣領(lǐng)松。

2.4 飲食指導(dǎo)。建立科學(xué)的生活方式，改變不良的飲食習(xí)慣?？梢哉f心血管病是病從口入，因此，進(jìn)食以清淡低鹽、易消化的食物，富有維生素B、C及豆制品類食物，油脂以植物油如花生油、玉米油、豆油為宜。如過多攝入脂肪、鈉類，就是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以控制鈉鹽攝入，每天不宜超過6g;少食糖類及富含膽固醇和辛辣食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。多食新鮮蔬菜及水果，山楂、洋蔥、大蒜油降脂作用，芹菜有降壓作用，可以經(jīng)常食用。增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，要求蛋白質(zhì)占總熱量的15%，而動(dòng)物蛋白占總蛋白的20%。飲食勿過飽，可少食多餐。

2.5 戒煙戒酒。吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，引起高血壓，所以高血壓病人必須戒煙。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，盡管有證據(jù)表明，小量飲酒可減少冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)。因此，不提倡用小量飲酒來預(yù)防冠心病。提倡高血壓病人應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶稍黾訉?duì)降壓藥的抵抗性。

2.6適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病人的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、垂釣等，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，如跑步、做操、打太極拳等，切不可做劇烈活動(dòng)，但要持之以恒，通過運(yùn)動(dòng)和飲食控制體重，使體重維持在正常范圍。

1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。

② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

2、運(yùn)動(dòng)的禁忌

① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)

② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)

③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟

④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止

2.7及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)必須及時(shí)就醫(yī)：

①常用藥物已經(jīng)服完

②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大

③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，立即電話求救120急救中心。

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關(guān)鍵詞：老年；外科；高血壓??；時(shí)間護(hù)理

高血壓病患者體內(nèi)激素分泌的規(guī)律有明顯的個(gè)體差異，老年高血壓病患者的心理狀態(tài)、起居習(xí)慣、用藥時(shí)間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統(tǒng)的"集中式"護(hù)理方式?jīng)]有辦法針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行有效的護(hù)理。而時(shí)間護(hù)理尊重患者個(gè)體化的差異進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)μ岣咦o(hù)理水平、臨床療效以及縮短護(hù)理時(shí)間具有重要作用[1]。我院自2012年1月~2013年1月對(duì)40例老年外科高血壓患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理，療效顯著。具體報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組40例，男20例，女20例；平均年齡（65.6±4.8）歲；高血壓病病程3～10年。血壓100～180/90～115mmHg，平均168±6.8/96±7.6mmHg。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理高血壓病患者往往病史較長(zhǎng)，尤其老年患者由于長(zhǎng)期用藥、不愿成為家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)因素等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理、精神負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的生活習(xí)慣、文化水平及社會(huì)環(huán)境等，個(gè)別分析患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心、細(xì)致的講解病情，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，改善患者的心理健康狀態(tài)，配合護(hù)理和治療順利的進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.2 時(shí)間護(hù)理在高血壓診斷與病情變化中的應(yīng)用 高血壓病患者需要反復(fù)對(duì)血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，期間需要在多時(shí)間段內(nèi)多次、分別測(cè)量患者的血壓。在治療的過程中，尤其是剛?cè)朐骸l(fā)生感染、情緒波動(dòng)、環(huán)境、飲食、圍手術(shù)期等變化后患者的血壓水平波動(dòng)明顯。需要對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握患者血壓水平變化的規(guī)律。此時(shí)可以應(yīng)用時(shí)間護(hù)理固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重癥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)1次/2h血壓水平，恢復(fù)正常水平后可監(jiān)測(cè)2~3次/d[2]。

2.3 時(shí)間護(hù)理在改善飲食和控制血壓的應(yīng)用 高血壓病飲食并不是一味的控制，應(yīng)該合理，保持每日的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，給予富含的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。規(guī)則用藥，戒煙限酒，同時(shí)注意預(yù)防血管、神經(jīng)病變的發(fā)生和加重。

2.4 時(shí)間護(hù)理在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用 運(yùn)動(dòng)治療是高血壓病治療的基礎(chǔ)，由于老年外科高血壓患者身體狀況的特殊性，更應(yīng)給予細(xì)致的指導(dǎo)與護(hù)理。制定的計(jì)劃應(yīng)該以患者的年齡、性別、身體素質(zhì)、職業(yè)、性格、血壓水平、病程、以及有無并發(fā)癥等實(shí)際情況通盤考慮，以規(guī)律、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則。分別個(gè)性化的制定和實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的方式和以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度等進(jìn)行充分的安排。一般在餐后30~60 min進(jìn)行，30~60 min/次為宜，以患者年齡所達(dá)到的最高心率的60％~80％的強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)進(jìn)行5~10min的熱身和放松，3~5次/w[3]。

2.5 時(shí)間護(hù)理在藥物治療護(hù)理中的應(yīng)用 高血壓病患者控制血壓水平的治療往往需要很長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行尋找患者的用藥規(guī)律，尤其老年患者其機(jī)體反應(yīng)較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時(shí)應(yīng)以患者個(gè)體的生理特點(diǎn)配合降壓藥物的代謝周期為依據(jù)，防止藥物的不良反應(yīng)。

2.6 口服藥物護(hù)理 口服藥物是臨床治療高血壓病的主要用藥，注意預(yù)防藥物并發(fā)癥。如頭昏、頭痛、咳嗽及性低血壓的發(fā)生。加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，服藥后發(fā)生低血壓時(shí)立即取平臥位，頭低足高。密切觀察生命體征的變化，增加陪護(hù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、迅速的改變。增加一些人性化、安全服務(wù)措施，在走廊設(shè)扶手，于衛(wèi)生間里安裝坐便器，床上安放護(hù)欄等。仔細(xì)觀察、辨別咳嗽是否因服藥引起，如因藥物引起，癥狀較輕時(shí)不必?fù)Q藥，嚴(yán)重者可改服其他降壓藥 [4]，并向患者進(jìn)行解釋，解除其疑慮[4]。

3結(jié)果

本組40例老年外科高血壓患者經(jīng)過綜合治療和時(shí)間護(hù)理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發(fā)生1例用藥不良反應(yīng)。效果滿意。

4 討論

高血壓病是目前越來越發(fā)病率高的內(nèi)分泌性疾病，其血壓水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態(tài)而波動(dòng)。老年患者的特殊生理特質(zhì)與機(jī)體功能狀況更加波動(dòng)明顯。

時(shí)間護(hù)理則是以人體的生理節(jié)律為基礎(chǔ)對(duì)病患的病理生理、心理狀況、機(jī)體狀態(tài)變化等進(jìn)行個(gè)體差異化護(hù)理的過程[5]。通過時(shí)間護(hù)理醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確的掌握患者機(jī)體的內(nèi)分泌功能狀態(tài)[6]，結(jié)合患者病理的時(shí)間節(jié)律和藥物功效的節(jié)律，合理分配護(hù)理的時(shí)間，做到因時(shí)因病護(hù)理，使藥物在最佳的時(shí)刻發(fā)揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制高血壓病病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7，8]。

時(shí)間護(hù)理符合了現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及循證醫(yī)學(xué)的模式。提高了對(duì)臨床護(hù)理工作的要求。有效的優(yōu)化了護(hù)理人員的工作，提高了工作效率，促進(jìn)了對(duì)老年外科高血壓患者的護(hù)理水平和質(zhì)量，為高血壓病患者的康復(fù)提供有力的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧?yán)颥?社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]．課程教育研究, 2012,7:14.

[2] 張玲.抗高血壓藥物副作用的臨床觀察與護(hù)理[J]．長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,8(5):170-171.

[3] 費(fèi)學(xué)芬，沈建紅，錢旭萍. 時(shí)間護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后療效的影響[J]．護(hù)理與康復(fù), 2012,11(11):1050-10511.

[4] 伍月梅. 時(shí)間護(hù)理對(duì)老年性高血壓病患者血壓控制的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士, 2011,4:14-16

[5] Migneault JP, Dedier JJ, Wright JA,A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity, diet quality, and medication adherence among hypertensive African-Americans: a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med,2012,43(1):62-73.

[6] Thomas P, Sheridan DJ. Vascular selectivity of felodipine: clinical experience [J].Cardiovasc Pharmacol,1990, 15 (4):S17-20.

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【關(guān)鍵詞】 老年;高血壓;護(hù)理

高血壓病是老年人常見的心血管疾病之一，不僅發(fā)病率高而且常引起多種而嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康和生活質(zhì)量。為了有效的控制血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，提高患者自我保健意識(shí)和治療效果。現(xiàn)將2004年1月至2008年1月我科診治老年性高血壓患者332例的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2004年1月至2008年1月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的332例，年齡最大的92歲，最小的67歲。其中男311例，女21例。經(jīng)過積極治療與精心護(hù)理，患者血壓控制良好。

2 護(hù) 理

2.1 飲食護(hù)理 飲食習(xí)慣與高血壓有著密切關(guān)系。老年人基礎(chǔ)代謝下降，胃腸功能減退，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者控制飲食做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定即定時(shí)、定量、定質(zhì);三高即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;三低即低脂肪、低熱量、低鹽;兩戒即戒煙、戒酒。多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和纖維素。少量多餐，進(jìn)食易消化和清淡的食物。限制食鹽量為3～5g/d。

2.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 高血壓患者按年齡及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間及頻率。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的心率(最大心率等于170-年齡，為安全起見，用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)[1])及運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化和病人的自覺癥狀來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)的頻率可采用每日1次，每次30～60分鐘，也可以每周3～6次，根據(jù)患者個(gè)人健康、年齡、喜好等選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如：散步、慢跑、太極拳等，可促進(jìn)血液循環(huán)、降低血壓，同時(shí)可增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到控制體重，增強(qiáng)機(jī)體免疫抵抗力。

2.3 用藥護(hù)理 藥物治療是老年性高血壓的主要手段，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，規(guī)范治療是關(guān)鍵。主要為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。而針對(duì)老年患者心血管調(diào)節(jié)功能減退，盡可能選用口服藥。從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，不可自行增減或撤換藥物，高血壓患者幾乎都要長(zhǎng)期服用維持量，如服藥后出現(xiàn)惡心乏力等癥狀，應(yīng)立即囑患者平臥，并取頭低腳高位增加腦部血流量。同時(shí)老年患者服藥后不宜站立過久，長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管緊張，血液淤積在下肢，導(dǎo)致暈厥，如服藥后出現(xiàn)副作用應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整用藥。對(duì)一些可引起心、腦、腎損害的藥物應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、心、腎功能等。由于老年患者幾乎都有著不同程度的記憶減退，可將所服藥名、劑量、用法寫在卡片上隨身攜帶。教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，并定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄，定期復(fù)診。

2.4 心理護(hù)理

2.4.1 心理疏導(dǎo) 老年性高血壓患者一般有著病程長(zhǎng)，見效慢，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)期疾病的折磨，多數(shù)患者經(jīng)常出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、緊張、抑郁和情緒波動(dòng)的心理。而情緒波動(dòng)、激動(dòng)不良刺激等因素均與高血壓密切相關(guān)。因此要求護(hù)理人員對(duì)待患者要耐心、親切、和藹，使其患者感覺到在家一樣。可根據(jù)患者的特點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是保證一切治療的前提。針對(duì)患者住院時(shí)間長(zhǎng)，子女因工作忙陪伴時(shí)間少，活動(dòng)范圍小等特點(diǎn)，對(duì)待患者要有耐心、細(xì)心、不厭其煩，保護(hù)患者自尊心，使其感覺到被重視、受人尊敬，耐心傾聽其心聲給予充分的同情及理解，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任。護(hù)理人員應(yīng)掌握與患者溝通的技巧，溝通過程中應(yīng)注意表情、姿勢(shì)、語言的柔和性及與患者的距離。

2.4.3 保持樂觀的情緒 使患者了解情緒對(duì)高血壓的影響，長(zhǎng)期抑郁或者情緒激動(dòng)可使交感—腎上腺素活性增加，血壓升高，因此要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我控制，減輕壓力，避免情緒激動(dòng)，緊張等不良刺激，使患者保持樂觀的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要了解患者性格特征及社會(huì)心理因素，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于情緒激動(dòng)的患者指導(dǎo)做好親屬的工作，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，已緩解焦慮、緊張、情緒波動(dòng)等不良刺激，主動(dòng)維護(hù)患者心理平衡，有利于排除心中矛盾[2]。

3 體 會(huì)

高血壓是常見的心血管疾病之一，常常引起心、腦、腎、眼等器官并發(fā)癥，是中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞等常見疾病重要因素，同時(shí)也是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療具有同等重要。我們?cè)谧o(hù)理工作中，要正確指導(dǎo)老年性高血壓患者了解高血壓相關(guān)知識(shí)，保持心理平衡，科學(xué)合理用藥。教會(huì)患者自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng) ； 治療 ； 高血壓病

1 高血壓

1.1什么是血壓

血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所施加的壓力。人們平時(shí)所說的血壓是指動(dòng)脈壓。動(dòng)脈壓又分收縮壓與舒張壓,當(dāng)心臟收縮時(shí),血液流入大動(dòng)脈,沖擊動(dòng)脈壁,這時(shí)的動(dòng)脈壓力最高,稱為收縮壓;當(dāng)心臟舒張時(shí),動(dòng)脈內(nèi)壓力降至最低點(diǎn),稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之間的差值,稱為脈壓,脈壓平均為20～40毫米汞柱。

1.2 什么是高血壓

當(dāng)收縮壓≥140毫米汞柱(18.6千帕),和(或)舒張壓≥90毫米汞柱(12.0千帕),稱為高血壓。尤其是舒張壓,如達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),不論收縮壓如何,均為高血壓。也有舒張壓正常,而收縮壓達(dá)到上述水平者,稱收縮期高血壓。高血壓主要見于高血壓病(原發(fā)性高血壓),亦可見于其他疾病(如腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)壓增高等),稱繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病,不僅患病率高,且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

1.3 病因

高血壓病因,可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面,一般認(rèn)為在比例上,遺傳因素約占40%,環(huán)境因素約占60%。

1)遺傳:高血壓具有明顯的家族聚集性。父母一方或雙方為高血壓者,其子女患高血壓的概率明顯高于父母均為正常血壓者的概率。

2)年齡：高血壓的發(fā)生和年齡相關(guān),年齡越大,發(fā)病越高。

3)膳食因素:大量研究顯示,食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān),高鈉攝入可使血壓升高。鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。高蛋白攝入致血壓升高.飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓因素。飲酒量與血壓水平線性相關(guān)。王文研究發(fā)現(xiàn)男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。

4)精神應(yīng)激:城市腦力勞動(dòng)者高血壓患病率超過體力勞動(dòng)者,從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大。

5)體重:超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素?？捎皿w重指數(shù)(BMI)來衡量計(jì)算,流行病學(xué)調(diào)查表明BMI與血壓呈顯著正相關(guān)。

6)運(yùn)動(dòng)因素:20世紀(jì)80年代,Blair等通過大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群高血壓病的發(fā)生率顯著低于缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群;松浦秀夫等綜合有關(guān)報(bào)道后分析得出結(jié)論:若以最大耗氧量60%～70%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,每次鍛煉30～60 min,3～4次/周,持續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉90～180 d可使血壓下降。

氣象因素：調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓病有明顯的季節(jié)性,以冬春季為高發(fā)期,特別是12和1月為高峰, 夏季發(fā)病率最低。

其他引起高血壓的因素還包括服用避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

2 運(yùn)動(dòng)療法

高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法,與普通的體育鍛煉和一般的治療方法有所不同。第一,它的對(duì)象是高血壓病患者,其次運(yùn)動(dòng)療法的方法和手段有很強(qiáng)的針對(duì)性和特定的內(nèi)容,另外對(duì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間、頻率都有特殊的要求。目前認(rèn)為,高血壓的治療目的不單是將血壓控制在正常水平,更重要的是保護(hù)心、腎、腦等靶器官的功能,提高患者的生活質(zhì)量。

2.1運(yùn)動(dòng)療法的降壓機(jī)制

實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)高血壓病患者,尤其是輕度、中度高血壓病患者,經(jīng)過一個(gè)階段運(yùn)動(dòng)療法的鍛煉之后,頭暈、頭痛、頭脹、目眩、失眠、心悸等癥狀便會(huì)減輕,甚至能完全消失,同時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。有關(guān)運(yùn)動(dòng)療法的降壓機(jī)制,目前比較肯定的說法有以下五種:1)體育運(yùn)動(dòng)可改善情緒,減輕高血壓的危險(xiǎn)因素,降低機(jī)體對(duì)外界刺激的心血管應(yīng)激反應(yīng)。2)耐力鍛煉和有氧訓(xùn)練可使迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力增加,交感神經(jīng)興奮性下降,血中兒茶酚胺濃度下降,緩解小動(dòng)脈痙攣。3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)活動(dòng)肌群內(nèi)血管擴(kuò)張,毛細(xì)血管密度和數(shù)量增加,血液循環(huán)和代謝改善,總外周阻力降低,血壓下降。林文弢等研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可以明顯地促進(jìn)No的合成與釋放,而No能維持血管的舒張,降低血管阻力,降低血壓。劉向輝等研究發(fā)現(xiàn)在高血壓病運(yùn)動(dòng)康復(fù)中采用等張運(yùn)動(dòng)與等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的全面的康復(fù)訓(xùn)練方式,對(duì)改善高血壓患者的血管內(nèi)皮功能有良好的功效,而內(nèi)皮素是由多種組織中的血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌迄今所知的體內(nèi)作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最久的縮血管多肽,有強(qiáng)大持久的血管收縮效應(yīng),與高血壓、高血脂、高血糖及心肌肥厚有密切的關(guān)系。在原發(fā)性高血壓患者中,高血壓的程度不同,血漿內(nèi)皮素的水平不同,即與高血壓的程度呈正比,且隨著靶器官損害程度的加重血漿內(nèi)皮素水平增高,與高血壓分期分級(jí)別相平行,說明內(nèi)皮素在原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用。Taddies等研究提示,內(nèi)皮功能障礙是高血壓的發(fā)病機(jī)理之一,且具有遺傳傾向。4)運(yùn)動(dòng)可以大量消耗體內(nèi)能量,運(yùn)動(dòng)也可直接使血中胰島素濃度下降,兩者均可降低體重,這樣減少了腎臟對(duì)鈉的再吸收,降低了體內(nèi)容量負(fù)荷,使血壓降低。5)最新的分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織內(nèi)含有豐富的心房鈉肽清除受體信使,肥胖時(shí)該系統(tǒng)活躍,心房鈉肽濃度下降,血壓增加。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)后體重下降該系統(tǒng)抑制,心房鈉肽水平增高,促進(jìn)鈉從腎臟排泄,從而參與血壓調(diào)節(jié)。

篇5

【關(guān)鍵詞】冠心病;生活方式;護(hù)理干預(yù)

冠心病是一種慢性發(fā)展的疾病,受多種因素的影響,與不健康的生活方式密切相關(guān)。有資料表明,許多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式。本文對(duì)來我院療養(yǎng)的36例冠心病患者的生活方式進(jìn)行了問卷調(diào)查,并實(shí)施了護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2008年10～12月來院療養(yǎng)的36例冠心病患者(冠心病診斷符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)),男26例,女10例;年齡60～78歲,平均(65.8±6.7)歲;體重(72.7±12.5)kg;患病時(shí)間(12.1±5.6)年;其中合并高血壓病12例,糖尿病18例。文化程度:高中以上16例,初中及以下20例。

1.2方法

1.2.1入院護(hù)理評(píng)估對(duì)入選的36例冠心病患者,通過交談和問卷調(diào)查等方式,掌握患者的一般資料以及情緒、吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、體重等情況,確定患者目前的生活方式狀態(tài)、知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力,制訂具體的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2健康指導(dǎo)內(nèi)容①疾病相關(guān)知識(shí)宣教。針對(duì)冠心病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力,選用適宜的方法,向患者講解冠心病常見的病因、癥狀、預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施等,特別要向患者講明冠心病的發(fā)病與肥胖、吸煙、酗酒、高脂飲食、精神緊張等不良生活方式密切相關(guān),生活方式調(diào)節(jié)在冠心病的預(yù)防和治療中有重要意義。②心理指導(dǎo)。冠心病是一種身心疾病,要指導(dǎo)患者注意性格塑造,保持情緒穩(wěn)定,心境平和,避免情緒激動(dòng)和過度緊張,遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí),應(yīng)向朋友、親人傾訴,與他人交流,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心境。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理膳食,控制熱量的攝入,將患者喜歡的食品以及本地習(xí)慣食用的食品每100 g中脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)等含量匯編資料發(fā)給患者,告訴患者宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,平時(shí)以清淡飲食為主,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,少吃動(dòng)物肥肉、內(nèi)臟等。禁飲烈性酒,飲酒以不超過30 mL/d為宜。吸煙者要對(duì)其宣傳吸煙對(duì)冠心病治療不利,要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。教會(huì)患者掌握調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的方法,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。冠心病患者宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)頻率為每天1～2次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min～1 h,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定,最大心率=170-年齡,為安全起見,用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次日晨起感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,開始運(yùn)動(dòng)量宜小,以后逐漸增加。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)互留聯(lián)系電話,隨時(shí)接受咨詢。出院后2個(gè)月進(jìn)行電話隨訪,了解患者情況,督促患者保持良好的生活習(xí)慣。

1.2.3評(píng)價(jià)方法自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括體重、吸煙、飲酒、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)情況等,分別于患者首次入院時(shí)(干預(yù)前)及出院后2個(gè)月電話隨訪時(shí)(干預(yù)后)填寫。評(píng)價(jià)體重及生活方式的改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前、后患者體重及生活方式變化的比較(表1)。

3討論

冠心病的危險(xiǎn)因素可以歸為兩大類:遺傳因素和環(huán)境因素。前者最重要的為年齡、性別和家族遺傳史,這些因素是不可變的。后者最重要的有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙和飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、高脂飲食以及精神壓力,這些因素和生活方式密切相關(guān),是可以改變的[1]。本研究對(duì)入選的36例冠心病患者進(jìn)行為期2周的生活方式護(hù)理干預(yù),并在出院2個(gè)月后進(jìn)行隨訪,患者的依從性較好。護(hù)理干預(yù)后,患者在體重超標(biāo)、吸煙、飲酒、高脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等方面有明顯改善。

吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥的病因,也是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。本調(diào)查中61.1%的患者有吸煙史,部分患者既吸煙又飲酒,由于成癮性,要在短期內(nèi)戒掉煙酒,需要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力。通過護(hù)理干預(yù)后吸煙每日5支以下的患者戒煙效果好,吸煙每日5支以上的患者,對(duì)自己疾病的康復(fù)持積極態(tài)度的戒煙效果好,干預(yù)后部分患者已戒煙或吸煙量減少。煙齡長(zhǎng)、煙癮大的患者戒煙困難大,需要調(diào)動(dòng)各方面的積極因素,爭(zhēng)取多方支持。

有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者有較好的療效。運(yùn)動(dòng)可使冠脈側(cè)支循環(huán)開放,改善心肌供血[2],減輕臨床癥狀。本調(diào)查中有較多患者在行護(hù)理干預(yù)前都不愿參加運(yùn)動(dòng),認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加重病情,經(jīng)耐心講解,排除運(yùn)動(dòng)禁忌證后,大部分患者參加了運(yùn)動(dòng)并嚴(yán)格遵循運(yùn)動(dòng)方案,未發(fā)生并發(fā)癥。由于患者實(shí)行低脂飲食,再加上適量的運(yùn)動(dòng),體重均有明顯下降。

參考文獻(xiàn)

[1]吳兆蘇.心血管疾病危險(xiǎn)因素、分層和預(yù)防[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(1):1-9.

[2]張敏,張寶慧,殷松樓,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病PTCA后再狹窄的實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察[J].心血管康復(fù)雜

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；效果

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0094-02

近年來隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改善，高血壓的發(fā)病率日益上升。盡管對(duì)于高血壓的治療目前尚無特效療法，但是高血壓不是不可控的，且在高血壓的治療中，飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的護(hù)理干預(yù)，都對(duì)高血壓的治療起到重要作用。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者的治療中的療效進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)醫(yī)院在2011年1月至2013年1月收治的老年高血壓患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡55～82歲，平均年齡71.2歲，所有患者均符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1～22年不等，平均病程11.2年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)老年高血壓患者的心理和生理特點(diǎn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1心理護(hù)理 老年高血壓患者由于病程較長(zhǎng)，往往對(duì)治療不抱信心，且存在著緊張、焦慮甚至抑郁等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年患者的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，耐心傾聽患者的心理感受，了解他們的想法，并真正從患者角度出發(fā)，取得他們的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)向患者說明保持良好心態(tài)在疾病治療中的重要作用，并加強(qiáng)對(duì)患者自控能力的訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)親屬盡量避免各種可能導(dǎo)致患者緊張的因素，協(xié)同護(hù)理人員共同緩解患者心理壓力，樹立治療的信心。

1.2.2健康宣教 首先應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行廣泛地有關(guān)高血壓病知識(shí)的宣教工作，告知疾病的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后等，并向患者說明飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法在治療中的重要作用，以增強(qiáng)患者的依從性。向患者說明定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的重要性，保持血壓接近正常水平，可防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害[1]；告知患者當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防止意外事件的發(fā)生。

1.2.3飲食護(hù)理 高血壓患者的飲食原則應(yīng)講究清淡飲食，避免高糖、高淀粉和高熱量食物的攝入，并嚴(yán)格限制患者鈉鹽的攝入量，多食含有維生素和蛋白質(zhì)的食物；囑患者戒煙限酒，吸煙會(huì)增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)降低高血壓患者對(duì)降壓藥的敏感性[2]；對(duì)于高血壓患者來講每天食鹽的攝入量應(yīng)不大于6g，除了減少烹調(diào)用鹽的攝入量以外，還應(yīng)減少醬油用量、減少腌制品等含鹽較多食物的攝入。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的改善十分有益，護(hù)理人員可根據(jù)患者興趣和愛好以及疾病狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在飯后1h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式宜以步行、慢跑為主，同時(shí)值得注意的是，除了運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，充分的休息也十分重要，應(yīng)保持充足的睡眠，尤其是血壓較高、癥狀較明顯患者更應(yīng)保證充分休息，避免體力勞動(dòng)。

1.2.5用藥護(hù)理 首先應(yīng)向患者明確所有高血壓患者均需長(zhǎng)期用藥，以使患者做好長(zhǎng)期用藥的思想準(zhǔn)備，并告知患者一定要遵照醫(yī)囑服藥，不可自行增減用量或突然更改藥物，且降壓必要要做到緩慢、適度，不可過快也不可過低[3]。同時(shí)向患者說明各種降壓藥物所起到的作用，以增加患者服藥依從性。

1.3觀察指標(biāo) 截止到2013年12月對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行比較，以收縮壓

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1血壓控制情況比較 對(duì)兩組患者血壓控制情況的比較，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

社區(qū)護(hù)理工作作為臨床護(hù)理工作的延伸，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)關(guān)系到社區(qū)患者的健康狀況以及出院后的康復(fù)進(jìn)展情況，尤其是對(duì)于高血壓患者來講，更需要提供以社區(qū)為單位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這對(duì)提高患者治療的依從性、促進(jìn)疾病的恢復(fù)、降低疾病的復(fù)發(fā)均具有重要意義[4]。在本組的資料中，對(duì)觀察組社區(qū)老年高血壓患者給予心理、健康宣教、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥等方面的護(hù)理干預(yù)，明顯提高了患者的用藥依從性，且觀察組患者血壓控制情況也明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇婭，王絢璇，吳懇.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，11（7）：2060-2061.

[2] 陳樹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（7）：60-61.

篇7

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理； 原發(fā)性高血壓； 血清內(nèi)皮素

【Abstract】 Objective：To research the effect of kinesitherapy care on blood pressure and serum endothelin （ET） in hypertension patients.Method：162 primary hypertension patients without contraindications were selected in our hospital from October 2009 to October 2010，they were randomly divided into the experimental group for 90 cases and the control group for 72 cases.Both groups received the original medicine therapy.The experimental group was given kinesitherapy care at the same time.Systolic and diastolic blood pressure were measured and compared between the two groups before the treatment and 3，6，12 months after treatment.And serum ET was also measured and compared between the two groups before treatment and 1，3 months after treatment.Result：There were no significant differences in SBP，DBP and ET level between the two groups before treatment（P>0.05）.The SBP and DBP of the two groups at 3，6，12 months after treatment were significantly lower than before treatment，and the SBP and DBP of the experimental group at 3，6 months were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Kinesitherapy care； Primary hypertension； Serum endothelin

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高（收縮壓≥140 mm Hg）和/或（舒張壓≥90 mm Hg）為主要臨床表現(xiàn)的一種常見心血管疾病。目前我國(guó)治療高血壓仍以藥物治療為主，存在副作用較多、療程長(zhǎng)、停藥后血壓波動(dòng)大等缺點(diǎn)。而運(yùn)動(dòng)療法作為原發(fā)性高血壓非藥物療法中非常重要的一種，其療效日益受到關(guān)注。本文旨在研究運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理對(duì)高血壓病患者血壓、血清內(nèi)皮素水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2010年10月在本院就診的162例無禁忌證的原發(fā)性高血壓患者，其中男117例，女45例，參照2009年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。除繼發(fā)性高血壓、糖尿病以及肝腎功能不全等慢性疾病外，162例患者均無運(yùn)動(dòng)禁忌證。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組90例和對(duì)照組72例，其中試驗(yàn)組90例患者中，男65例，女25例，平均年齡（50±14）歲；對(duì)照組72例患者中，男52例，女20例，平均年齡（49±14）歲。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均繼續(xù)使用原藥量治療。試驗(yàn)組在用藥的同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：護(hù)士在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前，需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的病情評(píng)估、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度的優(yōu)化選擇，定期進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)形式以有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練為主，具體包括步行、慢跑、自行車、降壓體操、太極拳、交誼舞以及游泳等[1]，患者可視天氣狀況自行調(diào)整。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60 min，每周至少3次，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者可以堅(jiān)持每周5～6次，建議患者選擇接近傍晚的時(shí)候作為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間。最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通過靶心率來判定和調(diào)整，一般為最大心率的70%～85%[最大心率=（170-年齡）～（180-年齡）]。對(duì)于Ⅰ期高血壓患者，運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)控制在102～125次/min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。對(duì)Ⅱ期高血壓者，運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的30%，應(yīng)緩慢運(yùn)動(dòng)為宜[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量并觀察兩組患者在治療前、治療后3、6、12個(gè)月的舒張壓和收縮壓以及在治療前、治療后1、3個(gè)月的內(nèi)皮素（ET）水平，并對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓參數(shù)的比較 兩組治療前的收縮壓和舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后3、6、12個(gè)月的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，且試驗(yàn)組治療后3、6個(gè)月的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后ET指標(biāo)變化的比較 兩組治療前的ET水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組治療后1、3個(gè)月的ET水平均明顯低于治療前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓是多種心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和重要病因，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，可導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常和心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。近年的研究證實(shí)，高血壓病患者中存在神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，表現(xiàn)為血ET水平增高等。內(nèi)皮素是1988年由Yanagisawa等[5]首先從血管內(nèi)皮細(xì)胞中分離和提純的一種由21個(gè)氨基酸組成的縮血管活性肽。它對(duì)維持基礎(chǔ)血管張力與心血管系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)起著重要作用，也是目前已知的最強(qiáng)的血管收縮因子，不僅分布于血管內(nèi)皮中，而且能以旁分泌方式作用于附滑肌細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓時(shí)存在著內(nèi)皮功能障礙，表現(xiàn)為內(nèi)皮依賴性的血管舒張功能減弱和/或收縮功能增強(qiáng)，血漿ET水平明顯升高[6]。另外，內(nèi)皮素水平的增高進(jìn)一步加重血管痙攣，加重內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)使血管舒緩因子分泌減少，加重內(nèi)皮素的縮血管作用[7]。

因此，在治療中可使用藥物如硝苯地平等減少血管內(nèi)皮的損傷，可見明顯降壓效果[8]。除此之外，同時(shí)予以綜合性措施，如膳食調(diào)整、控制體重、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等同樣重要。大量研究表明，有規(guī)律的中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)降血壓有積極作用[9]。近年來，運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理在預(yù)防治療腦卒中的后遺癥方面已經(jīng)取得顯著療效，因此以運(yùn)動(dòng)鍛煉為主的護(hù)理干預(yù)措施作為一種重要的高血壓非藥物治療方法也已日漸顯示出其優(yōu)越性，并得到廣泛應(yīng)用[10-11]。多數(shù)研究表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉配合藥物治療有利于控制高血壓病的血壓和癥狀，在部分病例中它可逐步替代降壓藥物[12]。

本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的高血壓患者收縮壓和舒張壓比鍛煉前有明顯下降，由此證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者有較好的降血壓作用。對(duì)高血壓患者有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉前、后的血清ET水平進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者血清ET水平亦明顯下降。提示運(yùn)動(dòng)鍛煉可通過抑制ET分泌的途徑保護(hù)血管內(nèi)皮功能，減少血管平滑肌細(xì)胞的增殖、分化和調(diào)控，以抑制血管壁增厚，從而有益于血壓的控制，這也與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果相符[13-15]。至于運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理干預(yù)能否在逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓對(duì)靶器官的損害、能否替代藥物治療等問題尚待進(jìn)一步探討研究。

參考文獻(xiàn)

[1]肖夕君.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)原發(fā)性高血壓的適用原則及其應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（27）：126-127.

[2]梁桃，賴?guó)P娟，曹建用.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓患者血壓及血清內(nèi)皮素的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：113.

[3]孔祥陽，牛麥玲.波依定治療原發(fā)性高血壓病30例的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：113-114.

[4]朱紀(jì)樓.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的心臟保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：115-116.

[5] Yanagisawa M，Kurihara H，Kimura S，et al.A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells[J].Nature，1988，332（6163）：411-415.

[6] Beevers G，Lip G Y H，O’Brien E.ABC of hypertension：the pathophysiology of hypertension[J].BMJ：British Medical Journal，2001，322（7291）：912.

[7]王世農(nóng)，金冠，孫晉生，等.腦脊液內(nèi)皮素檢測(cè)在腦梗死治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：63-64.

[8]劉偉.硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓患者血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：107-108.

[9]王晶，張穎.原發(fā)性高血壓運(yùn)動(dòng)療法的研究綜述[J].科技信息，2009，26（1）：759-760.

[10]王紅燕.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法防治腦卒中致偏癱步態(tài)的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：147-148.

[11]張寶慧.老年原發(fā)性高血壓的康復(fù)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2001，15（2）：60-62.

[12]吳人照，鄭源龐.鍛煉對(duì)高血壓病患者降壓及內(nèi)分泌激素影響的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21（12）：897-899.

[13]毛紅妮，沙鵬，劉平.太極拳對(duì)原發(fā)性高血壓患者循環(huán)NO/ET平衡性的研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（5）：508-509.

[14]鐘運(yùn)健，劉冬梅，鄭松波.急性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的影響及其機(jī)制探討[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（24）：3136-3139.

篇8

關(guān)鍵詞社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；高血壓

高血壓是危害人體健康的常見病，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快，其發(fā)病率有逐浙上升的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療可引起心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重的危及生命。高血壓也是社區(qū)人群中常見的疾病，也是心身疾病之一。心理社會(huì)因素在高血壓的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸過程中起著不可忽視的作用。我院自2000年10月起在社區(qū)開展高血壓患者護(hù)理干預(yù)措施，并同時(shí)進(jìn)行12個(gè)月的對(duì)照探討。

1資料與方法

1.1一般資料

在社區(qū)選擇符合1999年世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ、Ⅱ期的高血壓患者，給予常規(guī)降壓藥物治療但無心、腦、腎等器官性疾病，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組33例，男19例，女14例，平均年齡（51.8±6.3）；病程0.6～15.5年，平均（10.5±7.9）年。對(duì)照組32例，兩組在年齡、病程方面具有均衡可比性。

1.2方法

1.2.1進(jìn)行摸底調(diào)查，建立個(gè)人健康檔案

對(duì)入選的兩組高血壓患者進(jìn)行摸底調(diào)查，全部建立個(gè)人健康檔案。內(nèi)容包括：飲食、睡眠、生活習(xí)慣、活動(dòng)度及工作性質(zhì)，個(gè)性特征，服藥情況及對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度等。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度欠缺，對(duì)該病的危害性認(rèn)識(shí)不足，自覺癥狀不明顯時(shí)，對(duì)藥物治療放松，抱無所謂的態(tài)度；在高血壓患者的個(gè)性特征中以A型性格行為多見，如好勝心強(qiáng)，易激動(dòng)，時(shí)間緊迫感強(qiáng)，過分的抱負(fù)、急燥等，容易出現(xiàn)惱火（Aggravation）、激動(dòng)（Irritation）、發(fā)怒（Anger）和不耐煩（Impatience）,被稱為“AIAI”反應(yīng)[1]。

1.2.2對(duì)照組

按常規(guī)服用降壓藥物，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量，不予其它指導(dǎo)。

1.2.3干預(yù)組

在指導(dǎo)常規(guī)服藥的同時(shí)，采取非藥物治療的護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括改善生活方式，消除對(duì)身心不利的行為習(xí)慣，改變不健康的心理狀況等，以達(dá)到降低血壓，減少高血 壓伴隨的其它的危險(xiǎn)因素等。具體措施如下：

合理膳食：①減少鈉鹽，補(bǔ)充鉀和鈣；建議每人每日食鹽量不超過6g，建議食用低鈉高鉀鹽（含氯化鈉約70%，氯化鉀約25%）[2]。少食各種咸菜及鹽腌食品，多食新鮮蔬菜和水果，增加含鉀多的蔬果，如：油菜、莧菜、木耳、香菇、香蕉、柑桔等。補(bǔ)充含鈣高的食品，如：牛奶及豆類制品。②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。即少吃瘦紅肉（牛肉、豬肉、羊肉等），改吃瘦白肉（雞肉、鴨肉、魚肉等）。③戒煙、限制飲酒：戒煙是高血壓防治最有效的改善生活方式的措施之一，飲酒增加降壓藥物的抗性，建議不飲高度酒，少飲低度酒。

增加體力活動(dòng)：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)，可以降低高血壓，降低休息時(shí)的血壓，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓和心率上升的幅度。運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，提高胰島素的敏感性，降低血脂等。但必須告知患者運(yùn)動(dòng)的禁忌癥（如頭暈、頭痛等），及自已所能承受的運(yùn)動(dòng)量，以確保安全。運(yùn)動(dòng)方式較多，對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類[3]，如步行、騎自行車、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依運(yùn)動(dòng)時(shí)心率而定。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘，每2次運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間不超過2天。洪昭光用“三、五、七”來總結(jié)運(yùn)動(dòng)量[4]。“三”指每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上；“五”指每周運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能有效；“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等度。（身體素質(zhì)好，可到190左右，身體差的到150左右即可）。

控制體重：肥胖和超重是高血壓發(fā)病的三大危險(xiǎn)因素（體重超重、膳食高鹽，中度以上飲酒）之一。減肥措施包括改變膳食結(jié)構(gòu)（主要是控制總熱量的攝入），增加體力活動(dòng)，改善生活習(xí)慣的觀念，必要時(shí)可使用藥物減肥。減肥的目標(biāo)是：體重減輕5%到10%，維持減輕后的體重，防止反彈非常重要。

減輕精神壓力，保持健康心理狀態(tài)：有計(jì)劃的開展高血壓病健康教育，采取集體學(xué)習(xí)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的形式。集體學(xué)習(xí)通過集中上課，觀看錄象，分發(fā)健康教育資料，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性等，增加社交集會(huì)等。個(gè)別指導(dǎo)根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)、家庭社會(huì)生活背景等情況，與患者及其家屬共同分析與高血壓相關(guān)的易患行為、心理社會(huì)因素，并提出針對(duì)性的指導(dǎo)意見。同時(shí)制定肌肉放松訓(xùn)練計(jì)劃[5]，教會(huì)患者具體步驟，每日早晚各一次，每次20分鐘，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月以達(dá)到在日常生活中可隨意放松、自如的程度。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組實(shí)施上述一系列非藥物治療的護(hù)理措施后，患者的生活方式、行為習(xí)慣及心理狀況均發(fā)生了變化，體重也得到了控制，各項(xiàng)指標(biāo)（吸煙除外）差異均具有顯著性意義（P

干預(yù)前兩組平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05）,干預(yù)后兩組間差異具有顯著性意義。

3討論

12個(gè)月的對(duì)比探討顯示，單純的藥物治療雖能降低血壓，但從平穩(wěn)降壓和改善病人生活方式的效果上均不及護(hù)理干預(yù)組。早有學(xué)者指出護(hù)理干預(yù)組的非藥物治療措施在高血壓治療中的重要性、實(shí)用性和可行性[6]。其以健康都育為基礎(chǔ)，利用心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施藥物與非藥物（即行為、生活、心理、精神）等綜合護(hù)理干預(yù)措施，使患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)明顯提高，不良行為生活習(xí)慣有所改善，對(duì)服藥的順從性增強(qiáng)，從而使血壓平穩(wěn)下降，減少并發(fā)癥的發(fā)生。探討顯示非藥物護(hù)理干預(yù)措施只有長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能真正發(fā)揮其降壓作用。故社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)積極長(zhǎng)期的協(xié)助跟蹤指導(dǎo)患者堅(jiān)持上述非藥物治療措施，以達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊賢菊.心理行為因素與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，心血管病學(xué)進(jìn)展，2001，22（5）：297-299.

[2] [3] [6] 高長(zhǎng)斌 編著.高血壓病.吉林：科學(xué)技術(shù)出版社，2002，293，491.

[4] 洪昭光. 高血壓的一級(jí)預(yù)防，99中國(guó)高血壓世紀(jì)行專題報(bào)告文集，1999，3-7.

[5] 謝德利 主編.現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000，190-191.

篇9

隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展，越來越多的尿毒癥病人依賴透析生存并長(zhǎng)期存活，依從性(病人的行為與醫(yī)囑的一致性)[1]起著關(guān)鍵的作用。然而在血透治療中，病人的不依從普遍存在，明顯影響著治療效果和預(yù)后。在通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健康教育， 提高自我護(hù)理能力后，能更加有效和明顯提高病人的治療依從性，達(dá)到更好的療效， 現(xiàn)將臨床資料與護(hù)理對(duì)策報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象：2006~2007年以在我院行血液透析治療的58例尿毒癥病人作為研究對(duì)象。其中男45例，女13例，年齡27~86歲。慢性腎炎性尿毒癥27例，糖尿病性尿毒癥11例，高血壓性尿毒癥13例，其他原因引起的尿毒癥7例。

1．2 方法

1．2．1 研究工具：自設(shè)問卷。問卷分兩部分：（1）一般資料，包括性別、年齡、文化程度、透析年限及頻率、對(duì)健康教育的態(tài)度、相關(guān)知識(shí)來源途徑等；（2）血液透析相關(guān)知識(shí)及自我管理能力。

1．2．2 健康教育的內(nèi)容和方式：血透一般知識(shí)、血管通路的保護(hù)、飲食營(yíng)養(yǎng)、水鹽控制、常用藥物的作用及用法，運(yùn)動(dòng)的作用及運(yùn)動(dòng)量、方式的選擇，常見并發(fā)癥的處理。教育方式采用面對(duì)面交流，利用宣傳板報(bào)介紹以及發(fā)放血透手冊(cè)等。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查，血透病人在接受強(qiáng)化健康教育前普遍存在不依從現(xiàn)象。但病人對(duì)血管通路的保護(hù)及血透用藥依從性相對(duì)較好，而飲食、水鹽控制及運(yùn)動(dòng)依從性相對(duì)較差，實(shí)施教育后病人的不依從顯著下降。

3 討論

3.1 依從性與已獲得的健康知識(shí)有關(guān)：70.5%的病人對(duì)內(nèi)瘺護(hù)理依從性好，這與病人初始透析時(shí)就被教育內(nèi)瘺是其生命線必須加倍呵護(hù)有關(guān)。對(duì)醫(yī)生開的藥物，特別是針對(duì)有明顯癥狀(如高血壓)的藥物，依從性高，而對(duì)鐵劑、EPO、維生素類藥依從性不如前者，說明病人僅注重疾病的癥狀控制，不注重預(yù)防以及不知道透析治療的同時(shí)還需服用哪些藥物。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病人通過一般的健康教育，對(duì)表淺的知識(shí)如疾病的病因、飲食要求、內(nèi)瘺自護(hù)，已初步了解，但對(duì)較深層次的知識(shí)如什么是干體重，怎樣控制水鹽，透析治療的同時(shí)，還需服用哪些藥物，運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響及怎樣運(yùn)動(dòng)知之甚少，自然依從性差，說明平時(shí)的健康教育對(duì)依從性有一定的影響，但是還缺乏廣度及深度。

3.2 透析方案不依從與經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)：大部分透析病人醫(yī)療費(fèi)用沒有保障，沉重的醫(yī)療費(fèi)用使他們不得不減少透析次數(shù)以勉強(qiáng)維持生計(jì)，從而導(dǎo)致透析方案的不依從，這類病人經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員多方努力，雖然依從性有所提高，但還是收效甚微。另一方面病人對(duì)尿毒癥的危害性和透析的作用缺乏正確的認(rèn)識(shí)，透析情況一改善就要求減少透析次數(shù)，不了解充分透析的重要性以及透析不充分的危害，可出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，如心衰、高血壓、心包炎等。這類病人經(jīng)過強(qiáng)化健康教育，依從性改變最為明顯。

3.3強(qiáng)化健康教育可改善病人飲食營(yíng)養(yǎng)，控制水鹽的不依從：CHD病人存活的關(guān)鍵是在充分透析的基礎(chǔ)上，保證合理飲食的結(jié)果[2]，然而透析病人不合理飲食，不控制液體入量的現(xiàn)象普遍存在[1]，58例血透病人對(duì)飲食控制不依從在健康教育前高達(dá)58.8%，分析其原因：（1）沒有意識(shí)到合理飲食，控制水鹽攝入的重要性；（2）不了解食物結(jié)構(gòu)，不知道如何達(dá)到合理飲食，怎樣控制水鹽；（3）可能與病前的飲食習(xí)慣發(fā)生沖突有關(guān)。針對(duì)這些問題，經(jīng)過強(qiáng)化健康教育，使透析病人及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)病人積極配合飲食治療，在日常飲食中學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高營(yíng)養(yǎng)治療的依從性。嚴(yán)格控制水鹽計(jì)劃：入水量=排出量+不顯性丟水量(500 ml/d)之和，食物以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂、低磷為宜。

3.4 強(qiáng)化健康教育可改善病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從性：大部分病人認(rèn)為自己不能從事正常的社會(huì)活動(dòng)，全靠機(jī)器維持生命，存在明顯的角色強(qiáng)化現(xiàn)象，這與他們對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足以及運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響缺乏了解所至?，F(xiàn)代觀念將“透析病人”稱為“透析者”要求病人回歸社會(huì)，做力所能及的事[3]，而運(yùn)動(dòng)可以改善全身各組織器官的功能，增加體能，改善睡眠，增強(qiáng)食欲，保持心情舒暢。而且，適當(dāng)?shù)墓潭ǖ挠醒踹\(yùn)動(dòng)，能在透析時(shí)間和費(fèi)用不增加的情況下，明顯提高透析的充分性[4]，從而達(dá)到身心全方位的康復(fù)，一旦知道運(yùn)動(dòng)的神奇作用，病人角色明顯改變，依從性得以提高。

通過問卷調(diào)查，92.7%的病人認(rèn)為接受血液透析相關(guān)知識(shí)教育非常必要，說明絕大多數(shù)病人渴望接受全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的目的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量有明顯改善的病人對(duì)慢性腎衰及血液透析的認(rèn)知度，治療依從性均有不同程度的提高，對(duì)待疾病的態(tài)度也多向積極方面轉(zhuǎn)化。這就表明健康教育是病人獲得血液透析相關(guān)知識(shí)和提高自我管理能力的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王 蘭，全 蕾.健康教育對(duì)腹透病人依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(4)：290.

[2] 稽愛琴，葉朝陽.血液凈化基本知識(shí)問答[M].上海：上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003.63.

[3] 周建麗，王愛武.健康教育改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，16(8)：8.

篇10

1臨床資料

2006年1月~2007年2月收治代謝綜合征療養(yǎng)員43例，其中男性40例，女性3例；年齡37～60歲（平均年齡45歲）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2004年4月提出的我國(guó)代謝綜合征診斷工作定義[1]：①體重指數(shù)。BMI≥25 kg/m2。②高血壓。SBP≥18.7 kPa, DBP≥12.0 kPa。③血脂異常。高TG血癥（TG≥1.7 mmol/L）和（或）低HDL-C，男＜0.9 mmol/L，女＜1.0 mmol/L。④高血糖。FBG≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。

2護(hù)理

2.1療養(yǎng)因子療法利用療養(yǎng)院優(yōu)美的自然景觀和各種理化因子作為基礎(chǔ)，組織療養(yǎng)員參加各項(xiàng)療養(yǎng)活動(dòng)，同時(shí)充分利用空氣、日光、景觀、負(fù)氧離子等自然療養(yǎng)因子，有規(guī)律地生活、起居，在輕松愉快的心理狀態(tài)下休養(yǎng)1個(gè)月。

2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理運(yùn)動(dòng)包括醫(yī)療步行、保健體操、太極拳等，同時(shí)測(cè)體重、心電圖、血脂、脈搏等。制定運(yùn)動(dòng)處方：按靶心率=195-年齡計(jì)算，要求運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到靶心率的85%。根據(jù)運(yùn)動(dòng)前后的血壓、脈搏變化及自覺癥狀，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)能緩解壓力及不適，另外它也有助于減輕體重，加快血流和新陳代謝。高血壓及肥胖都對(duì)心臟不利，運(yùn)動(dòng)也能減少心跳次數(shù)，并能降血壓，最終將減低對(duì)藥物的需求。運(yùn)動(dòng)能帶來這些改變是因?yàn)槭苓\(yùn)動(dòng)鍛煉過的肌肉能從動(dòng)脈中獲得較多的氧氣。動(dòng)脈硬化療養(yǎng)員需掌握運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，如果療養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后身體不舒服，應(yīng)了解是否運(yùn)動(dòng)過度，有無需完全停止。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)前需作暖身，尤其是冬天外出時(shí)。

2.3飲食護(hù)理飲食不科學(xué)和肥胖是產(chǎn)生代謝綜合征的主要原因，因此，合理控制熱能是代謝綜合征營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則。總熱能確定以維持或略低于理想體重為宜，理想體重簡(jiǎn)易計(jì)算公式為：理想體重（kg）=身高（cm）-105，確定總熱能，根據(jù)患者本人情況，計(jì)算得出療養(yǎng)期間全日熱能需要。碳水化合物：代謝綜合征療養(yǎng)員應(yīng)控制碳水化合物的量，主要選用粗糧，嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖食品，甜點(diǎn)心盡量不要食用。如要食用水果應(yīng)適當(dāng)減少部分主食供給。脂肪：代謝綜合征飲食應(yīng)適當(dāng)降低脂肪供給，以植物油為主。限制含膽固醇及脂肪高的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、肥肉、豬油等，少吃油炸食品。脂肪攝入量應(yīng)為50 g/d左右。增加飲食中的纖維：水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因?yàn)槔w維會(huì)吸收食物中的礦物質(zhì)，因此需額外補(bǔ)充礦物質(zhì)，但勿與纖維同時(shí)使用。

注意補(bǔ)充維生素、含纖維素較多的食物。按規(guī)定數(shù)量攝入食品，不得任意添加其他食物，應(yīng)當(dāng)限制鈉的攝入，防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥。要限制飲酒，酒精對(duì)肝臟、心血管等系統(tǒng)刺激較大，長(zhǎng)期飲酒可增加或提前發(fā)生并發(fā)癥。盡可能少食多餐，定時(shí)定量，防止一次進(jìn)食過多，加重胰島分泌的負(fù)擔(dān)。

3療效觀察

5例BMI小于25 kg/m2，7例血壓降至正常，14例甘油三酯降至正常，4例低密度脂蛋白降至正常，8例血糖恢復(fù)正常。

4討論

代謝綜合征相當(dāng)常見，已成為心血管疾病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因子，在50歲以上人群中約有30％人口受累。代謝綜合征的存在與心血管疾病和Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性增加均相關(guān)，而且涉及到全球公共衛(wèi)生問題。

考慮到全世界流行的體重超重和長(zhǎng)期靜坐的生活方式，早期評(píng)價(jià)代謝綜合征的各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防和治療代謝綜合征，成為公共衛(wèi)生所面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。因此，為了預(yù)防將來的心血管事件，迫切需要發(fā)現(xiàn)目前處于高風(fēng)險(xiǎn)而無臨床癥狀的對(duì)象的代謝異常情況。為了發(fā)現(xiàn)同時(shí)具有冠心病和Ⅱ型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象，測(cè)量腰圍和血漿甘油三酯水平是最簡(jiǎn)單的方法。這一系列的代謝異常表明機(jī)制已處于非常惡劣的代謝狀態(tài)，需要積極、合理的降低風(fēng)險(xiǎn)性治療。

生活方式的改善（平衡飲食和鍛煉）是預(yù)防和治療代謝綜合征的首要措施，而且是有效可行的措施。但在某種情況下，仍然需要應(yīng)用藥物治療。在必要的時(shí)候，針對(duì)胰島素抵抗、高甘油三酯、低HDL-C以及降低血壓水平，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熜枰嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合應(yīng)用。

代謝綜合征通常不用藥物也可以完全逆轉(zhuǎn)，關(guān)鍵是降低碳水化合物的吸收，增加胰島素的敏感性，極少數(shù)患者需要短期藥物治療。代謝綜合征的常規(guī)治療是針對(duì)其各個(gè)成分的治療，如：脂質(zhì)異常者需控制體重、增加運(yùn)動(dòng)。高血糖必須得到控制，在服用降糖藥的同時(shí)，必須加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。代謝綜合征的治療目前切實(shí)可行的方法是改善生活方式，有氧運(yùn)動(dòng)、飲食始終是代謝綜合征干預(yù)治療的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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