第二章 健康評(píng)估的方法

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叩診 間接叩診法
間接叩診法示意圖
叩診音
是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。 叩診音的不同取決于被叩擊器官或組織的 密度、彈性、含氣量及與體表的間距。
叩診音
叩診音
過(guò)清音
鼓音
清音 濁音
分類
實(shí)音
聽(tīng)診
?聽(tīng)診（auscultation）是評(píng)估者用耳直接或 借助聽(tīng)診器以聽(tīng)取被評(píng)估者身體各部分活 動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音判斷其正常與否的一種評(píng) 估方法。
起病情況 主癥特點(diǎn) 病因誘因
現(xiàn)病史
對(duì)身心的影響
病情演變 伴隨癥狀 處理效果
系統(tǒng)回顧 系統(tǒng)回顧
身體、心 理、社會(huì) 系統(tǒng)回顧
功能性 健康型態(tài) 系統(tǒng)回顧
功能性健康型態(tài)
健康感知與健康管理 營(yíng)養(yǎng)與代謝 排泄 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng) 睡眠與休息 認(rèn)知與感知
自我概念 角色與關(guān)系 性與生殖 壓力與應(yīng)對(duì) 價(jià)值與信念
課堂討論
第二章 健康評(píng)估的方法
知識(shí)回顧
理論與實(shí)踐模式
評(píng)估
診斷
評(píng)價(jià)
護(hù)理程序
實(shí)施
計(jì)劃
教學(xué)內(nèi)容
1
健康資料的來(lái)源、類型
2
健康資料的內(nèi)容
3
健康史采集
4
身體評(píng)估
一、第健一康節(jié)資料概的述來(lái)源
?被評(píng)估者 ?被評(píng)估者的家庭成員或關(guān)系密切者 ?目擊者 ?其他衛(wèi)生保健人員 ?目前或既往的健康記錄或病歷
二、健康資料的類型
主觀資料（交談所獲得） 癥狀（symptom）：被評(píng)估對(duì)象患病后對(duì)機(jī)
會(huì)談過(guò)程
4
結(jié)束會(huì)談階段
3
引導(dǎo)會(huì)談階段
2
介紹階段
1
準(zhǔn)備（或計(jì)劃）階段
會(huì)談技巧
?創(chuàng)造良好的會(huì)談環(huán)境 ?建立良好的護(hù)患關(guān)系 ?選擇合適的會(huì)談時(shí)間 ?圍繞主訴會(huì)談 ?選擇提問(wèn)方式
?啟發(fā)與贊揚(yáng) ?避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ?避免重復(fù)提問(wèn) ?使用過(guò)渡語(yǔ)言 ?核實(shí)資料
特殊情況會(huì)談
?文化背景 ?憤怒與敵意 ?焦慮與抑郁 ?病情危重者
?對(duì)心肺評(píng)估很有意義。 ?方法：直接聽(tīng)診法
間接聽(tīng)診法
聽(tīng)診器
嗅診
嗅診是通過(guò)嗅覺(jué)來(lái)分辨發(fā)自被評(píng)估 者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的評(píng) 估方法。
? 汗液味 ? 呼氣味 ? 嘔吐物 ? 痰液味
? 尿液味 ? 糞便味 ? 膿液味
復(fù)習(xí)思考題
?健康資料的完整收集應(yīng)包括哪些方面？ ?如何合理有序地組織會(huì)談過(guò)程并根據(jù)不
評(píng)估準(zhǔn)備
評(píng)估順序
評(píng)估要求
視診
?視診（inspection）是評(píng)估者用視覺(jué)來(lái) 觀察被評(píng)估者全身或局部表現(xiàn)的評(píng)估 方法。
?方法簡(jiǎn)單，適用范圍廣，需要細(xì)心。
觸診
?觸診（palpation）是評(píng)估者通過(guò)手接觸被 評(píng)估部位時(shí)的感覺(jué)，或觀察被評(píng)估者的反 應(yīng)來(lái)判斷身體某部有無(wú)異常的評(píng)估方法。 最常用于腹部評(píng)估。
請(qǐng)闡述以“功能性健康型態(tài)”作 為護(hù)理評(píng)估模式的意義。
第二節(jié) 健康百度文庫(kù)料的采集
健康 史 采集
身體 評(píng)估 基本 方法
一、健康史采集
?會(huì)談的目的 ?會(huì)談的方式（正式、非正式） ?會(huì)談過(guò)程 ?會(huì)談技巧 ?特殊情況會(huì)談
會(huì)談的目的
課堂討論：Florence Nightingale曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：
“決不可將護(hù)理與醫(yī)療混淆在一起……”。請(qǐng) 以所學(xué)的護(hù)理會(huì)談目的和內(nèi)容為例，談?wù)勀?的觀點(diǎn)。
體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感受。 客觀資料（查體所獲得）
體征（sign）：被評(píng)估者患病后機(jī)體的體表或 內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或感觸到的改變 。
三、健康資料的內(nèi)容
1
2
3
健康史
身體評(píng) 估結(jié)果
其他評(píng) 估結(jié)果
健康史
?一般資料 ?主訴 ?現(xiàn)病史 ?既往史
?用藥史 ?成長(zhǎng)發(fā)展史 ?家族健康史 ?系統(tǒng)回顧
現(xiàn)病史
同情況應(yīng)用會(huì)談技巧？ ?請(qǐng)闡述以“功能性健康型態(tài)”作為護(hù)理
評(píng)估模式的意義。 ?正常情況下胸部可獲得的叩診音有哪些？
淺部觸診
觸診
深部滑行
深部觸診 雙手觸診
深壓觸診
沖擊觸診
觸診
淺部觸診法
深部觸診法
叩診
?叩診（percussion）是指用手指叩擊或手掌 拍擊體表的某一部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音 響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被評(píng)估 部位的臟器有無(wú)異常的評(píng)估方法。
?分為：直接叩診、間接叩診 ?注意方法（示范手法）
叩診 直接叩診法
?臨終患者 ?兒童與老年人 ?認(rèn)知障礙者
二、身體評(píng)估的基本方法
?身體評(píng)估（physical assessment）是指評(píng)估 者運(yùn)用自己的感觀或借助于體溫表、血壓 計(jì)、叩診錘、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)便的檢查工具， 客觀地評(píng)估患者身體狀況的一組最基本的 評(píng)估方法。
身體評(píng)估注意事項(xiàng)
評(píng)估環(huán)境
評(píng)估態(tài)度
自我介紹
Title

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第三講 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
嬰幼兒健康評(píng)估與指導(dǎo)

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