結(jié)直腸息肉0.2至0.4cm一定要切除嗎?結(jié)直腸息肉的手術(shù)指征是什么?
結(jié)腸息肉可能是由于長期腹瀉,很多病人腸道黏膜容易過敏,例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉,有些病人會無原因的出現(xiàn)腹瀉,這樣,腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥,易導(dǎo)致腸道息肉生長。但是直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的新生物,多因糞便慢性刺激而引起,為常見的良性腫瘤
直腸息肉引起的癥狀的輕重與息肉的大小有著極大的關(guān)系。當(dāng)息肉較小時,患者一般感覺不到癥狀,或者有輕微的癥狀,但是很容易被患者忽略。隨著息肉的增大,直腸受到影響,會有明顯的癥狀,最常見的癥狀就是直腸內(nèi)出血,然后出現(xiàn)便血,但是多為間歇性出血,出血量不多,但是患者很容易引起貧血?;颊哌€可能休息便秘、尿頻、尿急等癥狀,排便頻繁,在排便時下端直腸的息肉會隨排便時脫出肛門外,便后自行縮回;容易引起感染,導(dǎo)致病情加重。
引起直腸息肉的原因復(fù)雜多樣。其中與下面幾個原因有著重大的關(guān)系。
1.遺傳的原因:這是直腸息肉的一個重要原因,據(jù)調(diào)查有直腸息肉患者有大部分是有家族性遺傳病發(fā)史的。
2.患者自身的原因:由于患者自身的組織結(jié)構(gòu)的原因,例如幼年性息肉等引起
3.感染:由于患者平時不注意衛(wèi)生或者身體抵抗力低下,導(dǎo)致細(xì)菌病毒感染直腸粘膜,發(fā)生炎性病變,引起直腸息肉
1、及時治療肛門內(nèi)外痔,肛漏,肛裂,肛竇炎及慢性腸炎等疾病。
2、保持肛周清潔衛(wèi)生,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5-10歲兒童,多數(shù)小于1cm,單個,帶蒂,會自行脫落,因炎癥和腺體阻塞潴留所致,臨床上除便血外并無其他大礙,成人直腸息肉病理類型多,具癌變趨向,因而一經(jīng)診斷,宜早行手術(shù)切除之。直腸息肉,特別是腺瘤性息肉已被學(xué)者公認(rèn)為癌前期病變,所以直腸息肉患者的定期隨訪已被提到防治早期腸癌的高度來認(rèn)識,因此,直腸息肉尤其腺瘤性息肉,定期隨訪是防止息肉惡變的重要一環(huán)。
息肉的再檢出率較高,國外報道13%~86%不等,新檢出的息肉除部分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外,一些為大腸新生息肉和遺漏息肉,為保持腸道無息肉狀態(tài),防止直腸癌的發(fā)生,制定一個經(jīng)濟(jì)有效的隨訪時間是必要的,目前國際上對腺瘤隨訪提出了多種方案,其中在波士頓召開的第三次國際大腸癌會議中大腸腺瘤組討論建議的方案較為詳細(xì),他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再發(fā)新腺瘤及局部腺瘤再復(fù)發(fā)的危險不一,故應(yīng)區(qū)別對待:凡是單個,有蒂(或廣基但2cm,廣基的絨毛狀或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺瘤已有浸潤性癌變者,高危險組的隨訪方案是腺瘤切除,3~6月作內(nèi)鏡檢查,如陰性隔6~9月再檢查1次,如再次陰性可隔1年檢查,如仍為陰性,每3年再檢查l次,但期間每年需作大便潛血檢查,低危險組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查,如陰性可每隔3年檢查1次,共2次,然后每隔5年檢查1次,但在隨訪時間,每年須作大便潛血試驗,復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除。。
直腸息肉是常見的一種外科疾病,一般通過手術(shù)切除進(jìn)行治療,常用以下幾種手術(shù)方法進(jìn)行切除
1.電灼切除這種手術(shù)適合位置較高的息肉,一般息肉位置較高,使用有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。
2.經(jīng)肛門切除:這中手術(shù)適用于直腸下段息肉。一般使用組織鉗將息肉拉出,對帶蒂的良性息肉,結(jié)扎蒂部,切除息肉;
3.肛門鏡下顯微手術(shù)切除:這種手術(shù)適用于直腸上段的息肉。通過電視屏幕,放大手術(shù)野,鏡下切除息肉。
4.開腹手術(shù):這種手術(shù)適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉,或直徑大于2cm的廣基息肉
宜:
1.宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品;
2.多吃含纖維素的水果、蔬菜等。
忌:
1.不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物;
2、少吃油膩食物。
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