一項最新的醫(yī)學學術調查研究表明，在1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。飲食生活習慣、社會壓力、睡眠等綜合原因，讓肥胖正在成為國人新的健康憂慮。

來源：人民健康客戶端/Brainology雜志

作者：母義明教授團隊

編輯：太白

肥胖是一種慢性、復發(fā)性和進行性疾病，是一項全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。自1975年以來，全球肥胖患病率在男性中增加了兩倍多，在女性中增加了一倍多。與全球趨勢一致，近幾十年來，中國的肥胖患病率也在迅速上升。中國疾控中心中國慢性病和風險因素監(jiān)測（CCDRFS）項目的數(shù)據(jù)表明，在2004-2018年期間，中國成年人肥胖患病率增加了一倍多（從3.1%增加到8.1%），據(jù)此估計，2018年中國約有8500萬人患有肥胖癥。

8月17日，《中國肥胖患病率及相關并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》報告發(fā)表于學術期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），繪制出了一幅數(shù)字版的“中國肥胖地圖”，按照我國超重和肥胖的BMI（身體質量指數(shù)）分類標準，1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

這些數(shù)據(jù)來自中國243個城市的519個美年大健康檢查中心，符合條件的參與者年齡≥18歲，他們于2019年進行常規(guī)體檢（N=21771683），并完成身高、體重、性別和所在地區(qū)的統(tǒng)計。

01｜關注“大肚腩”，全國41.1%男性體重超重，35-39歲肥胖病發(fā)巔峰

報告數(shù)據(jù)顯示，從肥胖的“性別差異”來看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

“男性更容易肥胖有幾方面的原因，通常與其在生活或工作中所受壓力和情緒有關。一是長期的過高壓力和不良情緒易導致內分泌激素分泌紊亂，主要是應激激素-腎上腺糖皮質激素（既公眾通常所指的激素）分泌大量增多，起到對抗胰島素作用，增加腹部脂肪堆積，引起以“將軍肚”為特征的腹型肥胖。

二是為緩解壓力和釋放情緒，男性常常會采取喝酒和過多進食等不良生活方式為手段。除過量進食外，酒精往往也會產(chǎn)生大量的熱量，這樣也會促進肥胖形成。

三是睡眠問題。長期的睡眠不足或不規(guī)律，也會通過打破能量平衡而導致男性肥胖?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內分泌科伍學焱教授告訴人民日報健康客戶端記者。

另外，從肥胖的“年齡差異”來看，超重和肥胖的比例在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的“肥胖高峰年齡”通常比女性小。男性超重患病率在50至54歲達到峰值（55至59歲保持不變），女性則是在65至69歲達到峰值；男性的肥胖患病率在35-39歲達到峰值，而女性則是70-74歲。

該研究顯示，中國北方的超重和肥胖患病率均高于南方，內蒙古、山東和河北的超重和肥胖患病率最高

02｜糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并發(fā)癥

整體人群中，最常見的肥胖相關并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。與健康體重參與者相比，超重/肥胖參與者的并發(fā)癥患病率明顯更高（趨勢P＜0.001）。

圖3 正常、超重或肥胖受試者的并發(fā)癥患病率

“現(xiàn)代人因飲食不節(jié)和久坐少動，以腹型肥胖為主要特點的代謝綜合征人群劇增。代謝綜合征是2型糖尿病的關鍵預測因素，同時也是心腦血管疾病的高危因素。代謝綜合征早期就存在血管功能的病變，隨著病程延長，大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥會相繼出現(xiàn)?！鼻迦A大學玉泉醫(yī)院內分泌免疫科副主任李步滿告訴人民日報健康客戶端記者。

伍學焱教授向記者分析道，實際上，肥胖很容易導致胰島素抵抗。在人體能量代謝過程中，我們需要胰島素協(xié)助攝血糖進入細胞線粒體產(chǎn)生能量。如果胰島素抵抗，就會使得血糖不能被組織細胞的線粒體所利用，于是就在脂肪組織內以脂肪的形式被儲存起來而加重肥胖和胰島素抵抗，從而形成了一個惡性循環(huán)，所以肥胖是導致糖尿病的主要的因素之一。

“很多肥胖的患者，早期比較明顯的癥狀是脖子上會出現(xiàn)‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰島素血癥所導致的特征性臨床表現(xiàn)，這是一個很嚴重的警示，預示著糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰島素異常高，應盡快就醫(yī)，醫(yī)生會建議改變生活方式，甚或使用增強胰島素敏感的藥物，例如二甲雙胍，減少胰島素在血液中的量，從而延緩甚至阻止糖尿病的發(fā)生。”

李步滿認為，預防肥胖并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預是重要策略。代謝綜合征是生活方式病，管住嘴、邁開腿、中醫(yī)藥綜合干預調理等是必要的措施。

03｜最嚴重的兒童和青少年肥胖爆發(fā)

根據(jù)2018年發(fā)布的《中國兒童肥胖報告》，中國的兒童青少年超重肥胖率自90年代開始上升，在報告作者北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系主任馬冠生和他的同事張娜博士撰寫的解讀中提到：“與1985年相比，2014年我國7歲以上學齡兒童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，相應超重、肥胖人數(shù)也由615萬人增至3496萬人。”

上述報告中曾提到：兒童青少年的超重肥胖率目前正處于迅速上升期，一些大城市的兒童肥胖流行程度已接近發(fā)達國家水平。

一份全國性報告指出：一些大城市的兒童肥胖流行程度已接近甚至超過了發(fā)達國家水平；一次面向上海部分小學生的調研顯示：參與調查的一年級兒童中，超重率和肥胖率已經(jīng)超過了美國兒童的平均水平；

面對一份中國農(nóng)村兒童肥胖情況的調研數(shù)據(jù)時，歐洲心臟病學會心血管預防發(fā)言人曾驚呼：“這是我所見過的最嚴重的兒童和青少年肥胖爆發(fā)……這非常令人擔憂?！?/p>

事實上，在華東師范大學-上海紐約大學社會發(fā)展聯(lián)合研究中心于2014年進行的一項針對上海73個小學一年級學童的調研中發(fā)現(xiàn)，“在參加調查的一年級兒童中，超重率和肥胖率分別是 46%和 24%，這個比率已經(jīng)超過了美國兒童的平均水平”。

根據(jù)那份《中國兒童肥胖報告》，我國兒童肥胖的流行的特征包括：超重、肥胖率均呈現(xiàn)上升趨勢，超重率高于肥胖率；男孩超重和肥胖率高于女孩，城市高于農(nóng)村；近年來，農(nóng)村兒童肥胖增長速度加快。

而考慮到如此巨大的肥胖人群和兒童肥胖比例，在剛剛閉幕的第二屆中國肥胖大會上，首都醫(yī)科大學附屬友誼醫(yī)院副院長張忠濤提到：“預計到2030年，我國超重肥胖相關衛(wèi)生支出將占到全國醫(yī)療費用總額的22%左右?！?/p>

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