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「冷療法」在臨床護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月21日 10:50

在臨床中有許多因感染引起的不明原因的發(fā)熱，那么今天我們來(lái)聊一聊，冷療法在臨床中起到的作用。

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

目的

1、減輕疼痛：

冷療可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，同時(shí)冷療使血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛，因而適用于急性損傷的初期，比如：牙痛，燙傷等等。

2、控制炎癥的擴(kuò)散：

可使局部血管收縮，血流減慢，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散，因此適用于早期的炎癥。

3、降低體溫：

冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使人體的體溫有所降低，病人達(dá)到舒適的狀態(tài)，適用于高熱，中暑的病人。

方法

1、冰袋的使用：

達(dá)到降溫，止血，鎮(zhèn)痛，消炎的目的。方法是將小冰塊裝入冰袋的1/2至2/3滿，排氣并夾緊袋口，檢查后無(wú)破損，漏出后再將其裝入布袋中，一般冰袋放置的位置有：前額，頸部?jī)蓚?cè)，腋窩，腹股溝，以及大血管流經(jīng)處，注意使用冰袋要觀察局部情況，比如：皮膚色澤，防止凍傷，并傾聽(tīng)病人有無(wú)不適感，如有異常，立即停止使用冰袋。

2、冰帽的使用：

達(dá)到頭部降溫，預(yù)防腦水腫目的。方法是頭部置冰帽中，后頸部，雙耳廓墊海綿墊（防止凍傷）排水管放水桶內(nèi)，冰帽降溫的時(shí)候，雙耳塞不脫脂棉球，防止冰水流入耳內(nèi)，雙眼覆蓋凡士林紗布，保護(hù)眼角膜。并同時(shí)觀察冰帽有無(wú)破損，漏水，冰帽融化后應(yīng)及時(shí)更換，監(jiān)測(cè)肛溫，維持肛溫在33℃左右，不得低于30℃，以防室顫等并發(fā)癥。

3、濕冷敷：

達(dá)到降溫，止血，消炎，止痛的目的。方法是受敷部位涂凡士林，上面蓋一層紗布，受敷部位下面墊橡膠單，將敷布放置冰冷的水中，用無(wú)菌持物鉗夾起擰干（不滴水的程度）敷在患處，每次3到5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15至20分鐘，同時(shí)觀察局部皮膚情況，及病人反應(yīng)，冷敷部位必須按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。

4、溫水擦浴或乙醇擦?。?/p>

達(dá)到全身用冷，為高熱病人降溫為目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上能迅速的蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因此散熱能力超強(qiáng)，溫水擦浴一般溫度是32℃至34℃，乙醇擦浴的水溫是30℃，濃度是25％-35％乙醇200-300ml。

方法為擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置于足底，以離心方向擦浴，擦浴順序是雙上肢、腰背部、雙下肢，擦置腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱，擦浴完畢后，取下熱水袋，擦浴后30分鐘測(cè)量體溫，若體溫低于39℃，取下頭部冰袋。時(shí)間為每側(cè)（四肢、腰背部）3分鐘，全過(guò)程20分鐘以內(nèi)。觀察有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常時(shí)，及時(shí)處理。

禁忌癥

1、血液循環(huán)障礙：

見(jiàn)于大面積受損、全身循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，若使用冷療。進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。

2、慢性炎癥或深部化膿病灶：

因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。

3、組織損傷、破裂：

因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，并且影響傷口愈合。

4、對(duì)冷過(guò)敏：

病人使用冷料可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過(guò)敏癥狀。

冷療的禁忌部位

1、枕后、耳廓、陰囊處。這些脆弱的部位禁忌，防止凍傷。

2、心前區(qū)、以防止引起反射性心率減慢、房顫或室顫及房室傳導(dǎo)阻滯。

3、腹部：以防腹瀉。

4、足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。

冷療的注意事項(xiàng)