概述

不能控制自己的情緒，且多有過度表現

壓力過大、遭遇負性事件、患有某些疾病、應用某些藥物等均有可能出現

偶發(fā)的情緒失控可能無需特殊處理，如果經常出現情緒失控，要盡早就醫(yī)

主要包括藥物治療、心理治療、物理治療及康復治療

定義

情緒失控是指個人的情緒無法自己控制，直接表現是失控時機體的行為和反應無法自我管理，通常表現為情緒的極端表達。

情緒失控可有多種表現，例如憤怒爆發(fā)（表現為怒吼、打砸物品）、悲傷情緒（表現為痛哭、哀嚎）、焦慮（表現為驚恐不安），甚至部分情緒失控人群還會因此出現攻擊他人或自我傷害的情況。

發(fā)生機制

情緒失控的發(fā)生機制復雜多樣，以下是常見機制及可能因素。

生理因素：情緒失控可以與一些生理因素有關，如缺乏睡眠、激素的變化、疾病或藥物的副作用等，這類因素易使機體進入易激惹狀態(tài)。

心理因素：心理因素也可能是情緒失控的原因之一，如抑郁狀態(tài)等，機體更敏感、脆弱，情緒難以控制。

社會因素：社會因素也可以導致情緒失控，如工作壓力、人際關系緊張、經濟壓力等，容易影響情緒。

大腦神經機制：情緒失控還可能涉及到大腦的神經機制，包括扁桃體（負責情緒處理）、前額皮質（負責調節(jié)情緒）、杏仁核（與情感記憶有關）等。

情緒調節(jié)能力：情緒失控還可能與個體的情緒調節(jié)能力有關，如果個體缺乏情緒管理技能和策略，很容易被情緒淹沒和控制。[2]

表現

癥狀特征

憤怒爆發(fā)

當一個人情緒失控表現為憤怒時，他們可能會出現極端的憤怒表現，比如大聲喊叫、撕扯物品、打砸東西等。

有暴力傾向者甚至會出現攻擊他人的情況。

悲傷

也可能因為過度悲傷而無法控制自己的情緒，出現哭泣、尖叫、哀嚎等表現。

嚴重者可能出現輕生想法及行為。

焦慮癥狀

在一些情況下，情緒失控可能是由于極度的焦慮感引起的，可能表現為憂慮、恐懼、不安和失眠等。

自我傷害

一些人情緒失控時，可能會有自殘行為，比如用拳頭擊打墻面、用小刀劃傷手臂等。

伴隨癥狀

雙相情感障礙患者可能伴隨情緒高漲、思維奔逸、意志行為增強或情緒低落、思維遲緩、意志行為減退等癥狀。

焦慮癥患者可能伴隨心跳和呼吸加快、出汗、發(fā)抖、虛弱、疲倦、睡眠困難等癥狀。

抑郁癥患者可能伴隨情緒低落、思維遲緩、意志行為減退等癥狀。

躁狂癥患者可能伴隨情緒高漲、易激惹、思維奔逸、意志行為增強、夸大觀念或夸大妄想等癥狀。

精神分裂癥患者可能伴隨錯覺、幻覺、思維混亂、行為異常，甚至傷害自己或他人等癥狀。

神經衰弱患者可能伴隨興奮、煩躁、疲勞等癥狀。

癌癥患者可能伴隨腫塊、疼痛、出血、梗阻等局部癥狀和/或發(fā)熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀。

糖尿病患者可能伴隨多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀。

甲狀腺疾?。卓汉图谞钕傺祝┗颊呖赡馨殡S煩躁、心動過速、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進、甲狀腺腫大等癥狀。

阿爾茨海默病患者可能伴隨記憶力衰退、認知障礙等癥狀。

原因

很多情況都會引發(fā)情緒失控，情緒失控可以由疾病導致，也可能是壓力過大、遭遇負性事件、性格缺陷、藥物因素或生活方式改變等因素誘發(fā)。

疾病因素

精神心理障礙

雙相情感障礙[3-4]、焦慮癥[5]、抑郁癥[6]、躁狂癥[7]、精神分裂癥[8]、神經衰弱[8]、孤獨癥[9]等患者可能出現情緒失控的表現。

其他疾病

癌癥[10]、糖尿病[11-12]、甲狀腺疾病[13]、血管性癡呆[14]、阿爾茨海默病等患者可能出現情緒失控的表現。

非疾病因素

壓力過大

長期工作壓力和生活壓力過大，容易出現情緒失控，屬于正常的情感反應。

遭遇負性事件

由于在生活中遭遇負性事件，比如失業(yè)、投資失敗、失戀、喪偶或配偶出軌等涉及或危及個人利益的相關事件在特定的情景中都可能引發(fā)或誘發(fā)情緒失控[15]。

性格缺陷

一些性格比較不穩(wěn)定的人不善于控制自己的情緒，當遇到不良事件時也容易出現情緒失控。

藥物因素

臨床上激素類、減肥藥物、影響神經分泌類的藥物，長期服用后，會對個人情緒產生較大影響，出現易怒、失控、抑郁、焦慮等情緒失控表現。

特殊生理時期

更年期、產后等時期也可能會發(fā)生情緒失控。

其他因素

有研究顯示，海拔升高對人的精神健康狀況會產生一定影響，一些在平原地區(qū)生活的人到了高原后會出現情緒失控，可能與環(huán)境改變機體不適相關[16]。

飲酒后或急性酒精中毒后也可能會出現情緒失控[17]。

就醫(yī)

偶發(fā)的情緒失控可能無需特殊處理，要注意分散注意力，控制自己的情緒。

如果經常出現情緒失控，要盡早就醫(yī)，明確診斷后進行治療。

就醫(yī)指征

出現以下情況時通常建議就醫(yī)。

持續(xù)時間：癥狀持續(xù)時間達到一周。

主觀感受：自覺痛苦和困擾，通過自我調適、親友幫助均不能改善。

影響社會功能：無法正常工作和學習、無法人際交往，甚至影響正常生活。

就診科室

出現情緒失控時一般建議到精神心理科、神經內科就診。

當出現其他伴隨癥狀時，可能需要于相應科室就診。

如伴發(fā)腫塊、疼痛、出血、梗阻等局部癥狀和/或發(fā)熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀，可能需要于腫瘤科或外科就診。

如伴發(fā)多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀可能需要于內分泌科就診。

如伴發(fā)煩躁、心動過速、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進、甲狀腺腫大等癥狀，可能需要于內分泌科、甲狀腺外科就診。

如伴隨步態(tài)不穩(wěn)、淡漠、少語、認知障礙等癥狀，可能需要于神經內科就診。

患者準備

癥狀清單

情緒失控是從什么時候開始的？

情緒失控持續(xù)多久了？頻率如何？

是否有情緒高漲、思維奔逸、意志行為增強？

是否有情緒低落、思維遲緩、意志行為減退？

是否有心跳和呼吸加快、出汗、發(fā)抖、虛弱、疲倦、睡眠困難？

是否有情緒易激惹、夸大觀念或夸大妄想？

是否出現錯覺、幻覺、思維混亂、行為異常？

是否想要自殘或傷害他人？

是否有興奮、煩躁、疲勞？

病史清單

是否處于產后或更年期？

是否感覺壓力過大？

情緒失控是否發(fā)生在飲酒后？

生活中是否發(fā)生了負性事件？生活區(qū)域是否有改變？

是否有雙相情感障礙、焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥、神經衰弱、孤獨癥等？

是否有癌癥、糖尿病、甲狀腺疾病、中風、血管性癡呆等？

是否服用過激素類、減肥類及影響神經分泌類藥物？

相關檢查

精神障礙一般臨床診斷明確，如果有復雜情況，須經臨床醫(yī)生根據患者個體情況判斷。

常規(guī)檢查

影像學檢查：CT、MRI檢查，可以了解大腦的結構改變。

實驗室檢查：如血、尿、大便常規(guī)、血液生化、甲狀腺功能等，通過對標本中各成分含量分析，進而排查相關疾病。

心理測查

癥狀自評量表(SCL-90)：全面評定患者的精神狀態(tài)。

漢密爾頓抑郁量表：用于評定抑郁的嚴重程度和治療前后的變化。

漢密爾頓焦慮量表：用于評定焦慮的嚴重程度和治療前后的變化。

簡明精神病評定量表：用于評定精神障礙患者尤其是精神分裂癥患者的臨床癥狀和治療前后的變化。

特殊檢查

腦電圖：篩查顱內病變，了解腦部疾病和其他疾病引起的腦功能改變，是臨床診斷的重要方法之一。

腦誘發(fā)電位：臨床常用的有視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、體感覺誘發(fā)電位，認知事件相關電位等，可通過捕捉到的信息探討患者的高級腦認知功能。

緩解與治療

緩解措施

壓力過大時多與家人或者朋友溝通交流，或者進行適當的娛樂活動，通過聽歌、看電影、旅游等轉移注意力，有利于控制情緒，避免情緒失控。

在生活中遭遇負性事件時，家人要多陪伴，多鼓勵，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。

性格易不穩(wěn)定、不善于控制自己情緒的人，可以通過多讀書、多學習，交流傾訴，培養(yǎng)興趣愛好等來調控情緒。

專業(yè)治療

治療方式取決于情緒失控的原因、嚴重程度以及最適合患者的方法，主要包括藥物治療、心理治療、物理治療及康復治療。多數情況下，多種治療方式的綜合治療效果最佳。

精神分裂癥

以抗精神病藥物的治療為主，如奧氮平或利培酮等[9]。同時進行行為治療，通過社會技能訓練提升患者社會適應能力。急性發(fā)作的患者可考慮改良電休克等物理治療。

雙相情感障礙

主要是心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物治療，改良電休克治療。

焦慮癥

主要是以認知治療、行為治療和認知-行為治療等心理治療為主，必要時予抗抑郁、抗焦慮藥物、苯二氮?類、5-HT受體部分激動劑治療。

軀體性疾病

甲狀腺功能亢進患者需采用抗甲狀腺藥物、碘-131或外科手術治療[10]。

阿爾茲海默病患者需要采用聯(lián)合藥物治療改善患者認知功能，控制患者精神癥狀。

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