主要是治療呼吸系統(tǒng)疾病的科室，呼吸系統(tǒng)包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管)和肺。呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。常見有肺部感染性疾病、氣流阻塞性肺疾病、肺部腫瘤、肺循環(huán)疾病、彌漫性肺部疾病、胸膜疾病、通氣調(diào)節(jié)功能障礙性疾病、呼吸系統(tǒng)危重癥等。下面為您詳細(xì)說明下哪些癥狀表現(xiàn)是要到呼吸內(nèi)科掛號(hào)，一般呼吸內(nèi)科疾病的檢查診斷方式。

　　一.一般呼吸內(nèi)科的常見癥狀有哪些?

　　1.咳嗽 咳嗽的具體表現(xiàn)根據(jù)疾病的不同有所區(qū)別。上呼吸道炎癥為急性發(fā)作的刺激性干咳，慢性炎癥的咳嗽多在寒冷天發(fā)作，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)緩解。病毒性感染伴有發(fā)熱、聲嘶，肺膿腫、支氣管擴(kuò)張常因體位改變而咳嗽加劇。腫瘤阻塞氣道出現(xiàn)高音調(diào)的阻塞性咳嗽。

　　1.1.咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。

　　1.2.咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。

　　1.3.咳嗽伴呼吸困難 見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

　　1.4.咳嗽伴咯血 常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

　　2.咳痰 痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。漿液性痰見于肺水腫。膿性痰見于化膿性細(xì)菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、損害毛細(xì)血管或血液滲入肺泡所致。痰量增多常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和支氣管胸膜瘺，日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫痰還需考慮肺泡癌的可能。惡臭痰提示有厭氧菌感染。鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征;黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染;痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出，提示有真菌感染;大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示棘球蚴病(包蟲病);粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

　　按痰的性質(zhì)，可分成以下幾種：

　　2.1.白色泡沫粘液痰：多見于支氣管炎和支氣管哮喘。

　　2.2.黃色膿樣痰：為化膿性感染所致。

　　2.3.粉紅色泡沫痰：肺水腫的特征。

　　2.4.鐵銹色痰：是肺炎雙球菌引起的大葉性肺炎的典型特點(diǎn)。

　　2.5.果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

　　2.6.清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：是肺包囊蟲病臨床診斷的重要依據(jù)。

　　2.7.大量膿性泡沫痰：是肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的典型特點(diǎn)。

　　2.8.黑色或灰白色痰：多見煤塵肺和各種矽肺。

　　3.咯血 因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色;鐵銹色血痰可見于典型的肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血;磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎。二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色;左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰;肺栓塞引起咯血為黏稠暗紅色血痰。

　　3.1.咯血伴發(fā)熱多見于肺結(jié)核，肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌等。

　　3.2.咯血伴胸痛 多見于肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞(梗死)、支氣管肺癌等。

　　3.3.咯血伴嗆咳 多見于支氣管肺癌、支原體肺炎等。

　　3.4.咯血伴膿痰多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)細(xì)菌感染等。其中干性支氣管擴(kuò)張則僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血而無膿痰。

　　3.5.咯血伴皮膚黏膜出血 可見于血液病、風(fēng)濕病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。

　　3.6.咯血伴杵狀指 多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌等。

　　3.7.咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

　　4.呼吸困難 由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：

　　4.1. 吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷-三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　4.2.呼氣性呼吸困難：呼氣相延長(zhǎng)，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　4.3. 混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

　　5.胸痛 應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

　　胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

　　5.1. 伴咳嗽，常見于氣管、支氣管胸膜疾病。

　　5.2. 伴咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。

　　5.3 伴呼吸困難，常見于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。

　　二.常規(guī)檢查

　　1.受檢者取仰臥位，必要時(shí)配合坐位檢查。

　　2.望診：胸廓有無畸形，兩側(cè)呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。

　　3.聽診：由上而下，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)詳細(xì)描述具體部位、性質(zhì)。

　　4.必要時(shí)配合觸診、叩診。

　　5.呼吸系統(tǒng)疾病檢查

　　5.1.肺功能：肺容量測(cè)定可反映肺和胸廓的僵硬程度或彈性。呼氣流速測(cè)定反映氣道狹窄或阻塞的程度。呼吸肌張力的測(cè)定是讓患者用一壓力表進(jìn)行用力吸氣和呼氣。一氧化碳彌散容量測(cè)定可估算氧氣由肺泡至血液的轉(zhuǎn)運(yùn)效率。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕獪y(cè)定血中氧和二氧化碳濃度，是反映肺功能的重要指標(biāo)。

　　5.2.胸部影像學(xué)檢查：X線胸片可良好地顯示心臟和大血管的輪廓，肺臟嚴(yán)重疾病，以及鄰近的腔隙和包括肋骨在內(nèi)的胸廓情況。胸部計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)掃描更能顯示病變的詳細(xì)情況。磁共振成像(MRI)亦可提供高清晰的影像，特別是對(duì)胸部血管異常者。超聲檢查常用于檢測(cè)胸膜腔(即覆蓋于肺臟表面的兩層胸膜之間的腔隙)積液。在進(jìn)行胸腔穿刺抽液時(shí)，亦可用超聲檢查作為介導(dǎo)。肺核素掃描對(duì)檢測(cè)有無肺栓塞具有重要價(jià)值，亦可用于肺癌患者的術(shù)前評(píng)價(jià)。血管造影可準(zhǔn)確地顯示肺臟的血液供給。

　　5.3.手術(shù)：胸腔穿刺術(shù)可緩解肺組織受壓所致的呼吸困難及獲得胸液樣本進(jìn)行診斷性穿刺。剖胸術(shù)采集實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，或治療肺臟、心臟及大血管疾病的一種手術(shù)方法。吸引術(shù)通常用于獲取顯微鏡檢查所需的標(biāo)本或幫助咳嗽無力患者清除呼吸道內(nèi)分泌物。支氣管肺泡灌洗有助于肺部癌性和感染性疾病的診斷。

　　5.4.活檢：當(dāng)胸腔穿刺不能明確胸腔積液的原因或疑有腫瘤需要組織標(biāo)本時(shí)，需要進(jìn)行胸膜針刺活檢。經(jīng)支氣管肺活檢常能提供重要的診斷證據(jù)和評(píng)價(jià)患者能否進(jìn)行手術(shù)治療。

　　5.5.內(nèi)窺鏡檢查：支氣管鏡對(duì)醫(yī)生診斷和治療某些疾病具有較大的幫助。胸腔鏡檢查觀察肺和胸膜表面情況的檢查方法。該法亦可用于治療胸腔積液。縱隔鏡檢查直接觀察位于雙肺之間的胸部組織(縱隔)。

　　三.呼吸內(nèi)科常見疾病

　　包括的疾病有感冒、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質(zhì)性肺疾病等。

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