資本正以更快的速度涌向創(chuàng)新。
近日，創(chuàng)新醫(yī)療支付服務商上海鎂信健康科技有限公司（以下簡稱“鎂信健康”）宣布完成10億元B輪系列融資。本輪融資由螞蟻科技集團股份有限公司（以下簡稱“螞蟻集團”）、上海生物醫(yī)藥基金、創(chuàng)新工場聯(lián)合領投，華興新經濟基金和北極光創(chuàng)投等跟投。
值得注意的是，鎂信健康的此輪融資引入了螞蟻集團，這意味著將有更多互聯(lián)網資源涌入鎂信健康，為其在醫(yī)療、健康險賽道的競爭助力。針對此輪融資后接下來的戰(zhàn)略布局，E藥經理人對鎂信健康進行了采訪。
鎂信健康CEO 張小棟
01 醫(yī)保之外的費用，誰買單？
2018年上映的《我不是藥神》，將驚天藥價和患者的生死掙扎充分地展示在大眾面前。電影里的一句臺詞“世上只有一種病，窮病”說出了患者的窘境，那就是高昂的醫(yī)藥費用誰來買單？
很顯然，目前在中國基本醫(yī)保是最大的買單方?！暗酸t(yī)保外，我們要支付的醫(yī)藥費用誰來買單？是自費，還是商保？這是我們要思考的問題?！辨V信健康CEO張小棟說道。
而張小棟所說的確實是每個人都要考慮的問題。
國家醫(yī)保局在3月8日發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》中顯示，調整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內藥品總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。
也就是說，并不是所有的藥品都能夠被納入到醫(yī)保支付中，尤其是新近上市的創(chuàng)新藥。以2020年醫(yī)保藥價談判為例，共162種藥品進行談判119種被納入或保留在基本醫(yī)保目錄，談判成功率為73.46%。但是若不考慮23種非獨家產品，也就是139種產品中96種談判成功，談判成功率約為69%；若是更進一步，考慮到進入醫(yī)保形式審查的獨家產品有360個，那么成功率也只有27%。
被排除在醫(yī)保之外的醫(yī)藥費用由誰買單？商業(yè)健康險成了老百姓的另一選擇。
銀保監(jiān)會等13部委聯(lián)合發(fā)布的《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》中指出，“力爭到2025年健康險市場規(guī)模超過2萬億元”。
在E藥經理人承辦的2021"聲音?責任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會上，全國政協(xié)委員、輝瑞制藥中國企業(yè)事務部資深顧問馮丹龍說：“近年來，商業(yè)健康保險領域的實踐探索日益廣泛。這說明，廣大人民群眾對于有序發(fā)展、保障完善、能夠發(fā)揮實際保障作用，抵御潛在風險的商業(yè)健康保險，有著非常廣泛和迫切需求。”
但她同時也提到，由于我國商業(yè)健康保險仍處在初期發(fā)展階段，仍存在部分品種實際保障和賠付與承諾預期有差距，理賠不便；人群覆蓋不全面等亟待關注解決的問題。
針對這些問題，張小棟做了詳細的分析?，F(xiàn)有的短期險在賠付上存在問題，主要原因是保險公司沒有積極參與到后端的賠付管理中，難以管好后端的醫(yī)療服務，單個保險公司很難與藥企談判爭取更低的藥價。這些因素導致一些保險產品出現(xiàn)賠付問題或是真正需要的人難以買到合適的保險產品。
同時，張小棟也提出了破局的辦法?！八葬t(yī)藥產業(yè)和保險產業(yè)的融合，需要保險公司非常有信心地介入到整個后端健康醫(yī)療和醫(yī)藥的環(huán)節(jié)中，這樣的保險公司才不怕賠得高。鎂信健康就是希望通過我們對醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)認知、我們的資源，能夠把中國整個醫(yī)療行業(yè)和保險行業(yè)連接在一起?！?/p>
02 互聯(lián)網+醫(yī)+藥+險，是答案嗎？
成立于2017年的鎂信健康，通過與藥企、金融機構和藥房合作，迅速打造出創(chuàng)新醫(yī)療支付及患者福利平臺“藥康付“，推出藥品福利、醫(yī)藥分期等創(chuàng)新支付服務。
2019年，鎂信健康開始布局城市惠民險業(yè)務，相繼試水了“蘇惠?！?、“杭州市民?！钡绕栈菪脱a充醫(yī)療保險，在惠民保項目中表現(xiàn)積極。截至2020年底，鎂信健康的城市補充醫(yī)療保險項目已覆蓋34個城市，累計投保單2000萬，為患者帶來切實的醫(yī)療保障。依托公司重要股東上海醫(yī)藥和中再壽險提供的持續(xù)供藥能力和穩(wěn)定風險管控能力，充分發(fā)揮“連接器”作用，通過模式創(chuàng)新，高質高效地提升當?shù)厥忻袼幤房杉靶圆⒕徑忉t(yī)療費用負擔， 助力當?shù)赝晟贫鄬哟吾t(yī)療保障體系。
張小棟說：“我們的商業(yè)模式框架是一個‘三角形’，一邊是患者，一邊是藥企，一邊是保險公司。患者是核心；藥企負責提供藥品；保險是支付方，解決誰買單的問題?！?/p>
這樣“互聯(lián)網+醫(yī)+藥+險”閉環(huán)模式，是否受到市場認可了？
據(jù)鎂信健康透露，在患者、醫(yī)藥和保險三方面，他們都獲得了不錯的成績?！版V信平臺患者數(shù)量已經超過了60萬，每天購藥人數(shù)達到3000人左右；在醫(yī)藥端，截至目前鎂信平臺上藥品的GMV(成交總額)已經達到100億元；在保險端，我們以特藥險切入，目前該類型保險市場份額達到90%，理賠金額約1億元，覆蓋城市30+，與我們合作的頭部保司有60多家?！辨V信健康創(chuàng)始成員介紹道。
對于此次融資引入螞蟻集團，張小棟也道出了其中緣由。出于流量、數(shù)據(jù)、用戶線上購買保險的習慣等多方面的考慮，鎂信健康認為螞蟻集團是最合適的互聯(lián)網流量平臺合作方。
“鎂信過去幾輪融資，每一輪我們都希望能夠給鎂信業(yè)務帶來真正幫助。我們希望和巨頭公司一起構建互聯(lián)網+醫(yī)+藥+險生態(tài)?！?/p>
“為什么要互聯(lián)網+？”張小棟回答道，“現(xiàn)在大家所有的行為已經沒有線上線下的區(qū)別了，每個人每一天的生活都發(fā)生在互聯(lián)網中。所以我們希望能夠把患者對醫(yī)、藥的需求，通過保險或者其他創(chuàng)新支付的手段解決的同時，更便捷化。雖然現(xiàn)在很多生活場景已經互聯(lián)網化了，但核心醫(yī)療卻沒有太多改變，患者在去三甲醫(yī)院問診時，大部分情況下依舊是線下診療、支付。我認為這些場景都是可以互聯(lián)網化的，要用互聯(lián)網來賦能，提高效率?！?/p>
03 會成為中國版“聯(lián)合健康”嗎？
聯(lián)合健康（UnitedHealthcare）是全球營業(yè)額最大的健康保險及衛(wèi)生資訊科技公司，也是全美最大的企業(yè)健康保險服務提供者，目前市值已達3281億美元。
成立于1977年的聯(lián)合健康保險利用醫(yī)療服務支付方的身份優(yōu)勢，通過40多年的努力，成為新醫(yī)療服務網絡的搭建者和主導者，打造出了“健康險+醫(yī)療服務“的商業(yè)閉環(huán)。
這種“健康險+醫(yī)療服務”的商業(yè)模式，似乎也逐漸顯示在鎂信健康身上。
張小棟表示，從今年開始鎂信健康戰(zhàn)略布局為“支付基建和服務基建的搭建”。
“對鎂信健康而言我們希望幫老百姓解決支付的問題。在解決支付問題過程中，我們要做的工作非常多，我們稱之為‘支付基建’，也是基礎設施?！?/p>
張小棟解釋道，“醫(yī)保為了能夠實現(xiàn)老百姓可以在任何一家醫(yī)院、一家藥房消費后拿著一張醫(yī)?？ㄋ⒖ㄗ呷?，付出了很多人力、物力和資源。這不僅僅是系統(tǒng)的問題，而是要把所有的理賠、審核集合到系統(tǒng)中，要和醫(yī)院、醫(yī)療、藥房做非常緊密的整合才能做到的事，是花了很長時間做基建工作才做出的結果。我們商業(yè)健康險也需要做這樣的基建工作，但我們跟醫(yī)保以前采用的方式不一樣，我們進行互聯(lián)網化改造。通過互聯(lián)網，基建工作就可以非常方便，我們希望把醫(yī)藥的支付基建搭建起來?！?/p>
“另一方面，我們希望把服務基建搭建起來。老百姓支付完了之后下次去哪買藥？下次的診療又在哪里進行？互聯(lián)網醫(yī)院能不能解決相應的需求？這就涉及到了醫(yī)療服務的問題?！?/p>
張小棟舉例說：“鎂信健康平臺上有很多用戶，最近問我們客服，有沒有核酸檢測？能不能預約打疫苗？我們這樣的平臺就應該提供所有有關健康的服務。核酸檢測、打疫苗都是健康的一部分，所以我們也變成疫苗的提供商，不是我們主動要做這些業(yè)務，而是這些業(yè)務是老百姓所需要的。我們應該提供相應的服務?！?/p>
另據(jù)透露，鎂信健康已悄然布局互聯(lián)網醫(yī)院。旗下康付互聯(lián)網醫(yī)院（又稱海南鎂信互聯(lián)網醫(yī)院）于2020年11月獲批執(zhí)業(yè)，是海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)獨立設置的首家互聯(lián)網醫(yī)院。
從商業(yè)模式來說，鎂信健康已逐漸靠近聯(lián)合健康保險，真正成為中國版的“聯(lián)合健康”似乎只是時間的問題了。
