《兒童權利公約》規(guī)定，兒童是指18歲以下人群。兒童與成人在生理結構、臟器功能和對藥物反應等方面均存在較大差異，用藥敏感性高而耐受性差，不良反應發(fā)生率高，故用藥的安全性問題尤為突出。[1]接下來談談兒童常用藥注意事項及誤區(qū)。

一、兒童常用藥及注意事項

01

退熱藥：

目前推薦兒童使用的退熱藥物是對乙酰氨基酚和布洛芬。2-6個月的患兒選擇對乙酰氨基酚，6個月及以上的，布洛芬和對乙酰氨基酚均可使用。退熱藥一般在體溫超過38.5℃時使用。對乙酰氨基酚和布洛芬的給藥間隔都是4-6小時，24小時內(nèi)用藥次數(shù)不超過4次。不推薦安乃近、阿司匹林、尼美舒利作為兒童退熱藥。

02

感冒藥：

感冒藥多為復方制劑，常見成分為對乙酰氨基酚、氯苯那敏、偽麻黃堿、右美沙芬等，可改善鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀。合用退熱藥、止咳藥時需細看成分，避免重復用藥，以免藥物過量導致不良反應。

03

霧化藥物：

霧化吸入藥物常使用布地奈德等激素藥物，霧化治療前應保持氣道通暢，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。霧化后做到及時充分漱口，嬰幼兒可用棉球蘸水擦拭口腔，再適量喂水；用濕毛巾擦拭口鼻部位，避免殘留藥液經(jīng)皮膚吸收。

04

抗菌藥物：

兒童可用抗菌藥物品種有限，常用的有青霉素類如阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢克洛，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素等。氨基糖苷類（如慶大霉素）有引起藥源性耳聾風險，兒童應避免或謹慎使用；四環(huán)素類（如多西環(huán)素）可使牙齒著色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良， 8歲以下禁用；氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育， 18歲以下禁用。

05

維生素與鈣劑：

維生素與鈣劑不是隨意服用多多益善，過量服用有一定的不良反應甚至毒性反應。如維生素A、維生素D過量會出現(xiàn)厭食、煩躁、及腎臟損害等；鋅攝入量過多，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；補品、營養(yǎng)品過多攝入可能會導致兒童內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)肥胖或性早熟等不良反應，從而影響孩子的身體健康。

常見服用藥物時間:

二、兒童用藥常見誤區(qū)

1.所有藥物都溶于牛奶、飲料、糖水等液體中服用，這是不對的。糖水可能會抑制某些藥物的藥效，干擾礦物質(zhì)和維生素在腸道的消化吸收；果汁大多是偏酸性，可中和堿性藥物影響藥效；牛奶中所含蛋白質(zhì)、脂肪酸可在藥物表面形成薄膜影響機體的吸收。

2. 擅自調(diào)整用藥劑量，易引起藥物中毒。

3. 擅自增加藥物品種，有的家長看到孩子發(fā)燒就很著急，孩子吃了布洛芬后還想讓他再吃感冒沖劑。但藥吃得越多，并不代表病好得越快，還會出現(xiàn)反作用。也有些家長覺得中藥傷害小，喜歡讓孩子中西藥一起吃，但藥物之間可能會有相同的成分，導致用藥劑量的增加。當中藥和西藥同服時，建議兩藥間隔時間至少40分鐘。

4. 不宜直接服用成人藥，兒童不是縮小版的成人，器官對藥物的解毒和清除能力都不如成人。千萬不能“用藥靠掰，劑量靠猜”。

5. 維生素在兒童生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認為多多益善。

6. 誤用抗生素，“誤用”包括兩層意思，一是“濫用”，二是“堅決不用”?？股刂挥糜诩毦腥?，對于病毒性感染來說，抗生素并沒有效果。一些家長有排斥心理而盲目拒絕抗生素也是不理性的，在不遵醫(yī)囑的情況下隨意停藥或換藥都無法達到最佳治療效果。

三、兒童安全用藥原則

1. 將藥物存放在兒童無法觸及的地方。嚴禁兒童在無陪護下私自用藥。

2. 用藥前仔細閱讀藥品說明書，確保藥物用法和劑量準確；不要使用任何過期或標簽不明的藥物。

3. 請勿給孩子服用兩種或以上具有相同主要成分的藥物。通常藥物主要成分會在藥物標簽或說明書中進行標識，有疑惑時請及時咨詢兒科醫(yī)生或藥師。

4. 請遵兒科醫(yī)師醫(yī)囑用藥。請勿擅自將藥片掰開或碾碎；如遺忘服藥，請勿在下次服藥時加倍；請勿給予嬰幼兒任何鎮(zhèn)靜安眠類藥物助其入睡；請勿擅自將藥物增量或減量；按照兒科醫(yī)師醫(yī)囑中的正確療程服藥。

5. 請勿通過欺騙的方式為兒童給藥。不要告訴孩子藥物是糖果，易造成兒童誤服。

6. 妥善保存藥物。按照藥物存放指導，放置于陰涼、避光、干燥處，特殊藥物可能需要冷藏；請使用藥物原包裝進行存放，防止混淆外觀相似的藥物；使用后立即密封。

[1]楊蘇芬, 王丹平, 管咪咪. 某綜合性醫(yī)院兒童用藥知識庫構建的實踐[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2023, 31 (10): 102-104.

來源 | 藥劑科 方兆祥

編輯 | 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處

審核 | 傅一軍返回搜狐，查看更多

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