圖說：復旦大學附屬婦產科醫(yī)院副院長顧蔚蓉 來源/新民晚報記者 徐程 攝（下同）

　　春節(jié)里，你被長輩催生孩子了嗎？

　　今年是甲辰龍年，許多考慮生育的夫妻都想生一個龍寶寶。“年初開始，孕婦建卡的確有所增加，今年分娩數(shù)有望超過去年?！睆偷┐髮W附屬婦產科醫(yī)院副院長顧蔚蓉說，“近年來我國生育率處于下滑態(tài)勢，加上晚婚帶來的高齡妊娠以及不孕不育，都是要面臨的現(xiàn)實問題。但另一方面，產婦對孕產體驗的要求也變高了，現(xiàn)在醫(yī)院更加聚焦優(yōu)生優(yōu)育、優(yōu)化服務?！?

　　分娩數(shù)下降，但分娩體驗變好了

　　“農歷大年初一零點剛過，就有龍寶寶誕生了。”身為產科醫(yī)生的顧蔚蓉十分高興，相比前幾年，今年春節(jié)的產房更熱鬧了。這是個良好的開端，她希望更多女性能在今年實現(xiàn)為人母的心愿。

　　“現(xiàn)在感覺怎么樣？分娩后子宮收縮的感覺和產時的宮縮痛有些不一樣吧？”顧蔚蓉去一體化家庭產房（LDR）看望產婦。她說，紅房子醫(yī)院致力于提升優(yōu)化產科醫(yī)療服務、硬件設施。龍年來臨之際，黃浦院區(qū)產科大樓全新升級，年后嶄新的產房、新生兒室、LDRP病房全面啟用。而在醫(yī)院的一體化家庭產房，產婦待產、分娩、產后康復待在同一個房間，產床和病床能相互轉換，助產士能進去接產，還提供沙發(fā)床供家屬使用，產婦可以在熟悉、安心的環(huán)境下分娩?！吧⒆拥捏w驗會影響產婦未來繼續(xù)生育的意愿。體驗好了，才會傾向去懷二胎三胎?！鳖櫸等卣f，“包括我們推出的剖宮產術中家屬陪護服務，手術時爸爸全程陪伴在媽媽身邊，可以極大地緩解媽媽的緊張情緒?！?

圖說：一體化家庭產房

　　高齡產婦增多，警惕妊娠并發(fā)癥

　　和以往相比，高齡生育的現(xiàn)象越來越明顯。醫(yī)學上，超過35 歲的孕婦，被稱為高齡孕婦。女性在20-30歲生育力最佳，此時卵巢功能達到高峰；35 歲以后懷孕，除了染色體異常的風險會增加以外，母親發(fā)生各種妊娠合并癥與并發(fā)癥的概率也會上升。

　　去年，紅房子醫(yī)院接收過一個產婦小彭（化名），47歲的她曾既往自然流產3次，經歷了五次取卵后移植，她終于懷上了雙胎，然而在孕28周時出現(xiàn)了嚴重的肝內膽汁淤積癥，同時超聲確診為完全性前置胎盤并伴有植入可能，這種情況容易發(fā)生大出血。此外，雙胎中一個胎兒心臟被查出發(fā)育異常。29周時，小彭突然發(fā)生了產前大出血。醫(yī)生立即為她施行剖宮產，術中發(fā)現(xiàn)胎盤廣泛植入，且宮縮十分乏力，出血超過了2000ml。經全力搶救，小彭和兩個孩子終于轉危為安。

　　讓顧蔚蓉感受頗深的還有一點，不孕不育癥的比例升高了。數(shù)據(jù)顯示，我國的不孕率已經從2007年的12%上升至2010年的15%，2020年又上升到18%左右。不論男女，都提倡適齡生育。顧蔚蓉解釋，對男性來說，一旦超過40歲，睪丸中生精細胞和間質細胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質量和數(shù)量下降。

　　“40 歲孕婦有 25% 的人會遇到流產；而 45 歲通常被認為是卵巢年齡的另一個節(jié)點，雖然生育能力沒有完全枯竭，但卵巢功能幾乎走到盡頭?！鳖櫸等亟ㄗh，如果有生育下一代的打算，盡量選擇35歲之前懷孕生子。

　　為了提前防范風險，她建議高齡備孕前夫妻雙方都要完善體檢，以盡可能地在孕前發(fā)現(xiàn)異常，如輸卵管性堵塞，或者高血壓、糖尿病等，提前進行治療，把身體調整到健康或相對健康的狀態(tài)，更有利于順利孕育。

　　預防出生缺陷，孕前孕中檢查不能略

　　生育健康的寶寶，是所有父母的心愿。懷孕之后，如何及早發(fā)現(xiàn)異常？顧蔚蓉表示，規(guī)律產檢都非常有必要。

　　31歲的小怡孕中期進行畸形篩查時，被告知胎兒為完全性血管轉位，也就是說，原本應該從右心室出來的主動脈與應該從左心室出來的肺動脈發(fā)生了錯位。在孕期，因為是通過胎盤進行血氧交換，所以對胎兒影響不大，但是等出生后會發(fā)生低氧血癥，甚至導致死亡。22周時進行的這次大排畸檢查使小怡和醫(yī)護們有了足夠的時間為寶寶出生后的搶救做足準備。在孕39周確保胎兒成熟后，小孫經過計劃引產成功順產一男嬰，新生兒評分9分（正常）。同時，醫(yī)院也早已做好了轉運準備，出生后一小時，順利轉送至復旦兒科醫(yī)院。

　　顧蔚蓉解釋，在孕早期，可以通過測量頸項透明層厚度，來間接推測是否有可能存在染色體異常，這也就是我們通常意義上所指的“早唐”。超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)寶寶結構上的異常，但對于一些不能被超聲發(fā)現(xiàn)的功能異常，如唐氏綜合征或其他涉及智力、精神、發(fā)育等綜合征，超聲卻無能為力，需通過中唐或無創(chuàng)DNA來排查。

　　俗稱的“大排畸”，其實是中孕期結構篩查，超聲醫(yī)生會對胎兒進行從頭到腳的細致掃查。但一部分遺傳病因為在宮內沒有癥狀容易遺漏，比如地中海貧血、脊髓性肌萎縮、遺傳性耳聾等。對于這部分“畸形”，目前也已經有了很好的辦法提早發(fā)現(xiàn)，那就是“攜帶者篩查”。如果能在孕前和早孕期發(fā)現(xiàn)爸爸媽媽是共同攜帶者，就有辦法避免患兒出生。

　　與以上篩查手段不同的是，羊水穿刺則是公認的產前診斷金標準，可以通過取出的少量羊水，對所選擇的項目進行檢測。

　　當然，預防出生缺陷，最重要的還是關口前移。臨床上，很多人會問，為什么父母都是健康人，卻生下有遺傳疾病的寶寶呢？其實，出生缺陷的原因很復雜，與遺傳、環(huán)境等多種因素相關。顧蔚蓉說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，是減少出生缺陷的重要手段。孕前孕中做好檢查，必要時進行基因檢測，如發(fā)現(xiàn)攜帶致病基因，也可以采取第三代輔助生殖技術，生育健康寶寶。

　　新民晚報記者 左妍

相關知識

「孕產」想要孕育健康寶寶，這些知識你要了解
想要孕育健康寶寶，3個注意事項少不了
想生健康寶寶?準備功課要做好
預防出生缺陷丨為孕育我們健康的寶寶，這些您一定要知道~
想要生出健康寶寶，一定要做好這件事
怎樣催產讓寶寶發(fā)動快點
孕期口腔問題會影響寶寶健康？可能和你想的不一樣丨健康總動員
想要健康聰明寶寶，孕媽必須知道這個！
過節(jié)遇孕期 孕媽不焦慮丨孕媽必看安全出行全攻略 !
干貨！想要生個健康寶寶，這些“備孕小貼士”快學起來吧，很重要

網址: 第醫(yī)線丨春節(jié)被催生？想要個健康寶寶，孕產全程不能遺漏這些事 http://www.u1s5d6.cn/newsview69904.html