課件：孕期體重管理(鎮(zhèn)海).ppt

膳食營養(yǎng)、適量運動以及生活方式，這三者是孕期體重管理的全程干預的主要措施，來維持和達到推薦的合理體重。 * 作為孕期體重管理的第一步就是利用BMI體重管理曲線圖在整個孕期進行監(jiān)測孕期體重。指導孕婦按不同BMI進行分類選擇相應的曲線圖，宣教合理的體重增長目標，指導定時記錄孕期體重。 * 營養(yǎng)管理是通過合理飲食攝入，滿足孕婦和胎兒的生理需要，保證孕期營養(yǎng)平衡，以達到合理孕期體重增長。 * 如圖示可借鑒的國內(nèi)外的營養(yǎng)管理指南。 * 孕期體重的營養(yǎng)管理總原則是建議營養(yǎng)素攝入全面均衡的基礎(chǔ)上進行適當?shù)捏w重增加。 其基本原則是對于不同孕期，第一為確定營養(yǎng)素攝入需求量，第二為確定膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)以及推薦量，第三評估孕期的營養(yǎng)情況，給出個性化的營養(yǎng)建議。 * 首先介紹營養(yǎng)管理的第一個原則。根據(jù)中國人的飲食習慣，中國營養(yǎng)學會制定按照孕期需求制定的營養(yǎng)素推薦量，如孕中晚期比非孕期能量需求增加200kcal，哺乳期能量需求增加600kcal，以及其他礦物質(zhì)維生素的需求也比非孕期有所增加。 * 營養(yǎng)管理第二個原則是中國營養(yǎng)學會制定的不同孕期的膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)以及推薦量，即膳食寶塔，如圖所示，膳食寶塔推薦膳食種類多樣化，并對不同孕期的膳食推薦量也做了規(guī)定。 * 第三，營養(yǎng)評估是營養(yǎng)管理的重要一環(huán)。依據(jù)中國營養(yǎng)學會婦幼分會推薦的不同孕期平衡膳食寶塔，惠氏發(fā)展了一套簡便實用的膳食營養(yǎng)分析軟件， 非常適合孕婦居家自我評估。孕婦可以利用體重管理軟件中的營養(yǎng)計算器（將在體重管理工具做進一步介紹），輸入一日食物，通過與推薦的膳食寶塔進行比較，計算，給出結(jié)果，并且.給出膳食調(diào)整建議。 例如，一位孕晚期孕婦輸入一日飲食的各類食物的量， 營養(yǎng)評估結(jié)果及建議包括實際攝入量與膳食寶塔推薦標準量的對比，以及相應的營養(yǎng)建議如減少油膩飲食，低鹽飲食，多喝1杯牛奶，多吃一個蘋果等。 在各位收到的會議光盤中有這個軟件 * 孕期適量運動相關(guān)的能量消耗水平應可調(diào)節(jié)妊娠期體重增長。 * 如圖示可借鑒的國內(nèi)外的運動管理指南。 * 孕期體重的運動管理總原則： 首先由產(chǎn)科醫(yī)生評估運動指證，排除具有不能運動的醫(yī)學原因； 其次綜合孕前運動習慣指導孕期運動，推薦每天進行30分鐘或更長時間的中等強度運動， 再次根據(jù)運動情況以及體重增長情況而調(diào)整運動頻率、強度和時間。 * 我們推薦每天進行30分鐘或更長時間的中等強度運動，怎樣的運動強度是中等運動強度呢？有以下四種方式可以評定（達到任意一種標準即可評定）： 任何會造成稍有出汗，或是適度增加呼吸或心率的運動； 簡單計算為快走的活動量（4-6km/h）； 孕期運動強度達到最大心率的 60–70%； 代謝當量在 3-4之間。 * 什么樣的運動為中等強度運動類型？在日常生活及常見運動的運動量列表中，大部分的日常生活均達不到中等強度運動量，而且需避免參與對孕婦或胎兒有潛在受傷風險或者增加關(guān)節(jié)負荷的活動如仰臥起坐、滑雪、慢跑、網(wǎng)球等活動，因此推薦步行、游泳（慢）、固定自行車和有氧健身操。 * 保持良好的生活方式有利于達到維持孕期合理體重。 * 醫(yī)護人員需加強與孕期體重相關(guān)的良好生活方式宣教。如定期產(chǎn)檢、建議規(guī)律生活，以及保持孕期心理健康。 * 孕期保持心境平和，消除緊張情緒，有利于達到維持孕期合理體重。孕產(chǎn)期良好的心理特征可以從以下8點表現(xiàn)進行評估。 * 結(jié)合目前產(chǎn)科已有資源，如何在產(chǎn)科門診開展孕期體重管理？ * 按孕檢規(guī)律實施體重管理干預流程，首先為初診，隨初診資料發(fā)放準媽媽單頁，簡單宣教以傳遞孕期體重管理重要性，可由預檢處護士負責； 其次，在孕中期以醫(yī)護人員組成的體重管理培訓師以體重管理為主題展開媽媽班的深入宣教，并指導體重管理工具進行自我監(jiān)測。再次，在孕晚期鼓勵孕婦利用隨堂資料工具進行自我檢測，定期產(chǎn)檢，由產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)門診醫(yī)生進行體重管理咨詢。 * 借鑒國外干預實踐，孕產(chǎn)期體重管理需要醫(yī)護人員的協(xié)作，醫(yī)生和護士都是是體重管理重要指導者，共同指導孕婦的體重管理和自我監(jiān)測。 * 如何將孕期體重管理的知識工具化，指導準媽媽進行孕期體重自我管理？這里是準媽媽自我監(jiān)測、管理孕期體重的工具，一起來看一下 * 如圖，準媽媽的管理工具包括見體重管理的BMI自我監(jiān)測單頁、光碟、準媽媽手冊、小工具等。 * 這是BMI孕期體重的增長曲線圖，它推薦了對應每個孕周的孕期體重增長目標，供準媽媽實現(xiàn)自我監(jiān)測。 這是準媽媽體重管理手冊，從膳食營養(yǎng)、適量運動和生活方式三方面提供生動豐富的指導和具體的實施方法。 這是一個孕期體重管理軟件，其中，包括剛才提到的孕婦營養(yǎng)計算軟件，準媽媽可以輸入自己的飲食種類和數(shù)量，參照膳食寶塔獲得飲食和營養(yǎng)建議。 這是由上海市第一婦嬰保健院孕產(chǎn)期體操教練示范的孕期日常健身操，也收錄于光盤中。 這是由上海市第一婦嬰保健院孕產(chǎn)期體操張蕾教練示范的孕

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