2019年，一份對香港2169名女性的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：與不常喝咖啡的人相比，喝速溶咖啡的女性乳腺癌風(fēng)險增加了50%！[1]

如果你正好邊品咖啡邊刷手機，看到這個結(jié)果，你可能會嚇得放下手里的咖啡杯！

但是，別急，這個香港的研究還有一個發(fā)現(xiàn)：如果習(xí)慣性喝的是現(xiàn)煮的咖啡，則乳腺癌風(fēng)險要比不常喝咖啡的人降低52%！

如果你正好喝的是現(xiàn)煮咖啡，是不是又該喝兩口壓壓驚呢？

咖啡到底能不能喝？速溶咖啡是不是真的致癌？

1

要回答這些問題，先要講清楚這到底是個什么研究

這份香港的調(diào)查研究，屬于“流行病學(xué)研究”，這類研究的結(jié)果，只能說明兩件事性的相關(guān)性。

具體說，就是：

1.    喝速溶咖啡與女性乳腺癌風(fēng)險增加相關(guān)；

2.    喝現(xiàn)煮咖啡與乳腺癌風(fēng)險下降相關(guān)。

但是，相關(guān)性不等于有因果關(guān)系。

比如說，有人搞了一個調(diào)查，說經(jīng)常到世界各地旅游的孩子，未來職業(yè)成功的可能性比較大?！奥糜巍焙汀奥殘龀晒Α笔怯邢嚓P(guān)性的。

但是，“旅游”是不是未來職場成功的原因呢？并不見得！能夠經(jīng)常旅游的孩子，可能家里都“有礦”，有資源，對孩子的教育投入也會大，這可能才是更容易成功的原因。

所以，香港的這個研究，只能表明喝咖啡與乳腺癌的風(fēng)險變化有相關(guān)性，并不能證明就是引起風(fēng)險變化的原因。

不僅如此，香港的這個研究，屬于回顧性研究，考察的是已經(jīng)診斷出乳腺癌的人群，以健康人群作為對照，比較兩個群體的喝咖啡習(xí)慣。對這樣的回顧性調(diào)查，由于很難完全排除干擾因素，對研究結(jié)果更需要謹慎解讀。相比之下，如果是前瞻性調(diào)查研究，即受調(diào)查者在參加研究的時候都沒有乳腺癌，經(jīng)過長期追蹤、隨訪，比較不同的喝咖啡習(xí)慣的人群是否有乳腺癌發(fā)病率的差異，所獲得的結(jié)果會更可靠，但這樣的研究也會更耗時，不容易獲得結(jié)果。

2

咖啡到底對癌癥有什么影響？

咖啡對癌癥的發(fā)生會不會有影響，這其實一直是專業(yè)和非專業(yè)人士都關(guān)心的問題。

1991年，世衛(wèi)組織所屬的國際癌癥研究機構(gòu)將飲用咖啡歸類為“可能致癌”的行為，但是，到了1996年，又降級為 “致癌性不可判斷” 。

世衛(wèi)組織說變就變的結(jié)論，本來就讓普通的消費者無所適從，最后這個“致癌性不可判斷”的說法，更讓一些比較謹慎的消費者產(chǎn)生這樣的想法：既然是不可判斷，那就意味著咖啡的致癌可能性也可能存在！

對此，這里又不得不再嘮叨兩個重點！如果不能理解這兩個重點，那么很多科學(xué)研究的結(jié)果和世界衛(wèi)生組織的結(jié)論都會看不懂！

科學(xué)研究是一個過程。很多研究只看到事物的一個方面，不可避免地出現(xiàn)“盲人摸象”的情況。但是，隨著越來越多的研究結(jié)果出現(xiàn)，對事物的認識就會更清晰，也更全面。

“沒有證據(jù)表明致癌性”這樣一個官方的結(jié)論，在現(xiàn)實生活中，可以等同于“沒有致癌性”；這就像對于一個抗癌藥，如果沒有證據(jù)證明有效，就可以等同于“無效”。如果不能理解這一點，就會墜入“喝白開水也可能抗癌”的坑。

3

從貌似有矛盾的香港研究結(jié)果中，我們能得出什么結(jié)論？

不但找不到咖啡致癌的明確證據(jù)，在一些研究中，反而發(fā)現(xiàn)了多喝咖啡與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險降低的相關(guān)性。但是，這些研究都是國外的研究。人與人“體質(zhì)”不同，生活習(xí)慣也大不相同，國人喝了咖啡會有什么結(jié)果？這是香港進行這個研究想知道的。

但是，研究得到了兩個貌似有矛盾的結(jié)論，喝速溶咖啡與乳腺癌風(fēng)險增加相關(guān)，喝現(xiàn)煮咖啡卻與風(fēng)險降點有關(guān)！都是咖啡，差別真有那么大嗎？

咖啡可能都一樣，關(guān)鍵問題是咖啡是跟什么一起喝下去的。就像有時候吃什么東西不重要，跟誰一起吃才重要！

那么，根據(jù)目前現(xiàn)有的知識，咖啡與乳腺癌到底會有什么關(guān)系呢？我們來捋一捋：

  1.    咖啡是有益于降低乳腺癌風(fēng)險的

不只是香港的研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險降低有相關(guān)性，尤其是在更年期后的女性中，國外的研究也有類似的發(fā)現(xiàn)[4]。那么，這在機理上是否可能呢？

目前的研究已經(jīng)明確認為，在更年期之后過高的雌性激素，是女性乳腺癌風(fēng)險增高的原因。喝咖啡，可以增加雌性激素從尿液里排出[2]，也就減少了一部分體內(nèi)的雌激素。并且也確實有研究表明，尿液中的雌激素水平升高，乳腺癌風(fēng)險就降低了[3]。

不管是哪國的女人，都是女人，也都有雌激素，更年期后都有乳腺癌風(fēng)險升高的風(fēng)險。香港的研究發(fā)現(xiàn)，在有10年以上喝現(xiàn)煮咖啡習(xí)慣的人群中，乳腺癌風(fēng)險降低的相關(guān)性更明顯，所以，通過喝現(xiàn)煮咖啡這樣一個習(xí)慣，將雌激素降低一些，是有助于降低乳腺癌風(fēng)險的。

  2.    速溶咖啡里的伴侶可能有問題

為什么喝現(xiàn)煮咖啡的人乳腺癌風(fēng)險低，但是喝速溶咖啡的人卻出現(xiàn)高風(fēng)險呢？速溶咖啡里的伴侶自然就成為了嫌疑犯。

在速溶咖啡 里，為了增加香甜味和口感，會混有奶精和糖，有的產(chǎn)品中糖和油脂的含量都非常高，有的甚至含有反式脂肪。喝速溶咖啡的時候，順便也就會攝入過多的糖和脂肪，人也容易發(fā)胖。

當(dāng)然，也存在這樣一種可能性：喝速溶咖啡的人胃口都很好，會攝取更多的熱量。

可以這么理解，如果說咖啡有益，那么喝咖啡所帶來的益處，也扛不住過度攝入糖和脂肪所帶來的風(fēng)險。

目前的研究發(fā)現(xiàn)，體型越胖，乳腺癌的風(fēng)險也就會越高。在香港的這個調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者更偏胖，超重者比例為34.5%（BMI>25）, 而對照組人群中超重比例只有22.5%。

所以，盡管僅從香港的這個研究結(jié)果，并不能完全給速溶咖啡定罪，證明它就是乳腺癌風(fēng)險增高的原因，但綜合各方面的知識來判斷，應(yīng)該避免這樣一個非必需的飲品咖啡。

這里需要強調(diào)一下，并不是偶爾喝一杯速溶咖啡，風(fēng)險就會增加，如果說速溶咖啡中的糖和脂肪不健康，其效應(yīng)也需要累積。只有在10年以上喝速溶咖啡歷史的人中，乳腺癌的風(fēng)險增加才明顯。

對于一個有風(fēng)險的飲品，最好的辦法就是替換它，改喝一個更健康的飲品：現(xiàn)煮的黑咖啡。

如果黑咖啡的苦味實在不能適應(yīng)，可以適當(dāng)加一點牛奶，但是不要加糖。

參考文獻：

[1]P.M.Y. Lee, W.C. Chan, C.C.-h. Kwok, C. Wu, S.-h. Law, K.-h. Tsang, W.-c. Yu,Y.-c. Yeung, L.D.J. Chang, C.K.M. Wong, F. Wang, L.A. Tse, Associations betweenCoffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong KongChinese Women, Scientific reports 9(1) (2019) 12684.

[2] J. Kotsopoulos,A.H. Eliassen, S.A. Missmer, S.E. Hankinson, S.S. Tworoger, Relationshipbetween caffeine intake and plasma sex hormone concentrations in premenopausaland postmenopausal women, Cancer 115(12) (2009) 2765-2774.

[3] A.H. Eliassen,D. Spiegelman, X. Xu, L.K. Keefer, T.D. Veenstra, R.L. Barbieri, W.C. Willett,S.E. Hankinson, R.G. Ziegler, Urinary Estrogens and Estrogen Metabolites andSubsequent Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women, Cancer Research72(3) (2012) 696.

[4] E.C. Lowcock,M. Cotterchio, L.N. Anderson, B.A. Boucher, A. El-Sohemy, High Coffee Intake,but Not Caffeine, is Associated with Reduced Estrogen Receptor Negative andPostmenopausal Breast Cancer Risk with No Effect Modification by CYP1A2Genotype, Nutrition and cancer 65(3) (2013) 398-409.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”。研究領(lǐng)域：癌癥的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》?？梢哉勛钋把氐尼t(yī)學(xué)研究，也可以講最通俗的故事。）

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