大家好，我是中醫(yī)周光白。有人問，中醫(yī)是怎么治病的？古往今來那么多方子，做中醫(yī)的人，都得背下來嗎？

其實(shí)啊，不是這樣。絕大部分中醫(yī)人，腦海中只存一些基本的方子。有這些東西打底，臨證加減變化，也就可以隨心所欲，應(yīng)對自如了。

這些常用的、打底的方子，就是我們的看家本事，即看家方。那可是咱吃飯養(yǎng)家的寶貝啊。

今天我給你說這個，就是看家方之一。至少，是我自己的看家方。這就是香砂六君子湯。

它的組成，是人參，白術(shù)，甘草，茯苓，陳皮，半夏，砂仁，木香。

它的功用，是益氣健脾，行氣化痰，治的是脾胃氣虛、痰阻氣滯的毛病。患者表現(xiàn)出來，是嘔吐痞悶、不思飲食、脘腹脹痛、消瘦倦怠、便溏腸鳴、噯氣腹痛等。

歸納起來，就是這個人啊，脾胃太虛弱了，脾氣不足。同時呢，還有濕邪困在中焦。濕邪困脾的同時，氣機(jī)也不通暢了。脾虛濕盛，所以便溏腸鳴、消瘦倦怠、不思飲食。氣機(jī)郁滯不暢，所以脘腹脹滿、噯氣嘔吐、脘腹疼痛。

此時，可以用香砂六君子湯。

好了，現(xiàn)在，我給你說一個挺經(jīng)典的案例。

話說有這么一個男子，當(dāng)時35歲。什么毛病呢？就是有慢性萎縮性胃炎，胃里頭疼了八年。

就為了這個胃炎，患者先后多次住院，看了很多大夫，吃藥無數(shù)，效果都不太好。

八年來，他是千方百計(jì)地維持，最終，實(shí)在沒招了，就想喝點(diǎn)中藥試一試。

刻診，患者舌紅，少苔，脈象細(xì)數(shù)。

怎么個疼法呢？患者說了，是胃里頭灼熱疼痛，火辣辣地疼。同時，還有點(diǎn)發(fā)脹，喜歡按，還伴隨惡心、腸鳴、便溏。由于常年胃病不愈，患者十分消瘦。

了解到這些情況，書方一首。但見——

黨參、茯苓、白術(shù)、砂仁、法半夏、炙甘草。

這個方子，患者喝了6劑。便溏腸鳴，以及胃脹惡心之感，有所減輕。但是依然舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。

這個時候，原方加入玉竹、白芍、麥冬。

患者又連服1個月，可以說諸證悉平，胃里頭不灼熱了，不疼了，消化正常，非常舒服。原方不變再投2個月，鞏固。最終，患者胃鏡檢查，粘膜水腫滲出減少，紅斑消失。而且隨訪5年，病情沒有復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

現(xiàn)在， 我們簡單分析一下。

首先你看，這個患者胃中灼熱，火辣辣地疼。同時，舌紅苔少津虧，脈象細(xì)數(shù)。

這說明啥？說明患者胃陰不足，對吧？胃陰不足，有虛熱，所以才灼痛、舌紅、少津、脈數(shù)。

與此同時，患者有別的癥狀，這就是便溏、腸鳴、噯氣、胃脘脹滿、惡心。

這個得考慮什么啊？一是脾虛濕盛，二是氣機(jī)不暢。脾虛濕盛，所以便溏腸鳴，食欲不振。氣機(jī)不暢，所以噯氣胃脹。

那好了，患者現(xiàn)在兼具好幾個問題。那我們就爭取用一個方子，把多個問題都解決。

方中，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，加上砂仁和法半夏，這就化自香砂六君子湯。只不過，去掉了木香和陳皮。為啥去掉？因?yàn)槟鞠愫完惼は阍?，容易加劇患者胃陰不足的問題。這就是隨癥加減。

然后，用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草這四君子，來健脾益氣，除濕止瀉。用半夏燥濕降逆止嘔，以砂仁行氣消脹。你看，患者脾虛濕盛，氣滯不暢的問題，是不是解決了？

二診的時候，加玉竹、白芍、麥冬來養(yǎng)胃陰。胃陰不足的問題，也解決了。

也許你會問了，能不能把順序顛倒一下，先養(yǎng)胃陰，再健脾除濕呢？

我的觀點(diǎn)是，胃陰的化生，離不開脾的運(yùn)化。所以，健脾除濕行氣，恢復(fù)脾的運(yùn)化，是養(yǎng)胃陰的根本之道。很多東西，你補(bǔ)是補(bǔ)不來的，得靠你的身體來化生。所以，健脾除濕作為根本之道，要先做。

此外，如果一開始就養(yǎng)胃陰，難免增加濕邪，令脾虛濕盛的問題不好解決。

總之，這事兒得慢慢來，一步一步來。

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