食物與藥物的相互作用
食物與藥物中都存在一些具有特殊作用的化學(xué)成分,在特定的條件下(如在胃酸的作用下),這些化學(xué)成分可能發(fā)生相互作用,從而改變食物或藥物在體內(nèi)的消化、吸收、分布、排泄,進(jìn)而影響食物的作用或藥物的療效。因此,了解食物、營(yíng)養(yǎng)素與藥物的相互作用及機(jī)制,將有助于解決臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。有效地利用食物、營(yíng)養(yǎng)素與藥物的相互 作用,也可間接地增強(qiáng)臨床治療和營(yíng)養(yǎng)治療的效果,有助于患者的康復(fù)。
食物本身及其組成物質(zhì)都可以和藥物發(fā)生類似的相互作用,因此它們之間的相互作用是非常復(fù)雜的,其作用機(jī)制也仍在研究中,但可以肯定的是,所有的藥物對(duì)食物或營(yíng)養(yǎng)素都具有不同程度的影響,患者治療中使用的藥物種類越多,對(duì)飲食的影響越大,越容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
食物或營(yíng)養(yǎng)素可直接與藥物結(jié)合、吸附、或者通過(guò)影響胃腸道內(nèi)PH、濃度、胃的排空速度等來(lái)影響藥物的吸收。比如谷物中的膳食纖維可以吸附地高辛,從而減少藥物的吸收。地高辛用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全,尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全,所以在服用地高辛?xí)r可以減少膳食纖維的攝入量,以免影響藥物療效。再比如一些礦物質(zhì)離子如:銅、鎂、鈣、鋅可以與四環(huán)素、青霉胺等藥物螯合從而減少該類藥物的吸收,茶葉中的單寧可以與鐵結(jié)合而影響鐵劑的吸收利用等。
藥物對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素吸收的影響可分為直接作用與間接作用。某些藥物本身可以與食物中的某些成分結(jié)合或者改變腸粘膜的結(jié)構(gòu)而降低營(yíng)養(yǎng)素的吸收,如:鋁制劑、鈣制劑可降低血磷,抗癲癇的藥物會(huì)導(dǎo)致葉酸的缺乏等。而某些藥物本身不影響某種營(yíng)養(yǎng)素的吸收,但可干擾與該營(yíng)養(yǎng)素吸收相關(guān)的其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收,比如:抗癲癇的藥物、抗肺結(jié)核的藥物都可以干擾維生素D的代謝,從而影響鈣的吸收導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
藥物還可因?yàn)楸旧淼乃幚韺W(xué)作用,如利尿、利泄等,會(huì)造成體內(nèi)礦物質(zhì)經(jīng)尿、糞便流失,或者藥物與礦物質(zhì)結(jié)合從而導(dǎo)致其缺乏,也有部分的藥物會(huì)導(dǎo)致腎損傷而導(dǎo)致礦物質(zhì)的流失。
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