一項(xiàng)最新的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)調(diào)查研究表明，在1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。飲食生活習(xí)慣、社會(huì)壓力、睡眠等綜合原因，讓肥胖正在成為國人新的健康憂慮。

來源：人民健康客戶端/Brainology雜志

作者：母義明教授團(tuán)隊(duì)

編輯：太白

肥胖是一種慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性疾病，是一項(xiàng)全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。自1975年以來，全球肥胖患病率在男性中增加了兩倍多，在女性中增加了一倍多。與全球趨勢(shì)一致，近幾十年來，中國的肥胖患病率也在迅速上升。中國疾控中心中國慢性病和風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測（CCDRFS）項(xiàng)目的數(shù)據(jù)表明，在2004-2018年期間，中國成年人肥胖患病率增加了一倍多（從3.1%增加到8.1%），據(jù)此估計(jì)，2018年中國約有8500萬人患有肥胖癥。

8月17日，《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》報(bào)告發(fā)表于學(xué)術(shù)期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），繪制出了一幅數(shù)字版的“中國肥胖地圖”，按照我國超重和肥胖的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）分類標(biāo)準(zhǔn)，1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

這些數(shù)據(jù)來自中國243個(gè)城市的519個(gè)美年大健康檢查中心，符合條件的參與者年齡≥18歲，他們于2019年進(jìn)行常規(guī)體檢（N=21771683），并完成身高、體重、性別和所在地區(qū)的統(tǒng)計(jì)。

01｜關(guān)注“大肚腩”，全國41.1%男性體重超重，35-39歲肥胖病發(fā)巔峰

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，從肥胖的“性別差異”來看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

“男性更容易肥胖有幾方面的原因，通常與其在生活或工作中所受壓力和情緒有關(guān)。一是長期的過高壓力和不良情緒易導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌紊亂，主要是應(yīng)激激素-腎上腺糖皮質(zhì)激素（既公眾通常所指的激素）分泌大量增多，起到對(duì)抗胰島素作用，增加腹部脂肪堆積，引起以“將軍肚”為特征的腹型肥胖。

二是為緩解壓力和釋放情緒，男性常常會(huì)采取喝酒和過多進(jìn)食等不良生活方式為手段。除過量進(jìn)食外，酒精往往也會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，這樣也會(huì)促進(jìn)肥胖形成。

三是睡眠問題。長期的睡眠不足或不規(guī)律，也會(huì)通過打破能量平衡而導(dǎo)致男性肥胖。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科伍學(xué)焱教授告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

另外，從肥胖的“年齡差異”來看，超重和肥胖的比例在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的“肥胖高峰年齡”通常比女性小。男性超重患病率在50至54歲達(dá)到峰值（55至59歲保持不變），女性則是在65至69歲達(dá)到峰值；男性的肥胖患病率在35-39歲達(dá)到峰值，而女性則是70-74歲。

該研究顯示，中國北方的超重和肥胖患病率均高于南方，內(nèi)蒙古、山東和河北的超重和肥胖患病率最高

02｜糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并發(fā)癥

整體人群中，最常見的肥胖相關(guān)并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。與健康體重參與者相比，超重/肥胖參與者的并發(fā)癥患病率明顯更高（趨勢(shì)P＜0.001）。

圖3 正常、超重或肥胖受試者的并發(fā)癥患病率

“現(xiàn)代人因飲食不節(jié)和久坐少動(dòng)，以腹型肥胖為主要特點(diǎn)的代謝綜合征人群劇增。代謝綜合征是2型糖尿病的關(guān)鍵預(yù)測因素，同時(shí)也是心腦血管疾病的高危因素。代謝綜合征早期就存在血管功能的病變，隨著病程延長，大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥會(huì)相繼出現(xiàn)。”清華大學(xué)玉泉醫(yī)院內(nèi)分泌免疫科副主任李步滿告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

伍學(xué)焱教授向記者分析道，實(shí)際上，肥胖很容易導(dǎo)致胰島素抵抗。在人體能量代謝過程中，我們需要胰島素協(xié)助攝血糖進(jìn)入細(xì)胞線粒體產(chǎn)生能量。如果胰島素抵抗，就會(huì)使得血糖不能被組織細(xì)胞的線粒體所利用，于是就在脂肪組織內(nèi)以脂肪的形式被儲(chǔ)存起來而加重肥胖和胰島素抵抗，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)，所以肥胖是導(dǎo)致糖尿病的主要的因素之一。

“很多肥胖的患者，早期比較明顯的癥狀是脖子上會(huì)出現(xiàn)‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰島素血癥所導(dǎo)致的特征性臨床表現(xiàn)，這是一個(gè)很嚴(yán)重的警示，預(yù)示著糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰島素異常高，應(yīng)盡快就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)建議改變生活方式，甚或使用增強(qiáng)胰島素敏感的藥物，例如二甲雙胍，減少胰島素在血液中的量，從而延緩甚至阻止糖尿病的發(fā)生?！?/p>

李步滿認(rèn)為，預(yù)防肥胖并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)是重要策略。代謝綜合征是生活方式病，管住嘴、邁開腿、中醫(yī)藥綜合干預(yù)調(diào)理等是必要的措施。

03｜最嚴(yán)重的兒童和青少年肥胖爆發(fā)

根據(jù)2018年發(fā)布的《中國兒童肥胖報(bào)告》，中國的兒童青少年超重肥胖率自90年代開始上升，在報(bào)告作者北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生和他的同事張娜博士撰寫的解讀中提到：“與1985年相比，2014年我國7歲以上學(xué)齡兒童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，相應(yīng)超重、肥胖人數(shù)也由615萬人增至3496萬人?！?/p>

上述報(bào)告中曾提到：兒童青少年的超重肥胖率目前正處于迅速上升期，一些大城市的兒童肥胖流行程度已接近發(fā)達(dá)國家水平。

一份全國性報(bào)告指出：一些大城市的兒童肥胖流行程度已接近甚至超過了發(fā)達(dá)國家水平；一次面向上海部分小學(xué)生的調(diào)研顯示：參與調(diào)查的一年級(jí)兒童中，超重率和肥胖率已經(jīng)超過了美國兒童的平均水平；

面對(duì)一份中國農(nóng)村兒童肥胖情況的調(diào)研數(shù)據(jù)時(shí)，歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管預(yù)防發(fā)言人曾驚呼：“這是我所見過的最嚴(yán)重的兒童和青少年肥胖爆發(fā)……這非常令人擔(dān)憂?！?/p>

事實(shí)上，在華東師范大學(xué)-上海紐約大學(xué)社會(huì)發(fā)展聯(lián)合研究中心于2014年進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)上海73個(gè)小學(xué)一年級(jí)學(xué)童的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，“在參加調(diào)查的一年級(jí)兒童中，超重率和肥胖率分別是 46%和 24%，這個(gè)比率已經(jīng)超過了美國兒童的平均水平”。

根據(jù)那份《中國兒童肥胖報(bào)告》，我國兒童肥胖的流行的特征包括：超重、肥胖率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，超重率高于肥胖率；男孩超重和肥胖率高于女孩，城市高于農(nóng)村；近年來，農(nóng)村兒童肥胖增長速度加快。

而考慮到如此巨大的肥胖人群和兒童肥胖比例，在剛剛閉幕的第二屆中國肥胖大會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院副院長張忠濤提到：“預(yù)計(jì)到2030年，我國超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出將占到全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%左右。”

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