91丨九色丨丰满熟女,午夜激情四射网站

科室風采

內(nèi)分泌代謝科

科室概況

內(nèi)分泌代謝科成立于2021年9月，醫(yī)生均為研究生以上學歷，均在國內(nèi)外各大醫(yī)院完成內(nèi)分泌專業(yè)臨床培訓。目前，科室診療重點為慢性代謝性疾病（糖尿病、痛風、肥胖、脂肪肝），甲狀腺疾病、骨質疏松、腎上腺疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥的診治。

科室按照國內(nèi)外內(nèi)分泌科發(fā)展最新趨勢，在國內(nèi)建立首家符合慢病管理規(guī)律以大門診小病房為特色的運行模式，側重在慢性代謝疾病的信息化智能化管理,內(nèi)分泌高血壓和感染相關內(nèi)分泌代謝疾病診治，在以病人為中心的理念指引下，對標最新指南規(guī)范診治患者不斷優(yōu)優(yōu)化診療流程。診療區(qū)域設有一站式糖尿病慢性并發(fā)癥檢查室、糖尿病教育室，智能設備穿戴室等功能區(qū)域，是集醫(yī)教研功能一體的新型三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科。

科室先后申請省部級課題1項，局級課題2項，院級課題4項，發(fā)表SCI文章4篇，國內(nèi)核心期刊4篇。目前，科室不斷完善臨床科研布局，側重在內(nèi)分泌高血壓和感染相關疾病代謝機制的臨床和基礎研究。

醫(yī) 療特色

本科室主要診治特色是在規(guī)范化標準化治療基礎上實現(xiàn)糖尿病患者的個體化治療，包括對復雜難治性糖尿病的胰島素泵療法和動態(tài)血糖監(jiān)測下精準降糖治療，一日病房相對于許多三甲醫(yī)院2-3天的工作量；內(nèi)分泌高血壓，包括原發(fā)性醛固酮增多癥，庫欣綜合癥，嗜鉻細胞瘤等，能熟練開展腎上腺靜脈取血和快速高效的原醛診治模式。在飲食運動指導下的藥物減重治療。其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺疾病，垂體相關疾病，高脂血癥，高尿酸血癥，骨質疏松等也有豐富的臨床經(jīng)驗，科室相應的檢查項目和藥物治療齊全。

專家介紹

趙曉龍

主任醫(yī)師

碩士生導師

門診：

周一、三上午金山院區(qū)

周二、五上午虹口院區(qū)

擅長：糖尿病及其并發(fā)癥的綜合診治，腎上腺疾病及繼發(fā)性高血壓，痛風、肥胖、血脂異常等慢性代謝疾病進行綜合評估和治療，包括肥胖的減重治療，各種甲狀腺疾病包括甲亢、甲狀腺結節(jié)和甲亢突眼治療以及骨質疏松病因篩查治療，電解質紊亂，垂體瘤和垂體功能異常，月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌常見病和罕見病。

臨床案例

原發(fā)性醛固酮增多癥多學科協(xié)作診治

實現(xiàn)不吃藥高血壓低血鉀根治

原發(fā)性醛固酮增多癥是一種可治愈的高血壓，其表現(xiàn)為多藥聯(lián)合治療血壓控制不良，可合并低血鉀，同樣程度的血壓水平比普通高血壓更容易造成心腦血管損害。腎上腺靜脈取血是原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）診治當中的關鍵環(huán)節(jié)，依據(jù)采血的結果可幫助決定原醛是否可以通過一側腎上腺切除來根治或緩解高血壓的目的，是內(nèi)分泌科疾病當中操作難度系數(shù)最高的診療操作之一。該例患者之前確診為原醛，曾經(jīng)在外院做過腎上腺靜脈取血失敗，只能依賴螺內(nèi)酯個降壓藥治療，一年后隨訪，血壓控制不良，復查腎上腺CT發(fā)現(xiàn)右側腺瘤有所增大，在多學科協(xié)助下，影像科利用CT重建了三維腎上腺血管走向可事先了解腎上腺靜脈走向方便操作，介入科成功實施了腎上腺靜脈取血，行左側上臂肘靜脈入口不需臥床，術后當天出院。取血結果提示為左側優(yōu)勢分泌，泌尿外科進行腔鏡下一側腎上腺切除，術后患者高血壓低血鉀糾正，不再服用降壓藥。

長病程高齡糖尿病患者門診個體化精準降糖

患者王大爺是個86歲獨居生活的老人，患有糖尿病20余年，因近期血糖控制欠佳至我科門診就診，王大爺說最近在使用“諾和靈30R胰島素早晚各注射1次+二甲雙胍”控制血糖，平時自己測空腹指血血糖10～15mmol/l, 近期夜間有“出虛汗”，懷疑有低血糖可能。為了“捕捉”到王大爺有低血糖的證據(jù)，我們給王大爺佩戴了動態(tài)血糖監(jiān)測機器，監(jiān)測結果提示患者血糖波動大，整體偏高但夜間有低血糖，預估糖化血紅蛋白8.7%明顯偏高。根據(jù)動態(tài)血糖圖譜發(fā)現(xiàn)患者某個時間段血糖波動大，詢問患者注射胰島素方式，發(fā)現(xiàn)患者在注射胰島素前未混勻或者有遺忘注射胰島素，根據(jù)高齡老人記憶差容易遺忘注射或注射前搖勻胰島素的特點，使用一天一針的新型預混胰島素德谷門冬胰島素而且不用搖勻，加用一天一片的利格列汀，保留原來的二甲雙胍治療，在動態(tài)血糖監(jiān)測下，根據(jù)患者血糖來調整胰島素劑量，患者血糖逐漸平穩(wěn)，而且使用比過去更方便，尤其現(xiàn)在門診調糖制定的方案比過去住院調糖制定的方案更符合患者日常生活的實際，血糖控制更加穩(wěn)定持久，三個月后復查糖化血紅蛋白在7.5%，患者非常滿意。