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感覺重塑訓練

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 00:39

原創(chuàng) 朱佳曄、趙菁上海新華醫(yī)院康復醫(yī)學科

新華科普

感覺重塑訓練

在我們的之前文章里，我們不斷提到感覺重塑訓練。在神經損傷術后的作業(yè)治療中，我們需要進行感覺重塑訓練，在手部骨折的作業(yè)治療中，我們也需要進行感覺重塑訓練。那今天我們就和小編一起來聊一聊，究竟什么是感覺重塑訓練以及我們究竟要訓練些什么？

神經損傷后，部分再生的神經束在與原有的神經束對接時可能發(fā)生錯位，使得感覺中樞對于一個以往所熟悉的相同傳入信號刺激產生了與受傷前不同類型或程度的解譯。感覺重塑訓練的目的就是促使大腦重新理解這部分改變了的信號，促使感覺恢復正常。針對感覺遲鈍和感覺過敏患者，其訓練方法包括感覺再教育和脫敏治療。

一、感覺再教育

感覺再教育是發(fā)展中樞感知覺能力和重塑感覺準確性的一種技術，可以降低感覺閾值，提高患者對物體的感知能力。這種訓練是大腦對感覺的再學習、再認識的過程。

我們什么時候開始需要進行感覺再教育呢？

我們通常會在損傷幾個月以后，手部能感覺到觸覺才進行感覺再教育，這時深層的大腦重組已經建立。但需要在術后一周盡早進行感覺和運動再教育，6個月以后觸覺辨別能力會顯著提高，運動功能和疼痛無明顯區(qū)別。

1.觀察觸摸：治療師觸摸患者沒感覺的手指，同時觸摸另一只手的相應手指，患者需集中注意觀察觸摸；或者患者可用自己健側手指觸摸對側相應手指。

2.保護覺訓練:治療師先用針刺、冷、熱、深壓刺激等手段，讓患者體會每一種感覺的特點。然后讓患者按閉眼-睜眼-閉眼的過程反復訓練，通過反復的訓練，使患者重新建立感覺信息處理系統。

3.觸覺訓練：

①辨別不同形狀:應循序漸進地訓練患者恢復精細感覺。從辨別形狀明顯不同的大物體開始，逐漸過渡到形狀只有細微差別的小物體。從熟悉的普通物品開始，將物品放在患者手中，要求患者感覺，并描述形狀。

②辨別不同質地:掌握了形狀，如何辨別后可要求患者區(qū)分不同質地的物品，如毛巾、紙張、橡皮塑料、皮革、砂紙等。

③辨別日常用品:訓練患者閉眼識別形狀和質地不同的日常用品，如陶土、捏橡皮泥、編織等。

二、脫敏治療

脫敏技術又稱感覺抑制法是降低感覺敏感程度的一種技術，主要通過反復系統的訓練，提高患者感覺閾值，從而達到降低異常感覺敏感程度的目的。

我們可以用不同的材質在敏感區(qū)逐漸增加刺激量。例如：先用棉花等柔軟的物品，摩擦敏感區(qū)，5-10次/分，每次2-5分鐘，當患者適應后改用棉布、毛巾、毛刷、豆子、米粒、小玻璃球，沙子等摩擦敏感區(qū)。當患者逐漸脫敏后，可用不同的接觸措施進行刺激。采用的方法包括按摩、振動、漸進壓力、叩擊、交替冷熱流體浸入等刺激敏感區(qū)，刺激量逐漸加大，使之產生適應性和耐受力。