12月5日，中南大學湘雅三醫(yī)院胃腸外科2科減重代謝外科團隊，成功為一位超級肥胖合并呼吸衰竭患者實施減重代謝手術。

患者術前減重二十余斤，通過多手段糾正呼吸衰竭創(chuàng)造手術條件，手術順利。12月10日患者順利出院，相較入院時成功減重30斤。

來自瀏陽的劉先生，身高1.61米，體重171.4公斤，腰圍160厘米，BMI高達66.1Kg/m2，入院血壓高達185/128mmHg，同時合并高脂血癥、高尿酸血癥，重度脂肪肝等一系列問題?；颊吆粑鼏栴}嚴重，因重度肥胖導致嚴重睡眠呼吸暫停綜合征，夜間憋醒嚴重，近年無法平臥入睡，白天嗜睡，日?；顒雍蠹礆獯?。

入院后完善相關檢查，顯示患者呼吸功能極差，達呼吸衰竭：入院氧飽和度僅79%，動脈氧分壓53.3mmHg、二氧化碳分壓59.7 mmHg，多導睡眠呼吸監(jiān)測提示重度睡眠呼吸暫停合并肥胖低通氣綜合征，病情危重。而通過手術快速減輕患者體重，改善患者心肺功能的負擔則是治愈該患者的唯一機會。

入院后，胃腸外科2科減重代謝外科團隊在朱曬紅、朱利勇教授組織下為患者制定周密的診療計劃。

術前在團隊個案管理師與營養(yǎng)師積極指導下，采用“司美格魯肽+限能量飲食”方案進行減重，呼吸方面予以無創(chuàng)正壓通氣治療與肺康復訓練，改善低氧血癥、糾正二氧化碳潴留。

在整個團隊精心治療下，患者體重由入院171.4公斤降至158.3公斤，成功減重二十余斤，心肺功能大大改善，呼吸衰竭情況得到改善。

麻醉科李津副主任醫(yī)師團隊制定周密的麻醉計劃及緊急事件應對策略，于12月5日于全麻插管下順利完成內(nèi)鏡腹腔鏡雙鏡聯(lián)合下袖狀胃切除術，手術順利，耗時1小時10分鐘，麻醉滿意，術后安返病房。

術后恢復順利，于12月10日順利出院，預計有望在1年內(nèi)減重150斤至200斤，肥胖合并高血壓、高脂血、睡眠呼吸暫停綜合征等問題也有望徹底得到治愈。

肥胖已日漸成為危害公共健康的重大問題，中國是世界肥胖人口最多的國家。據(jù)相關研究預測，2030年中國成人肥胖/超重人群患病率高達65.3%，且因重度肥胖、超級肥胖導致的危急重癥型肥胖患者日益增多，為肥胖癥的診療增加新的挑戰(zhàn)。

湘雅三醫(yī)院胃腸外科2科（胃腸疝、機器人及減重代謝外科）是國家重點臨床專科，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖和代謝病外科專家工作組組長單位。

自開展減重代謝手術近二十年來，湘雅三醫(yī)院減重代謝外科團隊不懈致力于減重代謝外科的基礎研究與臨床推廣，踐行“多學科、標準化、一站式”理念，為廣大減重患者提供綜合性、個性化、多元化的治療方案，從而使患者達到更優(yōu)受益，為肥胖癥的防治工作做出來自湘雅的貢獻。

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學湘雅三醫(yī)院 胃腸外科2科 孫許龍

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（編輯YT）