從小好動的我出生在酒泉衛(wèi)星發(fā)射中心，由于父母當時都在部隊醫(yī)院工作，便經(jīng)常到診所周圍玩耍，對福爾馬林和來蘇等味道習以為常。話說我那時候的身體素質(zhì)“杠杠的”，很難體會到藥丸在口中難以下咽的滋味。

　　不過小女孩的童年是經(jīng)不起玩笑和嚇唬的。有一次母親突發(fā)高燒，經(jīng)久不愈，到西安、北京多家醫(yī)院檢查仍原因不明。無奈之下只好給予大量激素治療，燒是退了，但出現(xiàn)了各種激素的副作用。記得當時母親臉色蒼白，全身浮腫……從此我對藥產(chǎn)生了莫名的恐懼。

　　因為陌生，所以更想親近；因為遙遠，所以更想追尋。母親的痛楚讓我急切地要了解人體的奧秘和藥物的玄妙，甚至于親手為自己針灸！后來我念了正統(tǒng)的醫(yī)學院，并在碩士、博士研究生階段攻讀心血管藥理學。知識的積累豐富了自己的世界觀，如今再看那個曾給母親和我?guī)硗闯乃幤鋵崨]有那么恐怖。

　　藥，是人們在經(jīng)歷痛苦之后反復總結和濃縮出來的精華。人應當跟藥做朋友，而且只有加深印象充分了解，才能使英雄有用武之地，揮之即來還不會幫倒忙。

　　工作后我專門從事心血管臨床藥物研究，發(fā)現(xiàn)很多人的用藥理念、習慣和方法存在問題，不乏因用藥不當導致病情加重甚至死亡的案例。那么今天就給大家講講心血管病患者常用的兩種藥——硝酸甘油和利尿劑。

　　硝酸甘油篇

　　最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”，而諾貝爾本人最大的貢獻就是發(fā)明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。后來幾位異想天開的專家發(fā)現(xiàn)硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛，幾經(jīng)籌謀后“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

　　硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管，降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血，因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產(chǎn)生低血壓、暈厥甚至更嚴重的后果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區(qū)。

　　1.站著或躺著吃藥

　　硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加，如果患者此時站立，受重力作用驅(qū)使，大量血液囤積于下肢，容易造成腦部血流不足而引發(fā)“體位性低血壓”；躺著吃藥可使回心血量增加，加重心臟負荷，影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥，服藥后記得保持原有姿勢15分鐘。

　　2.以水送服

　　舌下含化硝酸甘油是“王道”，即使含化時產(chǎn)生不舒服的燒灼感，也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子，就會被肝臟降解，最后只剩下不到10%的有效成分，療效會大打折扣！理論上舌下含服3分鐘即可見效，5分鐘達到效應高峰！必要時可每隔5分鐘服用一片，連服3片仍不見效要盡快就醫(yī)。

　　3.是藥就得“慎”著吃

　　很多人秉承“是藥三分毒”的理念，堅持“能不用就不用”，其實這是非常不全面的。以心絞痛為例，患者每次發(fā)作都有可能引起更嚴重的心臟意外，因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明，硝酸甘油可以同一天內(nèi)多次應用。當然有些人為了減少麻煩，可以在醫(yī)生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產(chǎn)品。

　　4.硝酸甘油貼身放

　　不少人會將其隨身攜帶，以備不時之需。但是硝酸甘油揮發(fā)性較強，需要放置在棕色的毛玻璃瓶內(nèi)，且要密閉、避光并減少開蓋次數(shù)。日常在家中可能稍好一些，特別是那些需要外出的朋友，切忌存放在貼身的衣兜里，以免體溫影響藥效。另外，要密切觀察藥物的有效期，失效的硝酸甘油堅決不能服用。

　　5.忽視不良反應和亂用藥

　　硝酸甘油既有緊急治療的功效，也能用于一些特定情況下的預防，比如心絞痛患者受到強烈刺激或過于疲憊，即使未發(fā)病也可舌下含服予以預防。

　　當然，再好的藥也難免會有不良反應，大家既不能諱疾忌藥，也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓、眼壓升高等副作用要重視，所以青光眼和腦出血的患者要慎用；另外，主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用！特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用！

　　利尿劑篇

　　利尿劑的直接作用就是利尿——排尿次數(shù)和量增加，可以起到脫水、降血壓的作用。幾十年來大規(guī)模臨床研究已明確利尿劑在降壓治療中的地位，尤其對老年人和肥胖的高血壓患者療效更為顯著。

　　利尿劑種類很多，各自利尿的原理和作用部位也不盡相同。只有充分了解利尿劑的特點，才能夠達到事半功倍的療效?？偟膩碚f利尿劑應當從小劑量服用，定期檢測電解質(zhì)，選擇復方制劑的時候還要注意血糖、血脂和血尿酸的變化。

　　1.利尿劑可用多喝水代替

　　有些人盯住利尿劑利尿的特點，所以認為只要多排尿就可以降壓，所以多喝水增加尿量。很明顯這種做法是不正確的。利尿劑的降壓機制除了利尿，還有一點非常重要——利鈉。通過抑制腎小管對鈉離子和水的再吸收而減少血容量，使心輸出量降低而降壓。單純一次性多喝水，反倒使然更多的水迅速進入血液而升高血壓，嚴重時或可引發(fā)“水中毒”。

　　2.利尿的同時注意補鉀

　　大部分利尿劑利尿的同時，也會引起鉀丟失。低鉀血癥容易導致心律不齊，嚴重者甚至發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動過速，因此醫(yī)生一般會給患者直接開具保鉀利尿劑或增加鉀補充劑。除外，飲食上也應多加注意，平時多吃一些富含鉀的食物，如菌類、紫菜、銀耳、黃豆和桂圓等。

　　3.誰都可以服用利尿劑

　　一般來說，腹瀉患者不建議服用利尿劑。腹瀉本身已經(jīng)丟失了大量體液、血液粘稠度升高，此時再利尿會進一步加劇血液濃縮，容易形成血栓；另外，考慮到利尿劑可能引起尿潴留或尿失禁，因而前列腺肥大和子宮脫垂的患者還是要謹慎一些，以免導致舊疾復發(fā)；過敏體質(zhì)的患者選擇利尿劑時要注意其成分；腎功能不全的患者不宜長時間服用大劑量利尿劑，以免加劇腎功能的惡化。

　　4.什么時間都可以服用利尿劑

　　利尿劑有嚴格的時間要求，比如夜晚睡覺之前就不宜服用利尿劑。一方面，睡眠狀態(tài)中血液流動緩慢，利尿過度反而使血液粘稠度增高；另外一方面，晚上利尿會增加起夜的頻次，影響睡眠質(zhì)量。

　　今年的清明沒有機會在京掃墓踏青，正好趕上美國芝加哥心臟病學年會。

　　相隔萬里，黑白顛倒，時差讓人睡不著。晚飯后結伴去了當?shù)氐囊凰幍辏姓呖吹搅素浖苌习b精美的鈣片便滔滔不絕地講解，特別是針對草酸鈣的正確用法跟大家“辯論”起來。有說飯前吃的，有說飯后吃的，還有說無所謂的。后來還是依靠說明書來“主持公道”：宜飯后即食?？崭钩?，容易導致鈣的不吸收及胃部不適等！

　　合理用藥的問題是個大問題

　　一年多前國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布公告，聲稱國人存在嚴重的用藥安全誤區(qū)——每年有近250萬人因吃錯藥損害健康，導致死亡的人數(shù)超過了20萬！

　　觸數(shù)驚心！要從根本上杜絕用藥誤區(qū)并非易事，因為幾乎所有成年人都有過自我藥療的經(jīng)歷或習慣，門診上我也經(jīng)常詢問這方面的問題，發(fā)現(xiàn)將近1/3的患者在自我藥療時出現(xiàn)過失誤，特別是偏遠地區(qū)的農(nóng)民群體和一些民工兄弟，條件所限導致他們的安全意識也偏低。

　　古語說：藥猶兵也。無病而服藥，猶不亂而設兵也。

　　藥，是我們對抗疾病最有效的法寶。然而病從口入，苦盡甘卻不一定來。只有選對藥、吃準藥，才有可能實現(xiàn)“良藥苦口利于病”的效果和真正意義上的藥到病除。

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網(wǎng)址: 每年近250萬人錯誤用藥損害健康 這些用藥誤區(qū)要杜絕！ http://www.u1s5d6.cn/newsview727725.html