運動損傷是指運動過程中發(fā)生的，與運動項目、技巧、強度、個人素質(zhì)及裝備密切相關(guān)的一類人體組織器官傷害，包括肌肉肌腱、韌帶等軟組織損傷，骨與關(guān)節(jié)及軟骨損傷，神經(jīng)血管及器官損傷等。

運動損傷的一般治療方式包括藥物治療、熱敷理療、推拿整復(fù)等。但事實上，上述治療的效果是有限的，當(dāng)前對運動損傷的治療，在此基礎(chǔ)上還需要聯(lián)合運動康復(fù)治療，以促進(jìn)機體康復(fù)。

損傷初期（48小時之內(nèi)）

運動損傷初期，重點在于保護(hù)受傷部位，確保受傷部位不受到二次損傷。條件允許時，可應(yīng)用臨時固定物或夾板等，讓受傷部位得到更好保護(hù)，避免出現(xiàn)骨折加重或韌帶撕裂的情況。

這一時段，需禁止：1.熱療。禁止應(yīng)用含有發(fā)熱及刺激性成分的藥膏。2.酒精：禁止應(yīng)用酒精成分的藥劑，這會使損傷部位腫脹程度增加，影響正常供血。3.負(fù)重運動。跑步等會使組織受損程度加重。4.按摩。若是此時按摩會誘發(fā)局部出血，導(dǎo)致機體腫脹、疼痛加重。

損傷48小時后

此時的康復(fù)重點在于滲出液及水腫的吸收，可利用中藥外敷及物理治療等方式促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。同時，可選擇性地局部制動或應(yīng)用支具保護(hù)，確保創(chuàng)傷能夠得到愈合。

恢復(fù)期階段（局部腫脹消失）

此時期可進(jìn)行運動治療，如開展關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及損傷側(cè)肢體的訓(xùn)練等。建議患者早期介入運動治療，避免損傷緩解的同時發(fā)生其他并發(fā)癥。

當(dāng)前臨床上主要應(yīng)用保守治療的方式對運動損傷進(jìn)行干預(yù)，包括物理因子治療與運動療法等。

物理因子治療即聲光電磁等方式干預(yù)，治療原理大都是通過修復(fù)損傷肌肉、消除炎癥及鎮(zhèn)痛，來達(dá)到疾病的治療效果。其中，神經(jīng)肌肉電刺激治療通過刺激肌肉神經(jīng)，產(chǎn)生較強的肌肉收縮，最終達(dá)到鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮的干預(yù)成效。

運動治療通過各種主動或被動的肢體活動來促進(jìn)損傷側(cè)肌肉運動能力的恢復(fù)。如針對跟腱斷裂患者，需要使用石膏固定4-6周，在固定期間，固定的踝關(guān)節(jié)以外的部位可以活動，如足趾、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。固定結(jié)束后，主動做膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，以有痛感為度。由初期少量，逐漸增加至每日500次，可分組練習(xí)；加強踝關(guān)節(jié)周圍屈伸肌的肌力訓(xùn)練，可以用彈力帶輔助，每日訓(xùn)練30-60分鐘，增強肌肉力量；使用圓筒放于足下來回滾動，可以輕度用力，從而恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動范圍，避免局部形成粘連。當(dāng)傷側(cè)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量恢復(fù)到60%-70%，可以開始患側(cè)負(fù)重的運動訓(xùn)練，并逐漸過渡到恢復(fù)各項日?；顒印?/p>

綜上所述，從當(dāng)前的運動損傷康復(fù)治療方式上看，臨床上建議在傳統(tǒng)的藥物和理療基礎(chǔ)上聯(lián)合運動治療。這類方式治療效果明顯，對普通大眾而言也是一種較為實用的康復(fù)方式。

文/季一超（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院）

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