據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球有近20億人超重或肥胖，從1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖導(dǎo)致的死亡高達(dá)280萬。

實際上，肥胖不僅會導(dǎo)致生活不便、運(yùn)動能力下降，還會增加糖尿病等代謝性疾病和心腦血管疾病風(fēng)險。據(jù)美國疾控中心（CDC）的數(shù)據(jù)，肥胖會增加乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、甲狀腺癌等13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險，還與多種癌癥死亡風(fēng)險升高有關(guān)。

減肥手術(shù)，是目前效果最好的減肥方式，平均能減重20%-40%，而且減肥效果能持續(xù)多年。那么，減肥手術(shù)能否降低肥胖者的癌癥發(fā)病和死亡風(fēng)險呢？

2022年6月3日，美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會期刊》（JAMA）上發(fā)表了題為：Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity（減肥手術(shù)與肥胖成人的癌癥風(fēng)險和死亡率的關(guān)系）的研究論文。

該研究表明，對于肥胖成年人而言，通過減肥手術(shù)實現(xiàn)體重減輕，與肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病風(fēng)險降低32%和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險降低48%有關(guān)。

該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心減肥與代謝研究所所長 Ali Aminian 博士表示，減肥手術(shù)是目前治療肥胖最有效的方法。肥胖患者在手術(shù)后可以減重20%-40%，而且效果往往可以維持超過十年。而這項研究顯示，通過手術(shù)減肥，體重減輕的越多，患癌癥的風(fēng)險就越低。

圖片來源：JAMA

該研究對克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的30318名肥胖患者進(jìn)行了長期跟蹤研究，其中5053名肥胖成年人在2004年-2017年之間接受了減肥手術(shù)，按照1：5的比例，有25265名肥胖成年人未接受減肥手術(shù)，用他們來作為對照。這30318名肥胖患者的中位年齡為46歲，中位身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為45，其中77%為女性，73%為白人。該研究的主要重點是這些參與者患上13種肥胖相關(guān)癌癥中的任何一種，次要終點為相關(guān)癌癥的患病率和死亡率。

這13種肥胖相關(guān)癌癥分別是：食管腺癌、腎細(xì)胞癌、絕經(jīng)后乳腺癌或接受雙側(cè)卵巢切除術(shù)的年輕患者的乳腺癌、賁門癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、甲狀腺癌、和多發(fā)性骨髓瘤。

十年后，手術(shù)減肥組相比手術(shù)前平均體重減輕24.8千克，即體重降低了19.2%。而沒有進(jìn)行手術(shù)減肥的人體重基本保持穩(wěn)定。

圖片來源：JAMA

這些進(jìn)行了手術(shù)減肥的人有2.9%的人患上了癌癥，而未進(jìn)行手術(shù)減肥的人有4.9%患上了癌癥。經(jīng)調(diào)整后的風(fēng)險比，手術(shù)減肥者比未進(jìn)行手術(shù)減肥者癌癥患病風(fēng)險降低了32%。

圖片來源：JAMA

10年后，手術(shù)減肥的人0.8%的患者和未進(jìn)行手術(shù)減肥的人1.4%的患者死于癌癥。經(jīng)調(diào)整后的風(fēng)險比，手術(shù)減肥者比未進(jìn)行手術(shù)減肥者癌癥死亡風(fēng)險降低了48%。

圖片來源：JAMA

這表明，在肥胖的成年人中，與不進(jìn)行手術(shù)減肥相比，進(jìn)行減肥手術(shù)與癌癥的患病率和癌癥相關(guān)死亡率顯著降低相關(guān)。

該研究還進(jìn)一步分析了其中200名接受手術(shù)減肥的患者和1331名未接受手術(shù)減肥患者的患上任何癌癥的比例，結(jié)果顯示，接受手術(shù)減肥者10年后患上任何一種癌癥的比例為6.8%，而未接受手術(shù)減肥者為8.3%，經(jīng)調(diào)整后的風(fēng)險比，手術(shù)減肥者比未進(jìn)行手術(shù)減肥者患上任何一種癌癥的風(fēng)險降低17%。

圖片來源：JAMA

研究人員指出，減肥手術(shù)的好處在廣泛的研究參與者中都得到了體現(xiàn)，包括女性和男性、年輕人和老年人以及黑人和白人患者。此外，胃繞道手術(shù)和胃袖狀切除手術(shù)這兩種減肥手術(shù)具有類似的益處。

大量研究表明，減肥或減肥手術(shù)對肥胖患者的健康有益。克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心之前的研究顯示，減肥手術(shù)后，隨著時間的推移，體重能夠持續(xù)保持減輕，2型糖尿病也會得到有效控制。他們還發(fā)現(xiàn)，對于脂肪肝患者，減肥手術(shù)可降低肝病進(jìn)展和嚴(yán)重心臟并發(fā)癥的風(fēng)險。

而這項最新研究顯示，減肥手術(shù)與肥胖成年人將來的癌癥患病和死亡風(fēng)險大幅降低有關(guān)。提示了我們減肥手術(shù)也是幫助預(yù)防癌癥和降低癌癥死亡率的潛在方法。研究團(tuán)隊表示還將進(jìn)一步探究減肥手術(shù)后癌癥患病和死亡風(fēng)險降低的潛在機(jī)制是什么。

據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，在美國，肥胖是僅次于煙草的可預(yù)防癌癥原因，這項研究提供了關(guān)于刻意減肥對降低癌癥風(fēng)險和死亡率的價值的最佳證據(jù)。

論文鏈接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793220

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183?query=featured_home

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