核心提示：在正常情況下，人進(jìn)食后血糖會(huì)升高，大約30～60分鐘血糖達(dá)到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5～10倍，隨后下降，3～4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進(jìn)餐后血糖雖然升高，但波動(dòng)于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多（高胰島素血癥）和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線水平，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低現(xiàn)象，甚至低血糖。

　　糖尿病患者血糖升高，特別是進(jìn)食后往往出現(xiàn)明顯血糖增高。但有些患者在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)餐后2小時(shí)血糖比餐前血糖還低，這是為什么呢?根據(jù)本人多年臨床經(jīng)驗(yàn)分析，造成這種現(xiàn)象的原因可能有以下三方面：

　　胰島素分泌過多和高峰延遲

　　在正常情況下，人進(jìn)食后血糖會(huì)升高，大約30～60分鐘血糖達(dá)到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5～10倍，隨后下降，3～4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進(jìn)餐后血糖雖然升高，但波動(dòng)于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線水平，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低現(xiàn)象，甚至低血糖。

　　飲食不足和餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大

　　飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的兩項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，嚴(yán)格控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行，運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律。如飲食不足或餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低，甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　藥物

　　降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導(dǎo)致餐后血糖明顯降低。

　　專家支招：

　　在出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖低于餐前血糖時(shí)，可先增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，如加測(cè)餐后1小時(shí)、3小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)，便于尋找血糖變化規(guī)律。然后，請(qǐng)教醫(yī)生，共同分析，并找出原因，必要時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。

（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）

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