【“傷筋動骨100天”，骨折后一定要臥床靜養(yǎng)嗎？】

每年的8月11日為“全國肢殘人活動日”—— “8”代表輪椅的兩個輪子；“11”代表殘障人士使用的拐杖?！?11”這組數(shù)字貌似簡單，卻形象地勾勒出了殘疾人日常出行的艱辛與不便。

一，5種情況可能導(dǎo)致肢體殘疾

作為殘疾中一種最常見的類型，肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致的運動功能障礙，主要包括腦癱、四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱、偏癱、肢體缺損或畸形、脊柱強直、駝背、脊柱側(cè)彎及嚴(yán)重的骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷、周圍神經(jīng)損傷等多種問題，由此導(dǎo)致人體運動功能不同程度的喪失和活動受限。

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任范永春介紹，肢體殘疾的病因主要有5種情況：

一是全身系統(tǒng)性疾病，包括心腦血管病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腫瘤等；傳染病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、脊柱結(jié)核；其他疾病，如小兒麻痹癥。

二是意外傷害，如交通事故、工傷事故、運動損傷、自殺事件等造成顱腦損傷、脊髓損傷、骨骼肌肉系統(tǒng)損傷。

三是物理、化學(xué)因素，如燒傷、藥物中毒、酒精中毒。

四是遺傳因素誘發(fā)的畸形、精神運動發(fā)育遲緩。

五是先天殘疾。

二，做到三級預(yù)防，可防范、控制或延遲殘疾

范永春認為，只有積極采取三級預(yù)防措施，才能有效防范、控制或延遲殘疾的發(fā)生。

一級預(yù)防，即通過免疫接種、預(yù)防性咨詢指導(dǎo)、預(yù)防性保健、避免危險源和危險隱患、實行健康的生活方式、提倡合理行為，以及加強安全防護意識等，避免致殘性傷害；

二級預(yù)防，即通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預(yù)及早期康復(fù)診療等措施來建立“防火墻”，不讓殘疾進一步加重；

三級預(yù)防，即通過康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助器具的使用、支持性醫(yī)療及護理、必要的矯形替代或補償性手術(shù)等方式，盡量減少、減輕殘疾后形成的殘障。

比如，高血壓患者腦出血可致偏癱，會演變?yōu)橹w殘障；糖尿病患者可能由于周圍神經(jīng)、毛細血管的病變而遭遇截肢。如果平時秉持樂觀心態(tài)，保持必要的營養(yǎng)，杜絕高糖、高脂、高鹽飲食，加上科學(xué)鍛煉、戒煙限酒、作息規(guī)律，就能遠離高血壓或糖尿病，這是一級預(yù)防；

而在高血壓、糖尿病萌芽階段，若能及早就醫(yī)，嚴(yán)格控制血壓和血糖，按時服藥，結(jié)合健康生活方式，不給高血壓和糖尿病“發(fā)難”的機會，這是二級預(yù)防；

在高血壓、糖尿病引發(fā)了腦卒中或因為截肢而致肢體殘缺后，經(jīng)過及時配置假肢或矯形器，并給予積極的康復(fù)訓(xùn)練，將肢體功能損害降到最低，并有效增強患者的自理能力和生活質(zhì)量，這就是三級預(yù)防。

三，及時規(guī)范的康復(fù)干預(yù)，能有效降低致殘率

范永春強調(diào)，當(dāng)肢體殘疾已成既成事實，及時規(guī)范的康復(fù)干預(yù)即三級預(yù)防，可有效降低肢體殘疾的致殘率。以腦卒中為例，發(fā)病后8周到12周是患者身體功能障礙的快速恢復(fù)期，6個月是黃金康復(fù)期，在這個時間窗內(nèi)通過系統(tǒng)規(guī)范的現(xiàn)代康復(fù)治療，結(jié)合針灸、按摩及芳香化痰、醒腦開竅的藥物，可使腦卒中的致殘率從70%降至40%。范永春呼吁，及早的康復(fù)干預(yù)必須爭分奪秒，應(yīng)該從生命體征穩(wěn)定后的24小時內(nèi)開始。

再如四肢骨折后，踝關(guān)節(jié)功能喪失率為51%到64%，其他四肢關(guān)節(jié)功能喪失率為26%到48%。范永春認為，其中，有相當(dāng)一部分殘疾不是關(guān)節(jié)直接骨折形成的，而是長期制動連累了關(guān)節(jié)功能。由此可見，雖然術(shù)后制動十分必要，但夸大制動的時間和范圍，或因為受到傳統(tǒng)“傷筋動骨100天”觀念的影響，傷者一味在床上靜養(yǎng)，未能盡早接受康復(fù)療法，結(jié)果反而增大了致殘率，拖累了骨折愈合的進程。

范永春表示，保障殘疾人的權(quán)益，需要從政策、資源、技術(shù)、輿論上持續(xù)發(fā)力，增加投入，以康復(fù)科學(xué)為基礎(chǔ)和技術(shù)支撐，加強康復(fù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，把職業(yè)康復(fù)服務(wù)建設(shè)成為與醫(yī)療服務(wù)并列的健康服務(wù)兩大支柱之一，以此提高肢體殘疾人的生活質(zhì)量和融入社會的能力，真正體現(xiàn)“平等、參與、共享”的人文精神和社會責(zé)任。

來源：科普時報
圖源：視覺中國
原創(chuàng) 衣曉峰 等 中國科普網(wǎng)
作者：衣曉峰 郭瑞芳
記者：李麗云
配圖/編輯：御封天醫(yī)

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