第十三章 旅行前健康評(píng)估與

噎食救生—海姆里西救生術(shù) 瓦爾夫和菲爾德正在一家牛排餐館里進(jìn)餐，突然，一塊牛排軟骨卡在了菲爾德的喉嚨口——恰似啤酒瓶蓋上了一個(gè)軟木塞。菲爾德想把它咽下去，可怎么也咽不下去；向外咳，它仍舊紋絲未動(dòng)；他又端起一杯酒想把軟骨沖下去，結(jié)果酒又從嘴角流了出來(lái)。他想叫坐在對(duì)面的瓦爾夫，但他喊不出聲。 瓦爾夫這會(huì)兒正埋頭在盤(pán)子里狼吞虎咽，等他抬起頭時(shí)，菲爾德正站在那兒，臉色通紅，二目圓睜，發(fā)瘋似地用手抓喉嚨。瓦爾夫見(jiàn)狀心里全明白了，他箭步跨到菲爾德身后，雙臂將菲爾德攔腰抱住，并迅速用雙手向其腹腔猛壓：一下，兩下，三下——“卟”的一聲，那塊軟骨終于從菲爾德嘴里噴了出來(lái)。 上述的急救方法就是“海姆里西救生術(shù)。” * 噎食救生—海姆里西救生術(shù) 當(dāng)被噎人坐著或站著時(shí)，救護(hù)者從其身后攔腰抱住：右手握拳，拇指外側(cè)朝向腹部?jī)?nèi)上方；左手按在右拳上，雙手在肋骨與肚臍間同時(shí)向腹腔內(nèi)上方用力擠壓，迫使腹腔臟器上移，增加肺、食道和胃中氣體壓力，足夠大時(shí)，堵塞物就被頂出了。 若受難者昏厥，將其仰臥，跪騎在其雙腿上。左手握拳，拳心朝前，腕部頂在受難者脅骨與肚臍之間；右手按在左拳上，雙手同時(shí)用力向受難者腹腔內(nèi)上擠壓。 * 噎食救生—海姆里西救生術(shù) 如果你獨(dú)自進(jìn)餐遭此意外 這時(shí)采用第一種方法不易奏效。因?yàn)殡p臂用力向自己腹部按壓的同時(shí)，腹部肌肉也隨之繃緊，所以最好用椅背、桌角等代替雙手。但不要忘記在使用的器物上墊一塊毛巾或手絹。 如果受難者是嬰幼兒 讓孩子仰臥床上或救護(hù)者平坐地上，讓孩子叉開(kāi)雙腿躺在救護(hù)者的雙腿上；救護(hù)者用雙手的食指和中指從孩子肋骨和肚臍間向腹腔內(nèi)上方擠壓，直到堵塞物吐出。 * 毒蟲(chóng)蟄傷、野狗咬傷，怎么辦？ 野狗咬傷 怎么辦？ 逮住狗，檢查它是否有狂犬病? 還是馬上尋找最近的醫(yī)院? 或者先止住流血，清洗傷口? 如果被蜂蟄了，起了一身皮疹，看上去呼吸急促，該怎么做? 自己動(dòng)手涂抹一些藥膏嗎? 蜂蟄引起的全身性過(guò)敏反應(yīng)有時(shí)是致命的，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的人必須立刻尋找醫(yī)療救護(hù)。 * 腳趾凍壞了，該怎么辦? 是用雪擦凍傷的腳？ 把腳使勁靠近爐火? 把腳浸在溫水中? 正確做法：先確定是否真的凍傷。凍傷的部位常有一種“針刺”或麻木的感覺(jué)，皮膚發(fā)硬，呈藍(lán)色或發(fā)白。然后將腳浸泡在溫水里，在沒(méi)有溫水的情況下就用雪擦凍傷的腳，但不能把腳靠近火熱的爐子，因?yàn)閮鰝课恢苯雍蜔嵩唇佑|可能會(huì)損害血管。 * 不同國(guó)家易染的傳染病 泰國(guó)、印尼等東南亞國(guó)家易染的傳染病有：流腦、白喉、瘧疾、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、鉤體病、腸道傳染病、性病和艾滋病。 日、韓兩國(guó)主要易染的傳染病有：肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、登革熱、乙腦、恙蟲(chóng)病。中南美洲主要易染的傳染病有：黃熱病、錐蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、多種絲蟲(chóng)病、利什曼病、性病及艾滋病。 * 牙科檢查 就診牙醫(yī)：如六個(gè)月內(nèi)未體檢，應(yīng)去檢查，并向牙醫(yī)說(shuō)明旅行計(jì)劃。旅行前三個(gè)月進(jìn)行檢查。 在飛行或潛水時(shí)，因壓力下降可致牙充填物松脫，導(dǎo)致疼痛。 在較大的牙科治療后三天內(nèi)，應(yīng)避免乘飛機(jī)。 如目的國(guó)牙科技術(shù)不發(fā)達(dá)，旅行前行牙科檢查 假牙：攜帶一套備用，以防損壞或丟失。 * 旅行者保險(xiǎn) 國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)昂貴、有些很難獲得。建議考慮 (a)尋找現(xiàn)居住國(guó)家與將要前往國(guó)家間關(guān)于衛(wèi)生保健互惠協(xié)議條款方面的資料； (b)到存在健康危險(xiǎn)國(guó)及醫(yī)療費(fèi)用昂貴、不易獲得醫(yī)療服務(wù)的國(guó)家時(shí)，應(yīng)購(gòu)買(mǎi)該國(guó)的旅行者健康保險(xiǎn)。 此健康保險(xiǎn)應(yīng)包括旅程的改變、因健康原因所造成的緊急歸國(guó)、住院治療、因疾病或意外事故進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)和因死亡而導(dǎo)致的尸體運(yùn)送回國(guó)的費(fèi)用。 * 旅行健康危險(xiǎn)性評(píng)估 ?醫(yī)療顧問(wèn)通過(guò)對(duì)旅行者所可能患某種疾病以及疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并在此評(píng)估的基礎(chǔ)上提供包括預(yù)防接種和其它治療在內(nèi)的醫(yī)療建議。 危險(xiǎn)性評(píng)估考慮的主要因素包括目的地、旅程長(zhǎng)短、旅行的目的、住宿條件和旅行者身體狀況。 針對(duì)不同的疾病，這一評(píng)估還應(yīng)包括： —預(yù)防措施的可行性，可能造成的負(fù)作用和對(duì)不同旅行者的適應(yīng)性 —任何相關(guān)的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)性（如傳染他人危險(xiǎn)） * 旅行者健康評(píng)估 旅行前健康評(píng)價(jià)是對(duì)旅行者重要的保護(hù)措施之一，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)潛在性的疾病，如心腦血管疾病，和一些退行性疾病，通過(guò)體檢可以確定旅行禁忌證，以確保旅行者身體健康。 評(píng)價(jià)：從旅行醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，為保護(hù)旅行者健康，對(duì)旅行者旅行前實(shí)施體檢，根據(jù)結(jié)果做出是否適合旅行的結(jié)論，減少旅行者的疾病與死亡，并防止傳染疾病傳播，保障旅行者健康與安全。 * 體檢發(fā)現(xiàn)患有下列疾病者不適合或暫緩旅行： (1)心血管系統(tǒng)疾病：心梗、心衰未糾正者.. (2)腦血管疾?。?腦血管意外病情未穩(wěn)者… (3)呼吸系統(tǒng)疾?。簹庑亍⒎涡牟　⒎伟?、哮喘 (4)消化系統(tǒng)疾病：肝硬化腹

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